ALUR PELAPORAN MUTU

DAN IKP
 ALUR KOORDINASI DAN PELAPORAN MUTU
PEMILIK
UNIT KERJA PANITIA PMKP
TIM MUTU
1. Kinerja Unit
 Indikator Mutu / Sasaran Mutu Unit
1. Indikator Mutu Utama RS
 Klinis DIREKTUR
 Kepuasan Pelanggan  Manajerial
 Produktivitas (Efektifitas & Efisiensi)  SKP
2. Kinerja Staf  International Library (Profil Indikator)
 DP3 (1 Semester) 2. Analisa
3. Laporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)  Trend RS
4. Manajemen Risiko  RS lain KOMITE MEDIK
5. Analisa  Standar Panduan Praktek Klinik (PPK)
 Trend RS  Praktek terbaik Penyusunan Clinical Pathway (CP)
 Standar (Koordinasi Tim Mutu) 3. Validasi Monev CP, Audit Klinis
 Praktek terbaik (Koordinasi Tim Mutu)  Sample statistik sahih dari catatan, kasus dan data lain.
 Membandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang. KOMITE KEPERAWATAN
6. Validasi  Kalkulasi akurasi. Audit Mutu Keperawatan
 Mengumpulkan ulang data oleh orang  Koleksi sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan
kedua yang tidak terlibat dalam 4. Rekomendasi PEMASARAN
pengumpulan data sebelumnya Kepuasan dan Keluhan Pelanggan
 Membandingkan data asli dengan data SUB KESELAMATAN PASIEN SUB MANAJEMEN RISIKO
HUMAS & LEGAL
yang dikumpulkan ulang.  Terima laporan Insiden  Risk register
 Jika elemen data yg diketemukan Evaluasi Kontrak Kerjasama
Keselamatan Pasien (IKP)  FMEA
ternyata tidak sama, dengan catatan Kepuasan Pasien
alasannya (misalnya data tidak jelas
 Analisa grading  Mitigasi Risiko
definisinya) & dilakukan tindakan  RCA SIMRS
koreksi - Tehnologi Informasi Indikator Mutu RS
P2K3RS - Database eksternal
7. PDSA
 Manajemen Risiko
 Kecelakaan Kerja
DIKLAT
 RCA& FMEA Diklat PMKP
TIM KERJA
PPI
- Laporan Kegiatan PONEK
 Surveilance HAI’s - Laporan Kegiatan TB DOTS
KETERANGAN :  Buat profil/kamus indikator untuk setiap data surveilance - Laporan Kegiatan HIV
: Pelaporan  Lakukan pencatatan harian Formulir surveilans harian IRS
SUMBER DAYA INSANI
 Lakukan rekap bulanan formulir survelans bulanan IRS
Penilaian Kinerja :Direksi, Pejabat, Staf,
: Feed back  Buat laporan hasil surveilance
Kepuasan
Dokter & Profesi lainnya,
 Lakukan analisa Pegawai
: Koordinasi  Desiminasi hasil
 Manajemen Outbreak
 ICRA, RCA, FMEA