PASIEN PRIBADI

KEJANG DEMAM SEDERHANA

Oleh:
Yovita Widawati
1810221035

Diajukan Kepada:
dr. Fauzi Mahfuzh , Sp.A(K)

K E PA N I T E R A A N K L I N I K D E PA R T E M E N I L M U K E S E H ATA N A N A K

R U M A H S A K I T U M U M P U S AT P E R S A H A B ATA N

U N I V E R S I TA S P E M B A N G U N A N N A S I O N A L “ V E T E R A N ” J A K A R TA
Identitas Pasien
No. RM : 0250xxxx
Nama pasien : An. RBN
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Alamat : Pulogadung, Jakarta
Tanggal lahir/Umur : 15 November 2017 / 1 Tahun 5 Bulan
Masuk RSUP Persahabatan : 9 Mei 2019
Riwayat Penyakit Sekarang

1 hari sebelum masuk

rumah sakit, pasien
Tiga hari sebelum masuk mengalami demam.
2 jam sebelum masuk
rumah sakit, pasien Demam mencapai suhu
rumah sakit suhu pasien
batuk dan pilek. Batuk 38 C (suhu aksila).
naik menjadi 39 C dan
sedikit berdahak, namun Demam disertai muntah
pasien kejang
dahak tidak dapat keluar 1 kali saat makan,
muntah berisi cairan dan
makanan
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami gejala serupa sebelumnya
Riwayat trauma dan alergi disangkal

Riwayat Pengobatan
Pasien sudah minum obat paracetamol namun demam belum membaik
Pasien sudah diberi obat lewat dubur di bidan dan langsung dibawa ke IGD Persahabatan
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang memiliki gejala yang serupa
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi, dan DM.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien tinggal bersama dengan ayah, ibu dan kakaknya di rumah.
Tinggal dikawasan padat penduduk.
Ventilasi cukup baik sehingga udara dan cahaya matahari dapat masuk rumah
Ibu pasien rajin membersihkan rumah menyapu dan mengepel.
Anak mandi 2x sehari, namun kebersihan mencuci tangan tidak terlalu diperhatikan
Ayah pasien merupakan wiraswasta. Ibu pasien adalah ibu rumah tangga.
Pasien menggunakan pembayaran tunai.
Riwayat Antenatal
Anak ke-2 dari 2 bersaudara
Ibu pasien rutin ANC selama mengandung pasien ke rumah sakit
Ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan selain dari rumah sakit selama masa kehamilan
Ibu tidak merokok dan mengkonsumsi alcohol
Tidak ada masalah kehamilan selama mengandung pasien. Riwayat demam tinggi (-), riwayat infeksi
saluran kemih (-), riwayat keputihan (-), riwayat tekanan darah tinggi (-), riwayat batuk (-), riwayat
trauma saat kehamilan (-).

Riwayat Persalinan
Pasien lahir di rumah sakit, caesar, usia kehamilan 39 minggu.
Pasien langsung menangis, tidak pucat, tidak kuning, tidak biru dan tidak ditemukan adanya kelainan
bawaan. Ketuban tidak berbau.
Berat badan lahir 4100 gram, Panjang badan lahir 50 cm
Kesan : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan.
Riwayat Perkembangan
Motorik Kasar Usia
Tengkurap 2.5 bulan
Duduk 5 bulan
Merangkak 6 bulan
Merayap 7 bulan
Berjalan 1 tahun
Lari 1 tahun 4 bulan
Motorik Halus
Memegang mainan 3 bulan
Mencoret-coret 1 tahun
Bahasa
Menoleh ke arah suara 4 bulan
Mengoceh 6 bulan
Papa-mama 7 bulan
Ngomong beberapa kata 1 tahun
Personal Sosial
Tersenyum 1 bulan
Tepuk tangan 6 bulan
Meminta keinginan 7 bulan
Menggunakan sendok 1 tahun
Riwayat Makanan
Umur ASI Susu Formula Nasi tim Cemilan

0 – 6 bulan - + - -

6 – 12 bulan - + (nasi halus + sayur + Biskuit dan buah

ikan/ayam) 3-4 x sehari

(nasi + sayur + Biskuit dan buah

12 bulan – sekarang - + ikan/ayam) 3-4 x sehari
Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi I II III IV Reaksi

BCG 1 bulan - - - demam

DTP 2 bulan 3 bulan 4 bulan - demam
Polio Lahir 2 bulan 3 bulan 4 bulan demam
Campak 9 bulan - - - demam
Hepatitis B Lahir 2 bulan 3 bulan 4 bulan demam
Pemeriksaan Fisik
Saat di IGD Saat di Ruangan

HR : 150 x/menit HR : 113 x/menit kuat angkat, isi cukup, teratur

RR : 22 x/menit RR : 24 x/menit teratur, kedalaman cukup

Suhu : 37.2 0C Suhu : 37.8 0C frontal

SpO2 : 98 % room air SpO2 : 99 % room air

Antropometri
Berat badan : 11 kg
Panjang badan : 78 cm
Lingkar kepala : 49 cm
 Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hematologi

Darah Rutin

Hb 11,0 10,5 – 14 g/dl

Pemeriksaan Penunjang
Ht 32,8 32 – 42 %

Eritrosit 5,20 3,7 – 5,3 juta/µL

Leukosit 21.650 H 6000 – 14000 / µL

Trombosit 504.000 H 150.000 – 400.000 /µL

Hitung Jenis:

 Basofil 0.2 0–1%

 Eosinofil 0,0 L 1–3%

 Neutrofil 81,0 H 52 – 76 %

 Limfosit 13,9 L 20 – 40 %

 Monosit 4,9 2–8%

 RDW 20,7 H < 16,5

MCV 63,1 L 72 – 89 fl

MCH 21,2 L 24 – 30 pg

MCHC 33,5 32 – 36 g/dL

Kimia Klinik
Glukosa Sewaktu 91 70-200 mg/dL

Elektrolit

Natrium (Na) Darah 132 L 135-145 mEq/L

Kalium (K) Darah 4.00 3.50-5.00 mEq/L

Klorida (Cl) Darah 103.0 98.0-107.0 mEq/L

Kalsium (Ca) Darah 9.4 9.0-11.0 mg/dL

DIAGNOSIS KERJA
Kejang Demam Sederhana

PENATALAKSANAAN
◦ KAEN 1B 30 ml/jam
◦ Cefotaxim 3x300 mg IV
◦ Diazepam pulveres 3x1
◦ Paracetamol syrup 4x5 cth

PROGNOSIS
Ad. Vitam : dubia ad bonam
Ad. Fungionam : dubia ad bonam
Ad. Sanationam : dubia ad bonam