LAPORAN KASUS

SEORANG PEREMPUAN 30 TAHUN G2P1A0 HAMIL 28 MINGGU DENGAN DEMAM

7 HARI

PEMBIMBING
dr. Fatimah Azzahra

DISUSUN OLEH
Dwi Yuliawati H2A014060P

KEPANITERAAN KLINIK STASE KOMPREHENSIF

RUMAH SAKIT ISLAM MUHAMMADIYAH KENDAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2020
LAPORAN
KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 29 September 1989
Usia : 30 tahun 4 bulan
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Gringsing, Kendal
Nomor RM : 00174925
ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 31 Januari 2020 di
Instalasi Gawat Darurat RS Islam Muhammadiyah Kendal.

Keluhan Utama:
Lemas
Ny. P usia 30 tahun dengan G2P1A0 hamil 28 minggu di bawa ke IGD RS Islam Muhammadiyah Kendal
pada tanggal 31 Januari 2020 pukul 12.30 WIB karena badan terasa lemas. Keluhan muncul dirasakan
sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam sejak 7 hari yang lalu.
Demam dirasakan naik turun. Keluhan dirasakan sedikit menurun setelah minum obat paracetamol kemudian
meningkat kembali. Pasien mengaku sudah melakukan pengobatan ke Bidan namun tidak ada perbaikan.
Pasien juga mengeluh kepala terasa pusing, mual dan muntah > 5 kali, kadang -nafsu makan menurun dan
badan terasa pegal-pegal. Keluhan lain seperti mimisan diakui 1 kali, batuk dan pilke diakui namun sesak
disangkal. Riwayat bepergian ke daerah endemis malaria sebelumnya disangkal. BAK dan BAB pasien
normal tidak ada keluhan.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Dahulu Keluarga
Riwayat penyakit sama : disangkal Riwayat penyakit sama : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes mellitus: disangkal Riwayat diabetes mellitus: disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat penyakit jantung: disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat Alergi : disangkal
 Riwayat Pribadi, Sosial dan
Ekonomi

Pasien tinggal bersama suami dan anaknya. Pesien adalah seorang ibu
rumah tangga. Riwayat merokok dan konsummsi alkohol serta obat-obatan
disangkal. Pasien juga tidak memiliki hewan peliharaan di rumah. Biaya
pengobatan di rumah sakit menggunakan BPJS Non-PBI.
Kesan ekonomi cukup.
 Riwayat Menstruasi

• Menarche : 11 tahun
• Siklus : 28 hari
• Lama haid : 7 hari
• Banyaknya haid : ± 2x sehari ganti pembalut
• Nyeri haid : (-)
• Dismenorrhea : (-)
• Leukorrhea : (-)
• Hari Pertama Haid Terakhir : 27 Juni 2019
Riwayat Pernikahan
Merupakan pernikahan pertama dan sudah menikah selama
5 tahun

Riwayat Obstetri
 Riwayat Antenatal Care
• Riwayat Antenatal Care lebih dari 4 kali rutin setiap bulan, 5x di Bidan, 3x
di Dokter Spesialis Kandungan
• Taksiran tanggal persalinan (HPL) : 8 Maret 2020

Riwayat KB

Pasien belum pernah menggunakan KB.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum/Kesadaran
01 Tampak lemas/Compos mentis
GCS : E4M6V5
Tanda Vital
02 Tekanan Darah : 110/80mmHg
Nadi : 80x/menit, reguler
Suhu : 37o C
Respirasi : 20 x/menit
 03 Status Generalis

a. Kulit d. Hidung
• Warna : sawo matang, ikterik (-) • Deformitas : (-)
•Turgor : cukup • Sekret : (-)
b. Kepala • Perdarahan : (-)
•Simetri wajah : simetris, rambut hitam e. Telinga
c. Mata • Deformitas : (-)
•Exophtalmus : (-) • Serumen : (-)
•Enophthalmus : (-) f. Mulut
•Konjungtiva : anemis (-) • Simetri : Simetris
•Sklera : ikterik (-) • Mulut kering : (-)
•Refleks pupil : langsung (+/+), • Bibir sianosis : (-)
tidak langsung (+/+) • Tonsil : T1-T1, kripte tidak
•Ukuran pupil : 3mm / 3mm melebar
g. Leher
• Kelenjar tiroid : pembesaran (-)
• Kelenjar limfe : pembesaran (-)
h. Pembesaran kelenjar getah bening
• Submandibula : (-)
• Leher : (-)
• Supraklavikula : (-)
• Ketiak : (-)
• Lipat paha : (-)
 i. Paru - paru j. Jantung

• Inspeksi: ictus cordis tidak tampak

Pemeriksaan Depan Belakang
• Palpasi: ictus cordis teraba pada ICS V linea
Inspeksi Kanan Gerakan dada simetris midclavicularis sinistra
Kiri kanan dan kiri, tidak ada • Perkusi: konfigurasi jantung dalam batas nor
pernafasan tertinggal mal
• Auskultasi: Bunyi jantung I dan II regular, mu
Palpasi Kanan Vokal fremitus simetris kanan
rmur (-), gallop (-)
Kiri dan kiri
ICS : tidak melebar/
k. Abdomen
menyempit • Inspeksi: perut tampak cembung, ikterik
Perkusi Kanan Sonor Sonor • Auskultasi: peristaltik (+) normal
Kiri Sonor Sonor • Perkusi : timpani pada regio abdomen,
Auskultasi Kanan Suara dasar vesikuler pekak hepar (+)
Kiri Ronki (-/-), wheezing (-/-) • Palpaasi : Nyeri tekan (-), organomegali (
-)
 Kanan Kiri
Deformitas - -
Ekstremitas superior Gerakan Bebas Bebas
Kekuatan 5-5-5 5-5-5
Edema - -
Nyeri - -
Capillary Refill Time < 2 detik < 2 detik
Akral dingin - -
Ptekie (+) (+)
Purpura (-) (-)

Kanan Kiri
Deformitas - -
Gerakan Bebas Terbatas
Ekstremitas Inferior Kekuatan 5-5-5 1-1-1
Edema - -
Nyeri - -
Capillary Refill Time < 2 detik < 2 detik
Akral dingin - -
 Status Obstetrikus

Pemeriksaan luar :
Inspeksi :
• Perut membuncit, membujur, striae gravidarum (+), linea nigra (+)
Palpasi :
Pemeriksaan leopold
I :Teraba bulat, besar, keras, ballottement (+). Kesan kepala:
TFU 24 cm  TBJ 2015 gram
II. Teraba tahanan besar memanjang sebelah kanan (kesan punggung), teraba bagian kecil-kecil se
belah kiri (kesan ekstremitas).
III. Teraba bagian janin bulat, luank, tbisa digoyang (kesan bokong, belum masuk pintu atas pangg
ul)
IV. Tidak dilakukan

Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

PEMERIKSAA PENUNJANG

LABORATORIUM
 DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis kerja : G2P1A0 30 tahun hamil 28 minggu
Janin I hidup intrauterine
Presentasi bokong, belum masuk PAP, punggung kanan
Demam Berdarah Dengue Grade II
Diagnosis Banding : Demam Thypoid
Infeksi Saluran Pernafasan Akut
Malaria
PLANNING
• Farmakoterapi • Plan Edukasi
 Infus RL 500cc loading  lanjut 20 tpm • Menjelaskan kepada pasien dan keluarga
 Injeksi Cefotaxime 3 x 1 gr IV pasien mengenai penyakit yang sedang
 Injeksi Esomeprazole 2 x 20 mg IV diderita pasien.
 Pro tranfusi trombosit 4 kolf
• Menjelaskan tentang kemungkinan
komplikasi yang terjadi pada pasien.
• Non Farmakoterapi
• Menjelaskan tentang kemungkinan diperlu
 Konsul Sp.OG
kan perawatan intensif jika terjadi
perburukan
• Menjelaskan mengenai pemeriksaan yang
• Plan Monitoring akan dilakukan dan pengobatan yang akan
• Keadaan umum diberikan kepada pasien.
• Tanda vital
• Tanda dan gejala warning sign : nadi
cepat, respiratory rate cepat tensi
turun dan akral dingin.
PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

TINJAUAN
PUSTAKA
 DEMAM BERDARAH DENGUE

DEFINISI

Demam Dengue / demam berderah dengue merupakan penyakit akibat

infeksi virus. Virus dengue dapat menginfeksi manusia melalui vektor
nyamukAedes Aegypti dan Aedes Albopictus.
 ETIOLOGI

DHF adalah suatu demam akut yang dise

babkan oleh
4 serotipe dari virus Dengue
PENYEBAB :
• Group : B. Arbovirus
• Sub group : Flavi virus
• Family : Toga virus
• Serotipe : Den 1, 2, 3, 4
VEKTOR : Aedes aegypti ( Aedes Sp )
KLASIFIKASI
PATOFISIOLOGI
Infeksi virus DENGUE perbanyak diri di hepar

Terbentuk komplek antigen- antibodi Hepato megali

Mengaktifkan system komplemen mual-muntah

PGE 2 hipotalamus Dilepaskan c3a dan c5a(peptida) perubahan nutrisi

kurang dari
kebutuhan tubuh
Peningkatan suhu tubuh melepaskan histamin

Permeabilitas membrane meningkat

Kebocoran plasma
 Kebocoran plasma

hipovolemia

ke ektra seluler krsakan endotel pembuluh darah

rejatan hipovolemi & hipotensi

kekurangan vol cairan agresi trombosit

efusi pleura dan asites

trombosipenia
gangguan pertukaran gas
perdarahan

gangguan perpusi jaringan

 MANIFESTASI KLINIS
• 1. Demam tinggi mendadak selama 2-7 hari
2. Manifestasi perdarahan
3. Hepatomegali
4. Tanda-tanda gangguan sirkulasi
5. Trombositopenia < 100.000 /ul
6. bukti kebocoran plasma
(Hematokrit meningkat ≥ 20%,
efusi pleuara, asites , hipoproteinemia).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium

• Darah rutin
• Hapusan darah tepi
• Antibodi : IgG IGM dengue
• Antigen NS1
• Elektrolit

Radiologis

• Foto Thoraks
• USG
PENATALAKSANAAN
Terima Kasih