LAPORAN KASUS

SNAKE BITE GRADE II

Disusun Oleh:
Ellen Wulandari
Identitas
Nama : Ny. A
Umur : 34 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Masuk RS : 21 September 2019
No. RM : 184233
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Nyeri tungkai bawah kiri
RPS
Pasien datang dengan keluhan Nyeri tungkai bawah kiri sejak 8 jam
yang lalu, awalnya pasien di gigit ular, di dalam Rumah, ular yang
menggigit berwarna hitam dan berkepala seperti sendok. Nyeri yang
dirasakan menjalar hingga ke paha. Pasien juga mengeluh kakinya
bengkak. Pasien juga merasakan mual, muntah 2x disertai pusing.
Sebelumnya pasien sudah berobat ke bidan desa tetapi tidak ada
perubahan.
 RPD RPK

Riwayat sakit serupa : disangkal

Riwayat DM : disangkal
Riwayat operasi : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat alergi obat : disangkal
KEADAAN UMUM
• KU : tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis

TANDA VITAL
• TD : 120/80 mmHg
• Nadi : 87 kali/menit (reguler, isi dan tegangan cukup)
• RR : 20 kali/menit
• Suhu : 37,5oC (axiller)
STATUS GENERAL
• Dalam batas normal
 Status Lokalis
Tungkai bawah kiri:

Look : tampak oedema dari distal hingga proximal cruris , tampak

adanya luka gigitan pada dorsal bagian medial pedis dan warna kulit
tempat gigitan tampak kehitaman
Feel : nyeri tekan setempat (+), pitting oedema (+), sensibilitas (+) suhu
rabaan hangat (+)
Move : gerakan aktif dan pasif terhambat, nyeri bila digerakkan (+),
ROM terbatas karena nyeri (+).
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium yang disarankan
◦ Darah rutin
◦ CT + BT
◦ Fungsi Ginjal
 Initial Plan
Ip Dx: Ip Mx :
◦ KU/TTV
Snake Bite Grade II ◦ Insisi tempat gigitan
Ip Tx ◦ Perawatan luka
◦ Konsul SpB
Infus Nacl 0,9% ◦ Rawat inap
Inj. Ceftriaxone 1 g/ 12jam
Inj. SABU 2 vial-> drip dalam
NacL habis dalam 4 jam -> 40 tpm
Inj. Ketorolac 30 mg/ 8jam
Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam
Klasifikasi
Edema/
Derajat Venerasi Luka Nyeri Sistemik
eritema
<3 cm/ 12
0 0 + +/- 0
jam
3-12 cm/ 12
I +/- + - 0
jam
12-25 cm/ 12 + neurotoksik, mual,
II + + +++
jam pusing, syok
>25 cm/ 12
III + + +++ ++ ptekhi, syok, ekhimosis
jam
++ gagal ginjal akut, koma,
IV +++ + +++ >ekstremitas
perdarahan
SABU
Klasifikasi Tindakan

Derajat 0 dan I tidak diperlukan SABU. Lakukan evaluasi dalam 12

jam, jika derajat meningkat maka berikan SABU

Derajat II 3-4 vial SABU

Derajat III 5-15 vial SABU

Derajat IV berikan penambahan 6-8 vial SABU.

Terima Kasih