KONSEP DASAR KEPERAWATAN KOMUNITAS

PADA AGREGAT: KESEHATAN ANAK & REMAJA

NS. ISRA NUR UTARI SYACHNARA POTABUGA, M.KEP

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

• Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada

agregat dalam komunitas: kesehatan anak dan remaja
• Konsep agregat anak & remaja: pendekatan sebagai
kelompok rentan
• Program dan kebijakan terkait masalah kesehatan anak dan
remaja
• Trend dan issue kesehatan anak dan remaja
 Konsep Agregat Anak & Remaja: Pendekatan Sebagai Kelompok
Rentan
• Agreegat anak dan remaja adalah kelompok populasi resiko tinggi yang mendapat
perlakukan kekerasan.
• Peningkatan kasus penyalahgunaan narkoba pada remaja disebabkan karena remaja
merupakan populasi yang memiliki resiko terbesar dalam penyalahgunaan narkoba,
terutama ketika anak mulai memasuki SMP, dimana mereka bertemu dengan banyak
teman baru dan lebih rentan untuk mendapatkan tekanan dari teman sebaya.
• Penyalahgunaan narkoba remaja diakibtakan karena remaj merupakan fase yang rentan
yang berupaya menemukan identitas diri.
• Peran perawat komunitas dalam melakukan asuhan keperawatan komunitas pada populasi
beresiko dan populasi rentan yang harus dilakukan antara lain : Advocate, case manager,
educator, counsellor, collaborator dan researcher.
 Konsep Agregat Anak & Remaja: Pendekatan Sebagai Kelompok
Rentan
• Menurut kerangka perkembangan Erick Erickson, anak usia sekolah dan remaja adalah
masa penguasaan tugas dan pengembangan kompetensi dan identitas diri
(Encyclopedia of Childhood & Adolescence). Selama tahun-tahun ini, anak-anak
tumbuh secara fisik, serta secara emosional dan sosial. Mereka beranjak dari kendali
penuh orangtua dan keluarga selama masa bayi dan balita hingga mendapatkan
semakin banyak pengaruh dari luar rumah, dari sekolah, guru, teman sebaya, dan
kelompok lain. Tantangan masa kanak-kanak dan remaja termasuk masalah
perkembangan, masalah sekolah, masalah perilaku dan pembelajaran, masalah
emosional dan kesehatan mental, dan karakteristik perilaku berisiko dari masa remaja.
 Program Dan Kebijakan Terkait Masalah Kesehatan
Anak
• Perilaku Cuci Tangan Dengan Benar Pada Anak ≥ 10 Th 49,8%
• Aktifitas Fisik Pada Anak ≥ 10 Th 33,5%
• Konsumsi Sayur Dan Buah Pada Anak ≥ 5 Th 95.5%
• Merokok Pada Anak ≥ 10 Th 28.8%.
• Percepatan Perbaikan Gizi ,
• Sistem Jaminan Gizi Dan Tumbuh Kembang Anak;
• Wajib Belajar 12 Tahun
• Pencegahan Pernikahan Anak,
• Senam Kebugaran Anak Sekolah
Program Dan Kebijakan Terkait Masalah
Kesehatan Anak
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
MASALAH KESEHATAN ANAK-ANAK USIA SEKOLAH
Perserikatan Bangsa-Bangsa melalui [UNICEF]), telah memfokuskan sumber daya mereka pada peningkatan
kesehatan dan kesejahteraan anak-anak. Bahkan di negara-negara terkaya, banyak anak menghadapi masalah
kesehatan yang kompleks dan seringkali kronis yang menyebabkan mereka kehilangan hari sekolah atau hanya
berpartisipasi sedikit di kelas. Masalah kesehatan kronis anak-anak yang lebih muda dari usia 18 sering
ditandai dengan tingkat keparahan (mis., Gejala yang menetap dan dampak pada fungsi sosial) dan durasi
(biasanya lebih dari 3 hingga 12 bulan) dan mungkin termasuk: Diabetes, Asma, Autisme, seizure disorder,
kanker pada anak fibrosis kistik, Spina bifida, gangguan neuromuskuler, juvenile rheumatoid arthritis,
gangguan kejan, Hemofilia, penyakit jantung bawaan, Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD),
Masalah Perilaku dan Pembelajaran, Behavioral and Emotional Problems, Masalah Terkait dengan
Status Ekonomi, masalah komunikasi, Kutu Pediculosis (kutu kepala), obesitas, Nutrisi yang Tidak
Memadai, Ketidakaktifan, kesehatan gigi

Kondisi lain juga dapat didefinisikan sebagai kronis, seperti alergi, infeksi telinga, dan sinusitis; gangguan
pendengaran atau bicara; atau bahkan obesitas di masa kecil. Beberapa kondisi kronis dapat memengaruhi
seorang anak secara sosial dan emosional, serta secara fisik.
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
• Penyakit Kronis
• Sakit perut, sakit kepala, pilek, dan flu adalah keluhan yang sering terjadi pada
anak usia sekolah. Masalah kronis umum termasuk demam, sinusitis, dermatitis,
radang amandel, asma, dan kesulitan pendengaran. Masalah kesehatan kronis
seperti ini dapat memengaruhi kemampuan anak untuk belajar dan / atau
perkembangan fisik dan sosialnya. Kondisi lain yang lebih serius, seperti diabetes,
Anemia sel sabit, atau gangguan kejang, memiliki efek pada prestasi akademik
(Taras & Potts-Datema, 2005a). Jumlah anak-anak dengan kondisi kronis
meningkat, dan lebih banyak anak-anak dengan masalah kesehatan yang
signifikan hadir di sekolah (Perrin et al., 2007). Penyakit kronis pada masa kanak-
kanak dan remaja mempengaruhi seluruh keluarga dan dapat menyebabkan
masalah perkembangan dan sosial untuk anak-anak, serta hilangnya hari sekolah
dan kegagalan sekolah (CDC), 2008a; Schmidt, Petersen, & Bullinger , 2003).
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
• Asma
• Asma adalah penyakit kronis yang paling umum pada masa kanak-kanak. Anak-anak kulit hitam non-hispanik
menunjukkan tingkat serangan asma tertinggi pada 13%, dibandingkan dengan 8% untuk anak-anak kulit putih
dan 7% untuk anak-anak Hispanik; secara keseluruhan, sekitar 6% anak-anak melaporkan suatu episode dalam
satu tahun terakhir (FCFS, 2005). Asma pediatrik menyebabkan tingginya tingkat rawat inap untuk kondisi yang
dapat dicegah. Pengobatan untuk asma kronis biasanya termasuk kortikosteroid inhalasi, tetapi gejala akut
mungkin melibatkan inhalasi agonis beta2 dan kadang-kadang antikolinergik (Courtney, McCarter, & Pollart,
2005). Mengajar keluarga untuk mengurangi alergen di rumah mereka dengan mengendalikan tungau debu,
menyedot debu sering, mencegah ketombe binatang dan masuknya serbuk sari ke dalam rumah, dan
menghindari jamur dan spora jamur dapat membantu meminimalkan gejala asma bagi banyak anak (Asthma &
Allergy Foundation of America, 2007).

• Gangguan kejang
• Gangguan kejang tidak jarang pada populasi usia sekolah. Epilepsi adalah gangguan otak di mana neuron
kadang-kadang mengirimkan sinyal abnormal. Epilepsi dianggap sebagai salah satu kondisi neurologis yang
paling umum yang melumpuhkan, dan paling sering terjadi pada populasi yang sangat muda dan populasi lanjut
usia (CDC, 2007a). Sekitar 40% anak-anak dengan epilepsi antara usia 4 dan 15 memiliki "satu atau lebih
gangguan neurologis tambahan" (Silver, 2004a). Efek obat antiepilepsi dapat menyebabkan masalah dengan
memori dan pembelajaran, serta perubahan perilaku. Selain itu, kejang dapat memengaruhi memori atau bahasa
jangka pendek fungsi, dan hampir 50% anak-anak dengan pembelajaran cacat memiliki epilepsi (Silver, 2004a).
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
• Autisme
• Autisme adalah gangguan perkembangan kompleks yang biasanya pertama kali diketahui dalam beberapa tahun
pertama kehidupan. Komunikasi seorang anak keterampilan dan interaksi dengan orang lain paling sering
terpengaruh, bersama dengan perilaku obsesif dan minat yang menyempit. Perilaku yang terkait dengan autisme
meliputi:
• ◆ Masalah bahasa (tidak ada bahasa, keterlambatan bahasa, penggunaan bahasa berulang)
• ◆ Sikap motorik (goyang, mengepak tangan, objek berputar-putar)
• ◆ Fiksasi pada objek (minat terbatas)
• ◆ Tidak ada permainan spontan atau permainan khayalan; tidak minat pada teman sebaya (masalah berteman)
• ◆ Sedikit atau tidak ada kontak mata (juga bisa menahan pelukan)
• Kanker Anak
• Pada tahun 2007, kanker menduduki peringkat sebagai penyebab utama kematian akibat penyakit di antara
anak-anak AS antara usia 1 dan 14 tahun. Mengingat kesehatan umum anak-anak dalam kelompok usia ini,
namun, peringkat yang mengkhawatirkan ini sebenarnya rendah, pada satu atau dua kasus per 10.000 anak
(National Cancer Institute [NCI], 2008). Sebagian besar kanker pada masa kanak-kanak adalah kanker sel darah
(mis., Leukemia) atau kanker pada sistem saraf pusat atau otak. teman sekelas tentang kanker (mis., tidak
menular), membantu anak-anak membuat penyesuaian yang diperlukan, dan secara waspada melindungi siswa
yang mengalami gangguan kekebalan dari penyakit menular (VanDenBurgh, 2003).
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
• Diabetes
• Diabetes adalah penyakit kronis umum lainnya pada anak-anak, dengan Program Pendidikan
Diabetes Nasional National Institutes of Health (NIH) (NDEP, 2006) melaporkan bahwa hampir satu
dari setiap 400 hingga 600 anak memiliki diabetes tipe 1. Diabetes tipe 1 dan tipe 2 ditemukan pada
anak usia sekolah. Diabetes tipe 2 meningkat hampir secara eksponensial pada kelompok usia dini.
Sangat penting untuk mengajar anak-anak dan keluarga bahwa nutrisi, obat antidiabetes oral atau
pemberian insulin, aktivitas fisik, dan tes glukosa darah adalah strategi penting untuk menjaga kadar
glukosa darah supaya normal (NDEP, 2006). Pencegahan diabetes tipe 2 melalui pendidikan dan
peningkatan olahraga, nutrisi, dan gaya hidup dapat menjadi salah satu bidang fokus terpenting bagi
para profesional kesehatan yang bekerja dengan populasi usia sekolah.
• Juvenile Rheumatoid Arthritis
• Juvenile rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun yang ditandai dengan pembengkakan dan
kekakuan sendi yang persisten dengan periode remisi dan flare-up. Ini diobati dengan obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID), obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) seperti
metotreksat, dan kadang-kadang kortikosteroid atau pengubah respons biologis yang lebih baru
(Institut Nasional Arthritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit, 2004; Wilkinson, Jackson, &
Gardner- Medwin, 2003). Latihan sering merupakan komponen penting dari terapi, dan program
pendidikan jasmani yang diadaptasi dapat dikembangkan untuk anak-anak ini.
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
• Masalah Perilaku dan Pembelajaran
• Masalah kesehatan anak lainnya, adalah masalah perkembangan emosi, perilaku, dan
intelektual. Masalah emosi atau perilaku dan ketidakmampuan belajar lazim di masa kecil.
Dalam survei nasional, 8% anak perempuan dan 16% anak laki-laki melaporkan telah
didiagnosis dengan ADHD atau ketidakmampuan belajar — masalah yang paling sering
dilaporkan. Tiga kali lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan yang dilaporkan
menderita ADHD, dan anak laki-laki lebih cenderung memiliki ketidakmampuan belajar yang
komorbiditas (CDC, 2005).
• Ketidakmampuan Belajar
• Sekitar 5% sampai 10% siswa memiliki ketidakmampuan belajar, secara formal didefinisikan
sebagai "gangguan pemrosesan berbasis neurologis" (Silver, 2006). Sebuah survei
Departemen Pendidikan A.S. pada tahun 2001 mengungkapkan bahwa 68% dari mereka
yang memiliki ketidakmampuan belajar adalah laki-laki (Cortiella, 2008). Anak-anak yang
dikategorikan dalam kondisi sehat atau miskin lebih dari empat kali lebih mungkin memiliki
ketidakmampuan belajar dan tiga kali lebih mungkin untuk memiliki ADHD sebagai anak-
anak dengan status kesehatan yang sangat baik, sangat baik, atau baik (CDC, 2002a).
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
Tanda-tanda umum ketidakmampuan belajar adalah (Silver, 2006):
•Masalah membaca
•Masalah penulisan (kontrol motorik halus dan tulisan tangan; masalah dengan ejaan, tata bahasa, tanda baca, huruf besar, kesulitan
mengendalikan aliran pikiran)
•Masalahmatematika (masalah konsep pembelajaran dan pemahaman, langkah-langkah yang hilang atau urutan masalah dan
penempatan angka dalam kolom)
•Masalah bahasa (tidak dapat dengan cepat memproses apa yang didengar, masalah dengan banyak instruksi, kesulitan mengatur
pikiran dan berbicara dalam situasi kelas)
•Masalah motorik (masalah dengan aktivitas perencanaan motorik halus, seperti mengikat, memotong, mewarnai, dan perencanaan
motorik kasar, seperti melompat dan berlari; masalah dengan aktivitas motorik visual, seperti memukul atau menangkap bola)

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah sekelompok masalah yang berkaitan dengan hiperaktif, impulsif, dan kurangnya
perhatian
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
Masalah Perilaku dan Emosional

Diperkirakan bahwa 1 dari 20 anak-anak dan remaja “mempunyai satu atau lebih masalah perilaku yang signifikan di
sekolah” dan bahwa sebagian kecil dari mereka menerima perawatan kesehatan mental khusus yang konsisten
(Hennessy & Green-Hennessy, 2000, hal. 591) . Antara 10% dan 15% anak-anak dan remaja memiliki gejala depresi.
Sekitar 20% anak-anak usia sekolah menunjukkan perilaku yang konsisten dengan gangguan oposisi yang menantang
(mis., Bermusuhan, keras kepala, tidak taat,

Anak-anak Penyandang Cacat

Anak-anak penyandang cacat berjumlah lebih dari 10% dari total populasi usia sekolah. Prevalensi kecacatan pada
anak-anak telah meningkat pesat 30 tahun terakhir, lebih untuk kulit hitam daripada kulit putih (Newacheck, Stein,
Bauman, & Hung, 2003). Banyak anak dengan disabilitas atau masalah dirujuk untuk penilaian dan kemungkinan
penempatan dalam program pendidikan khusus setiap tahun. Namun, sebagian besar anak menerima layanan khusus
di ruang kelas reguler karena undang-undang inklusi atau pengarusutamaan mengamanatkan bahwa lebih sedikit
anak yang dipisahkan ke dalam kelas khusus atau sekolah terpisah.

Penyakit Menular

Tingkat kematian anak usia sekolah 5 hingga 14 tahun relatif rendah dan telah menurun secara substansial abad
terakhir (Arias & Smith, 2003), Anak-anak antara usia 5 dan 14 tahun paling sering terkena penyakit pernapasan,
diikuti oleh infeksi dan penyakit parasit, cedera, dan kondisi pencernaan. Antara anak-anak sekolah, tingkat kejadian
campak, rubella (Jerman campak), pertusis (batuk rejan), infeksius parotitis (gondongan), dan varisela (cacar air) telah
turun karena upaya imunisasi yang meluas (lihat Gambar 22.1 untuk Jadwal Imunisasi Anak).
 TREND DAN ISSUE KESEHATAN ANAK
Kutu
Pediculosis (kutu kepala) adalah masalah yang membuat frustrasi dan umum bagi banyak anak usia sekolah,
dan insiden telah meningkat selama tiga dekade terakhir (Guenther, 2007). Diperkirakan bahwa 6 hingga 12
juta anak-anak antara usia 6 dan 12 tahun menjadi terinfeksi kutu setiap tahun (Frankowski & Weiner, 2002).
Masalah Kesehatan Lainnya
Masalah kesehatan lain yang ditemukan pada kelompok umur ini adalah masalah gizi (terutama makan
berlebihan dan pilihan makanan yang tidak tepat) dan kesehatan gigi yang buruk. Obesitas sering dimulai pada
masa kanak-kanak dan menjadi faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes di kemudian hari (Institute of
Medicine, 2006).
Obesitas Anak
Sekitar sepertiga anak-anak A.S. dikategorikan kelebihan berat badan atau berisiko kelebihan berat badan.
Tingkat obesitas mengalami tiga kali lipat untuk anak-anak prasekolah dan remaja, tetapi telah meningkat
empat kali lipat untuk anak-anak usia 6 hingga 11 tahun (Institute of Medicine, 2006). Anak-anak yang obesitas
cenderung menjadi orang dewasa yang gemuk. Surgeon General melaporkan bahwa ada kemungkinan 70%
kelebihan berat badan orang dewasa atau obesitas jika seorang remaja kelebihan berat badan; jika setidaknya
satu orangtua kelebihan berat badan, risikonya meningkat.
 Program Dan Kebijakan Terkait Masalah Kesehatan
Remaja
• Kehamilan remaja usia 15-19 th 36 per 1000 remaja putri
• Konsumsi TTD pada remaja 1.4% 3)
• Perempuan usia 20-24 yang menikah dibawah 18 tahun 25,71%
• Peningkatan gizi remaja putri
• Kesehatan Reproduksi Remaja
 Trend Dan Issue Kesehatan Remaja
KESEHATAN REMAJA
Masa remaja adalah masa penemuan diri, gerakan menuju kemandirian, peningkatan kesempatan, dan pilihan
penting yang dapat memengaruhi sisa kehidupan individu. Masa remaja umumnya dimulai dengan masa
pubertas dan meliputi usia antara 10 dan 24; itu terdiri dari remaja awal (usia 10 hingga 14), remaja menengah
(15 hingga 17), dan remaja akhir (18 hingga pertengahan 20-an). Remaja adalah bagian dari subkultur, satu
dengan bahasa sendiri, pakaian, adat istiadat sosial, dan nilai-nilai. Tugas remaja tetap konstan: Remaja harus
menjadi otonom, menguasai seksualitas mereka yang muncul dan keterampilan yang diperlukan untuk menarik
pasangan, dan memperoleh keterampilan dan pendidikan yang dapat mempersiapkan mereka untuk peran
dewasa, sambil menyelesaikan masalah identitas dan mengembangkan nilai-nilai dan keyakinan (Feldman &
Elliott, 1990; Shaffer & Kipp, 2006). Pencarian dan ekspresi identitas yang berkembang, bersama dengan
dorongan kuat untuk penerimaan sosial, terbukti di halaman rumah pribadi dan blog remaja di situs jejaring
sosial seperti instagarm dan Facebook (Schmitt, Dayanim, & Matthias, 2008).
Stresor sosial dan hubungan yang tegang dengan teman sebaya dan orang tua juga terkait dengan
keluhan kesehatan, termasuk keluhan psikosomatik (Brolin-Laftman & Ostberg, 2006; Hjern,
Alfven, & Ostberg, 2008). Keluhan umum remaja termasuk kelelahan, kurang tidur, insomnia
kronis, jerawat, dan kekhawatiran tentang berat badan dan citra tubuh . Ketika anak-anak menjadi
remaja, pola tidur mereka berubah — mereka berpindah dari bangun pagi / tidur ke tidur kemudian
dan tidur kemudian, atau tidur pada akhir pekan. Kurang tidur, bersama dengan waktu menonton
televisi, telah dikaitkan dengan peningkatan BMI dan tekanan darah, dan persepsi berat badan
 Trend Dan Issue Kesehatan Remaja
• Masalah Kesehatan Remaja meliputi kesehatan reproduksi, Perkembangan Seksual, Remaja dan Perilaku
Seksual, Penyakit Menular, Napza, Kehamilan.
• Agregat remaja awal (usia 12-13 tahun) sudah banyak yang merokok, karena mencontoh orang dewasa.
Mengingat bahaya merokok usia dini sangat besar, maka perawat komunitas akan melakukan upaya
pencegahan primer dengan memberikan pendidikan kesehatan pada remaja tersebut dengan melibatkan
orang dewasa di sekitarnya. Ini menunjukkan komunitas membutuhkan informasi dan dukungan untuk
melakukan perilaku sehat untuk mengatasi stresor.
• Tujuan Kesehatan untuk Remaja
• Tujuan spesifik telah digolongkan sebagai tujuan kritis yang terkait dengan remaja dan dewasa muda (CDC, n.d.). Karena
banyak kematian dan morbiditas dalam kelompok usia ini berasal dari perilaku mengambil risiko, banyak dari tujuan ini
membahas cedera yang tidak disengaja terkait alkohol, perilaku kekerasan, dan bunuh diri dan masalah kesehatan mental,
serta perilaku kesehatan reproduksi yang lebih bertanggung jawab.
• Masalah Emosional dan Bunuh Diri
• Masa remaja adalah masa pertumbuhan dan perubahan yang cepat. Pengaruh hormon dapat menyebabkan seorang remaja
menjadi emosional dan tidak dapat diprediksi pada suatu waktu (SAMHSA, 2003). Pengaruh teman sebaya meningkat, dan
tekanan teman sebaya dapat memengaruhi perilaku. Penelitian longitudinal melalui masa kanak-kanak hingga remaja
mengungkapkan bahwa praktik pengasuhan yang keras di masa kanak-kanak dan penolakan orang tua pada masa remaja
menyebabkan rasa malu dan bersalah yang berhubungan dengan depresi dan kenakalan (Stuewig & McCloskey, 2005).
Kekerasan
Pembunuhan adalah penyebab utama kematian kedua bagi remaja (usia 10 hingga 24),
dan lebih sering terjadi pada pria dari pada wanita. Tingkat pembunuhan untuk anak
berusia 10 hingga 24 tahun memuncak pada awal 1990-an, tetapi menurun secara
signifikan pada akhir dekade itu. Pengaruh budaya dan lingkungan terhadap kaum muda
termasuk kekerasan yang dialami anak-anak dan remaja. Meningkatnya perilaku agresif di
kalangan anak-anak dan remaja telah dikaitkan dengan kekerasan di lingkungan, di rumah
(pasangan dan pelecehan anak), dan masyarakat, serta apa yang dilihat anak-anak di
televisi dan film. Sebuah penelitian berskala besar di 10 kota AS menemukan bahwa
remaja (bahkan lebih dari anak-anak) berisiko lebih tinggi untuk menjadi korban dan
mengalami ancaman terhadap kehidupan mereka. Remaja lebih mungkin juga terlibat
dengan kekerasan di luar rumah mereka dan menderita cedera fisik yang terkait dengan
kekerasan (Harpaz-Rotem, Murphy, Berkowitz, Marans, & Rosenheck, 2007). Sebuah studi
terhadap anak-anak berusia 9 hingga 15 tahun yang tinggal di perumahan umum
menunjukkan bahwa beberapa remaja yang menyaksikan kekerasan (bukan sebagai
korban sendiri) menderita gejala yang sama dengan yang dialami oleh korban kekerasan,
misalnya, kesulitan berkonsentrasi, perilaku waspada / menghindar, dan pikiran dan
perasaan yang mengganggu (Howard, Feigelman, Li, Cross, & Rachuba, 2002). Kekerasan
merupakan ancaman yang semakin meningkat bagi remaja. Sekolah Menengah siswa
dilaporkan lebih banyak berkelahi dan mengalami intimidasi lebih dari anak usia sekolah
dasar atau siswa sekolah menengah (Juvonen, Le, Kaganoff, Augustine, & Constant, 2004).
Penyalahgunaan Zat
Sekarang, eksperimen dan penggunaan narkoba remaja menimbulkan ancaman fisik dan psikologis
yang serius. Sebuah survei nasional menemukan bahwa pada saat mereka menyelesaikan sekolah
menengah, 53% remaja melaporkan telah mencoba obat terlarang, dan 78% telah mengkonsumsi
alkohol (Johnston, O'Malley, & Bachman, 2003). Sebuah survei yang lebih baru melaporkan bahwa
47% senior sekolah menengah telah mencoba obat terlarang, yang mencerminkan sedikit
peningkatan dari survei sebelumnya (Johnston, O'Malley, Bachman, & Schulenberg, 2008). Survei
Perilaku Risiko Remaja terbaru menemukan bahwa 20,2% siswa sekolah menengah telah
menggunakan ganja dalam sebulan terakhir, dan 54,8% siswa kelas 12 merokok ganja secara
teratur; 3,4% siswa sekolah menengah menggunakan kokain di beberapa waktu. Lebih dari 43%
melaporkan bahwa mereka saat ini minum alkohol (CDC, 2006a).

Penyedia perawatan kesehatan primer tidak selalu mempertanyakan remaja tentang merokok,
minum, dan penggunaan zat lain. PHN dan perawat kesehatan masyarakat dapat memberikan
informasi kepada remaja tentang program berhenti merokok dan mempromosikan pencegahan
primer dengan mendidik anak-anak dan remaja untuk memilih untuk tidak merokok atau terlibat
dalam perilaku kesehatan lainnya. Mereka juga dapat mendorong dokter dan orang tua untuk
bertanya dan memantau remaja tentang merokok dan penggunaan produk tembakau.
Seksualitas dan Kehamilan Remaja
Kehamilan remaja, penyakit menular seksual (PMS), dan HIV / AIDS adalah masalah kesehatan
masyarakat yang terkait dengan aktivitas seksual remaja. Dalam Survei Perilaku Risiko Remaja
2005, hampir 47% siswa sekolah menengah melaporkan pernah melakukan hubungan seksual, dan
hampir 63% menggunakan kondom selama hubungan seksual terakhir mereka (CDC, 2006a).
Amerika Serikat memiliki angka kehamilan dan kelahiran remaja tertinggi kedua di antara 46
negara maju, sebagian besar karena remaja AS kurang cenderung menggunakan atau secara
konsisten menggunakan kontrasepsi (Darroch, Singh, Frost, & Tim Studi, 2001; Singh & Darroch,
2000). Program pencegahan kehamilan dapat efektif dalam mengurangi kehamilan dan angka
kelahiran remaja, serta dalam mengurangi jumlah kelahiran kedua untuk ibu remaja.
Membangun kepercayaan diri dan pengaruh keluarga mengembangkan intervensi untuk membantu
remaja mempertahankan pantang dan keterlambatan aktivitas seksual (Morrison-Beedy, Carey,
Cote-Arsenault, Seibold-Simpson, & Robinson, 2008).

Penyedia perawatan primer sering kehilangan kesempatan untuk memberikan konseling tentang
pencegahan kehamilan, HIV, dan PMS (Burstein, Lowry, Klein, & Santelli, 2003; Ellen, Lane, &
McCright, 2000). Perawat dapat memberikan informasi dan konseling tentang kontrasepsi darurat
dan bekerja sama dengan sekolah untuk mempromosikan program pencegahan kehamilan yang
efektif (Haynes, 2007; Key et al., 2005). Penting bagi perawat kesehatan masyarakat untuk
memberikan pendidikan dan konseling kesehatan mengenai hal-hal ini.
Penyakit Menular Seksual
Lebih dari 20 penyakit dapat ditularkan secara seksual; hanya yang paling umum yang dilaporkan.
Setiap tahun, sekitar setengah dari kasus PMS terjadi di antara kelompok usia 15 hingga 24 tahun,
meskipun mereka hanya mewakili 25% dari populasi individu yang aktif secara seksual. Penyakit-
penyakit ini termasuk sifilis, gonore, klamidia, human papillomavirus (HPV), dan virus herpes
simpleks. Sekitar 30 dari 100 jenis HPV yang dikenal adalah yang ditularkan secara seksual;
beberapa di antaranya terkait dengan kanker serviks dan lainnya menyebabkan kutil kelamin.
Gardasil, vaksin yang efektif melawan beberapa bentuk penyakit terkait HPV, dapat diberikan
dalam tiga dosis untuk anak perempuan berusia 11 hingga 12 tahun (Grassia, 2007)

Penelitian yang diselesaikan di Carnegie Mellon University mencatat bahwa sebagian besar remaja
perempuan yang aktif secara seksual hanya tahu sedikit tentang PMS. Karena sekolah umumnya
fokus pada pendidikan HIV / AIDS, para peneliti berpendapat bahwa pendidikan PMS lainnya
kurang. Metode yang efektif untuk mencegah PMS dan HIV / AIDS termasuk pengurangan aktivitas
seksual di kalangan remaja. Ini dapat dilakukan dengan mempromosikan pantang atau menunda
inisiasi seksual. Seperti disebutkan sebelumnya, pendidikan seks efektif untuk menunda timbulnya
aktivitas seksual dan meningkatkan penggunaan kontrasepsi pada remaja yang sudah aktif secara
seksual. Program yang paling efektif termasuk kurikulum pendidikan seks / HIV spesifik dan
program pengembangan pemuda multimodal intensif tertentu (Kirby, 2002).
Jerawat
Antara 79% dan 95% remaja memiliki jerawat, membuat beberapa peneliti mencurigai pengaruh
lingkungan (Cordain et al., 2002). Jerawat umumnya diakui sebagai penyakit genetik; tiga dari
empat anak yang ibu atau ayahnya memiliki jerawat saat remaja juga akan memilikinya (Institut
Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit [NIAMSD], 2004). Jerawat dimulai selama
masa pubertas (10 hingga 12 tahun) dengan peningkatan hormon pria yang bersirkulasi yang
merangsang kelenjar sebaceous di kulit. Kelebihan sebum (minyak) menyebabkan iritasi pada
pori-pori dan menghasilkan penumpukan sel, yang menyebabkan whiteheads. Pori-pori terbuka
dikenal sebagai komedo. Pustula merah dan meradang dapat terbentuk atau, dalam kasus
jerawat yang serius, dapat terbentuk kista atau nodul. Hal ini dapat menyebabkan pitting dan
jaringan parut jika tidak dirawat. Langkah-langkah pencegahan terbaik adalah menjaga kulit tetap
bersih, makan makanan seimbang yang mencakup buah-buahan dan sayuran segar, minum
banyak air, dan cukup tidur. Penting bagi remaja pria untuk mencukur dengan hati-hati dan untuk
semua remaja yang berjerawat agar tidak menyentuh wajah mereka atau memetik noda. Remaja
dengan jerawat parah mungkin perlu dirujuk ke dokter kulit yang berspesialisasi dalam gangguan
kulit ini.

Gizi Buruk dan Gangguan Makan

Nutrisi yang buruk dan obesitas tidak jarang di kalangan remaja, yang dietnya sering terdiri dari
makanan ringan dengan nilai gizi terbatas diselingi di antara makanan yang tidak sehat.
Peningkatan konsumsi makanan cepat saji telah dikaitkan dengan peningkatan obesitas di
Amerika Serikat (Brinkley, Eates, & Jekanowski, 2000). Sebuah studi nasional menemukan bahwa
remaja dan dewasa muda mendapatkan lebih banyak asupan energi mereka dari restoran dan
outlet makanan cepat daripada dari rumah, dengan peningkatan konsumsi pizza, burger keju, dan
 REFERENSI
• Community Health Nursing Promoting and Protecting the
Public’s Health 7th Edition
• Judith A. Allender, EdD, MSN, MEd, RN
• Fresno, CaliforniaCherie Rector, PhD, MSN, RN
• Kristine D.Warner, PhD, MPH, RN