MALNUTRISI

ENERGI PROTEIN
(MEP)
Oleh : Wahyu Rhomadon

LABORATORIUM ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD KANJURUHAN KEPANJEN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2020
Definisi

 MEP adalah penyakit akibat kekurangan energi dan

protein umumnya disertai defisiensi nutrisi lain.
 Klasifikasi dari MEP adalah :
 1. Kwashiorkor
 2. Marasmus
 3. Marasmus Kwashiorkor
 disebabkan karena terjadi pada anak dengan
faktor sosial/ekonomi berbagai kondisi terkait
yang mengakibatkan peningkatan kebutuhan kalori
kekurangan makanan (ex: luka bakar, infeksi, post
op, kanker, trauma)
Anamnesis ( Subjective)
 Keluhan
◦ 1. Kwashiorkor:
 Edema
 Wajah sembab
 Pandangan sayu
 Rambut tipis, kemerahan seperti warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa sakit, rontok
 Anak rewel, apatis

◦ 2. Marasmus:
 Sangat kurus
 Cengeng
 Rewel
 Kulit keriput

◦ 3. Marasmus Kwashiorkor, dengan keluhan kombinasi dari ke-2 penyakit tersebut

diatas.

 Faktor Risiko : Berat badan lahir rendah, HIV, Infeksi TB, pola asuh yang salah
Pemeriksaan Fisik ( Objective
)
 Pemeriksaan Fisik Patognomonis
◦ 1. BB/TB < 70% atau < -3SD 2.
◦ 2. Marasmus: tampak sangat kurus, tidak ada jaringan lemak
bawah kulit, anak tampak tua, baggy pants appearance.
◦ 3. Kwashiorkor: edema, rambut kuning mudah rontok, crazy
pavement dermatosa
◦ 4. Tanda dehidrasi
◦ 5. Demam
◦ 6. Frekuensi dan tipe pernapasan: pneumonia atau gagal
jantung
◦ 7. Sangat pucat
◦ 8. Pembesaran hati, ikterus
◦ 9. Tanda defisiensi vitamin A pada mata: konjungtiva kering,
ulkus kornea, keratomalasia
◦ 10. Ulkus pada mulut
◦ 11. LILA < 11,5 cm untuk anak 6-59 bulan
Pemeriksaan Penunjang

- Pemeriksaan darah lengkap

- Kadar Elektrolit (K, Ca, Mg) : cenderung menurun
- Serum albumin ( Hipoalbuminemia (10-25g/L)
- Mikronutrien : Zinc, Fe, Vit. D (Anemia def Fe,)
Diagnosis
● 10 Prinsip Dasar Penanganan Langkah Utama
Medikamentosa
-Antibiotika :
Bila tidak jelas ada infeksi, berikan kotrimoksasol selama 5 hari
Bila infeksi nyata : ampisilin IV selama 2 hari, dilanjutkan dengan oral sampai 7
hari, ditambah dengan gentamisin IM selama 7 hari

-Atasi penyakit penyerta yang ada sesuai pedoman

a.Defisiensi Vitamin A
Diberikan vitamin A ( <6 bulan : 50.000 SI, 6-12 bulan : 100.000 SI, >1 tahun :
200.000 SI) pada awal perawatan dan hari ke 15 atau sebelum pulang
Medikamentosa
b.Dermatosis
oKompres dengan larutan KMnO4 1% selama 10 menit
oBeri salep atau krim (Zn dengan minyak kastor)
oUsahakan agar daerah perineum tetap kering
oBeri preparat Zn peroral

c.Parasit/Cacing
Mebendazole 100 mg oral, 2 kali selama 3 hari atau preparat antihelmintik lain
Medikamentosa
d.Diaremelanjut
oBerikan formula bebas/rendah lactose
oMetronidazole 7,5 mg/KgBB setiap 8 jam selama 7 hari

e.Tuberkulosis
Sesuai pedoman TB
• Kebutuhan energi, protein dan cairan sesuai fase-fase tatalaksana gizi
buruk
Terimakasih