PERINEUM
• SPONTAN
Ruptur perineum
• EPISIOTOMI
GAMBARAN UMUM
Blood ●
A/V. pudenda
supply ●
→ a/v. iliaca interna
Innerv ●
●
N. pudenda
→ Pleksus sakral (S2-S4)
ation ●
Sensorik & motorik
6
Blood supply & Innervation
●
Klitoris
●
Cabang terbesar masuk melalui subkutis vulva di belakang membran
Perineum ●
perineal
Bulbokavernosus, iskiokavernosus, perineum transversum, kulit dari
labia minor, labia mayor, dan vestibulum.
Internal ●
Menuju ke sfingter ani eksterna
haemorroid dan kulit perineum
RUPTUR PERINEUM
Partus presipitatus
Primigravida
Perineal body yang pendek
Varises/jaringan parut
Persalinan operatif (VE/FE), persalinan pervaginam dengan
penyulit
Obesitas, malnutrisi, panggul sempit, umur ibu > 35 tahun
Faktor Predisposisi Ruptur Perineum
Faktor Janin
Presentasi Defleksi
Letak Sungsang
After Coming Head
Makrosomia
Distosia Bahu
Kelainan Kongenital
POP
Faktor Predisposisi Ruptur Perineum
18
Persalinan
dengan tindakan
Ekstraksi Forceps
Ekstraksi Vakum
Persalinan Sungsang / Distosia
Persalinan
Premature
Menghindari trauma kepala
Alasan episiotomi
Type
Mediolateral
Anestesi lidocaine 1%
Peridural
Lokal infiltrasi
Tanpa anestesia
Repair Episiotomi
rekomendasi RCOG
Benang
– Polyglactin 910, absorbsi cepat, 2/0 (Vicryl rapid, Safil, dll)
Jarum
– Round body needle
Type Jahitan
– Mukosa vagina Jelujur biasa ( bukan feston)
– Muskulus Interupted
– Kulit Subkutikuler continue ( cochrane review. 2007)
Postpartum
Residual haemorrha
fistula ge
Incontinenc
e Infectio
Pelvic organ n
Prolaps
Postpartum Scar
haemorrhage
Residual
fistula
30
Trauma obstetrik penyebab
utama inkontinensia ani
●
Ruptur perineum merupakan penyebab
morbiditas pada wanita setelah persalinan.
●
Persalinan pervaginam dapat menyebabkan
robekan perineum dari derajat I - IV.
●
Penyembuhan luka perineum ~ derajat ruptur, teknik & material dalam
reparasi dan keterampilan dokter dalam prosedur reparasi perineum.
●
Perlu pemahaman anatomi perineum untuk dapat mengidentifikasi
derajat ruptur perineum sehingga dapat melakukan reparasi dengan
tepat.
ll
Hi! 610