Hemoroid

Jason
112016276
 Pendahuluan
• Hemoroid adalah pelebaran atau varises satu
segmen atau lebih dari vena-vena
hemoroidalis
• Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang
disebabkan gangguan aliran balik vena
hemoroidalis
• sering terjadi dan terdapat pada sekitar 35%
penduduk >25 tahun
 Anatomi Rektum
• Rektum
panjangnya
15 – 20 cm &
berbentuk
huruf S
 Jenis Hemoroid
• Hemoroid interna adalah
pleksus vena hemoroidalis
superior di atas linea
dentata/garis mukokutan
• Hemoroid eksterna yang
merupakan pelebaran dan
penonjolan pleksus
hemoroid inferior
terdapat di sebelah distal
linea dentata/garis
mukokutan
 Klasifikasi Hemoroid
• Hemoroid Eksterna
 Akut  Pembengkakan bulat kebiruan
 Kronik  Skin tag

• Hemoroid Interna
 Grade 1
 Grade 2
 Grade 3
 Grade 4
 Faktor Resiko Hemoroid
• Anatomik vena daerah anorektal dan otot &
fascia
• Umur  Degenerasi
• Keturunan  masalah pembuluh darah
• Pekerjaan
• Mekanis
• Endokrin
• Patologis
 Manifestasi Klinis
• Perdarahan 
berulang-ulang 
anemia
• Nyeri
• Benjolan
• Keluarnya mukus
pada feces
• Pruritus ani
 Patofisiologi Hemoroid
Tekanan
Aliran balik
Obstruksi intrabdomen
vena terganggu
↑↑

Aliran darah Tekanan di

Pelebaran Vena
berubah vena ↑↑

Trombus
 Penegakkan Diagnosis
• Anamnesis 
faktor resiko
• Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Pemeriksaan Colok
Dubur 
menyingkirkan
kemungkinan
karsinoma rektum
Penegakkan Diagnosis
• Pemeriksaan
Penunjang
 Pemeriksaan
Anoskopi
 Pemeriksaan
Proktosigmoidoskop
i
 Pemeriksaan Feses
 Diagnosis Banding
• Perdarahan  Karsinoma kolorektum,
Penyakit divertikel, Polip, Kolitis ulserosa
• Nyeri pada anus  fisura ani
• Benjolan  Ca. Anorektal, Prolaps rekti
 Penatalaksanaan
• Hemoroid Eksterna
Trombosis akut  Nyeri hebat  eksisi
 Penatalaksanaan
Hemoroid Interna
Derajat 1 dan 2
• Nasehat
• Obat vasotropik (Ardium 3x2 tab selama 4 hari
kemudian 2x2 selama 3 hari selanjutnya 1x1
tab)
 Penatalaksanaan
• Terapi Lainnya
1. Skleroterapi penyuntikan larutan kimia yang
merangsang
2. Infrared Coagulation memberikan radiasi
infra merah dengan lampu tungsten-halogen
yang difokuskan ke jaringan hemorrhoid
3. Bipolar Diaterapi  menggunakan listrik untuk
menghasikan jaringan koagulasi pada ujung
cauter
 Penatalaksanaan
4. Kryoterapi pembekuan dan pencairan
jaringan
5. Rubber Band Ligation
 Penatalaksanaan
• Terapi Bedah ( Derajat 3 dan 4)
 Bedah Konvensional
1. Teknik Milligan-Morgan
Basis massa hemoroid dicekap dengan hemostat dan
diretraksi dari rektum  jahitan transfiksi catgut
proksimal  Hemostat kedua ditempatkan distal 
incisi elips dibuat melalui kulit dan tunika mukosa
sekitar pleksus hemoroidalis internus dan eksternus
 Hemoroid dieksisi secara keseluruhan
 Penatalaksanaan
2. Teknik Whitehead
Mengupas seluruh hemoroid dengan membebaskan
mukosa dari submukosa dan mengadakan reseksi
sirkuler terhadap mukosa daerah itu.

3. Teknik Langenback
hemoroid internus dijepit radier dengan klem
jahitan jelujur di bawah klem eksisi jaringan
diatas klem  klem dilepas dan jepitan jelujur di
bawah klem diikat
 Penatalaksanaan
• Bedah Stapler
• Tindakan operasi ini adalah tindakan yang
amat minimal invasif. Operasi memakai tehnik
ini rasa nyeri nya amat sangat sedikit serta
masa rawat inap nya lebih pendek
dibandingkan tehnik operasi yang
konvensional
 Penatalaksanaan
• Metode Stapler
1. hemoroid yang prolaps didorong ke atas dengan
dilator  dijahitkan ke tunika mukosa
2. alat stapler dimasukkan ke dalam dilator
3. dikeluarkan sebuah gelang dari titanium diselipkan
dalam jahitan dan ditanamkan di bagian atas saluran
anus  jaringan hemoroid yang berlebih masuk ke
dalam stapler
4. memutar sekrup yang terdapat pada ujung alat , maka
alat akan memotong jaringan yang berlebih
 Komplikasi
• Perdarahan akut  jarang terjadi
• Perdarahan kronis  anemia
• Hemoroid inkarserata  mudah infeksi 
sepsis
 Prognosis
• Dengan terapi yang sesuai, semua hemoroid
simptomatis dapat dibuat menjadi
asimptomatis. Pendekatan konservatif
hendaknya diusahakan terlebih dahulu pada
semua kasus. Hemoroidektomi pada
umumnya memberikan hasil yang baik.
 Kesimpulan
• Hemoroid adalah suatu pelebaran vena di dalam pleksus
hemoroidalis akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan
aliran balik dari vena hemoroidalis. Faktor resiko terjadinya
hemoroid yaitu keturunan, anatomi, pekerjaan, umur, endokrin,
mekanis, fisiologis dan radang. Hemoroid terdiri dari 2 jenis
yaitu hemoroid interna dan hemoroid eksterna. Manifestasi
klinis hemoroid yaitu perdarahan per anum. Diagnosis
ditegakkan dengan anamnesa, inspeksi, colok dubur dan
penilaian anoskop. Bila perlu dilakukan pemeriksaan
proktosigmoidoskopi. Penatalaksanaan hemoroid yaitu dengan
konservatif, membuat nekrosis jaringan dan bedah. Prognosis
hemoroid baik bila diberikan terapi yang sesuai.