Dinamika

cairan amnion
Oleh Kelompok 1

Rani Agustina Dewi P07124520061

Nurul Hidayati Hariningtyas P07124520080
Yusticia Cahyaning Sukmajati P07124520081
Lia Badria P07124520100
Silfa Iryani P07124520101
 Embriologi ketuban

Amnion manusia pertama kali dapat

diidentifikasi pada sekitar hari ke-7
atau ke-8 perkembangan zygot.
 Definisi air ketuban

 ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang dihasilkan janin

dan selaput yang mengelilinginya.
 Pada kehamilan awal, cairan amnion sebagian besar diproduksi
oleh sekresi epitel selaput amnion. Dengan bertambahnya usia
kehamilan, produksi cairan amnion didominasi oleh kulit janin
dengan cara difusi membran
 Volume air ketuban
 Volume cairan amnion pada keadaan aterm adalah sekitar 800 ml,
atau antara 400 ml -1500 ml dalam keadaan normal.
 Pada kehamilan 10 minggu rata-rata volumenya sebanyak 30ml,
kehamilan 20 minggu 300 ml, dan kehamilan 30 minggu minggu
sebanyak 600 ml. Pada kehamilan 30 minggu, cairan amnion lebih
mendominasi dibandingkan dengan janin sendiri.
 Volume air ketuban akan terus bertambah dan mencapai puncaknya
pada minggu ke 34 kehamilan. Jumlah akan relatif bertahan sampai
usia kehamilan 37-40 minggu.
 Normalnya jumlah air ketuban adalah 1-1.5 liter.
 Fungsi cairan ketuban
cairan ini sangat penting untuk melindungi pertumbuhan dan perkembangan janin, yaitu :

menjadi bantalan untuk melindungi sarana yang memungkinkan janin

janin terhadap trauma dari luar. bergerak bebas

menstabilkan perubahan suhu sampai mengatur tekanan dalam

rahim

pertukaran cairan melindungi janin dari infeksi.

 Distribusi air ketuban

1 2 3 4

Urin janin Cairan paru Kulit janin Sumber lain

Regulasi Air Ketuban (Cairan Amnion)

Gerakan menelan

rata-rata menelan janin adalah 72 sampai

262 ml/kg/hari

volume cairan amnion yang ditelan janin pada

gestasi akhir rata-rata 210-760 ml/hari.Volume
harian ini tidak mencakup jumlah cairan yang

Berada didalam paru-paru yang ditelan

sebelum memasuki ruang amnion
 Lanjutan…..

Pergerakan cepat baik air dan zat terlarut di dalamnya, terjadi antara cairan amnion
dan darah janin dalam plasenta melalui membran amnion; ini disebut sebagai jalur
Intramembran.

Disimpulkan jumlah cairan masuk dan cairan keluar sekitar 200-500 ml/hr
pindah dari rongga amnion melintasi selaput amnion saat usia kehamilan lanjut.

Pengukuran pada sapi hamil lanjut, mendukung konsep bahwa 200-500 ml/hr dari
cairan amnion diserap oleh darah fetus pada bagian permukaan fetus dari plasenta
 Perubahan-perubahan cairan amnion selama
kehamilan

 Kandungan air intrauterin meningkat secara progresif pada

gestasi normal manusia
 Pada awal kehamilan, volume cairan amnion merupakan kelipatan
dari volume fetus. Kedua jenis volume tersebut menjadi seimbang
setelah minggu ke-20, namun pada minggu ke-30 volume cairan
amnion menjadi sekitar setengah dari volume fetus.
 Pada trimester terakhir, mendekati aterm, terdapat peningkatan
jaringan fetus dari 30 sampai 40 ml per hari
 Mekanisme dasar transport air
 Jumlah akumulasi air yang melewati membran tubuh termasuk plasenta,
hanya melalui mekanisme pasif sebagai akibat perbedaan tekanan
hidrostatik dan/atau osmotic, jika tidak terdapat perbedaan maka tidak terjadi
transfer volume.
 Jumlah transfer air transplasenta juga bergantung pada perbedaan
permeabilitas plasenta terhadap setiap larutan, dan hal ini hanya dapat
dicari dengan metode matematikal
 Kesulitan ke 2 dalam memahami faktor-faktor yang terlibat dalam regulasi
akumulasi air adalah kekacauan dalam interpretasi penelitian dalam mencari
pergerakan air isotropik
 Jalur untuk perpindahan cairan

 Ekskresi dari urine janin dan penelanan cairan amnion oleh

janin merupakan jalur utama untuk pembentukan dan
pembersihan cairan amnion
 jalur intramembraneous (cairan maupun solut bergerak secara
cepat diantara cairan amnion dan darah janin di dalam plasenta
dan selaput ketuban
 Tabel Jalur perpindahan cairan masuk dan keluar dari
rongga amnion

Volume (ml)/hari

Ke fetus Ke cairan amnion

Janin menelan 500-1000 -
Sekresi oral - 25
Sekresi dari traktus respiratory 170 170
Urin janin - 800-1200
Intermembranous berpindah
menyebrangi plasenta, tali pusat dan 250 -
janin
Transmembranous berpindah dari
ruang amnion ke dalam sirkulasi - 10
Gangguan Volume Cairan
Amnion

01
HIDRAMNION/
POLIHIDRAMNION
 Definisi :
 Hidramnion atau polihidramnion didefinisikan
sebagai indeks cairan amnion yang lebih
besar dari 24 cm -25 cm - setara dengan
volume yang lebih besar dari persentil ke-95
atau 97,5.
 Hidramnion dijumpai pada sekitar 1 % dari
semua kehamilan.
Etiologi :
 Hidramnion yang jelas patologis sering
berkaitan dengan malformasi janin, terutama
susunan saraf pusat atau saluran cerna.
 Sebagai contoh,hidramnion terdapat pada
sekitar separuh kasus anensefalus dan
atresia esofagus
 Secara spesifik, pada hampir separuh kasus
hidramnon sedang dan berat, ditemukan
adanya anomali janin
Gejala :
 hidramnion akut menyebabkan persalinan
sebelum usia gestasi 28 mingu, atau gejala
dapat menjadi sedemikian parah sehingga
harus dilakukan intervensi
 hidramnion kronik, penimbunan cairan
berlangsung secara bertahap dan wanita
yang bersangkutan mungkin mentoleransi
distensi abdomen yang berlebihan tanpa
banyak mengalami rasa tidak nyaman
Diagnosis :
 pembesaran uterus disertai kesulitan meraba
bagian-kecil janin dan dalam mendengar bunyi
jantung janin.
 dinding uterus dapat sedemikian tegang sehingga
bagian-bagian janin tidak mungkin diraba
Gangguan Volume Cairan
Amnion

02 OLIGOHIDRAMNION

Definisi :
 Oligohidramnion yang digunakan beragam
oleh karena tidak ada titik potong yang ideal
sewaktu dilakukan pengukuran.
- Berkurangnya volume cairan amnion
- Single deepest pocket (SDP) < 2 cm
- Amniotic fluid index (AFI) < 5 cm atau < 5
percentile dari umur kehamilan
- Tidak ditemukan kantong yang bebas darI
tali pusat pada pengukuran minimal 1 cm
pada pengukuran SDP.
 Oligohidramnion hampir selalu merupakan
bukti ketika terjadi obstruksi saluran kencing
fetus atau agenesis renal. Maka dari itu,
anuria hampir selalu memiliki peranan.
Etiologi :
 Kebocoran defek yang terdapat pada
membran fetus akan menurunkan volume
cairan secara cukup besar, namun
sebagian besar diikuti dengan terjadinya
persalinan.
 Paparan angiotensin converting enzim
inhibitor dikaitkan dengan terjadinya
hidramnion.
Penanganan :
 Oligohidramnion pada kehamilan aterm mungkin
dilakukan penanganan aktif dengan cara induksi
persalinan atau penanganan ekspektatif dengan
cara hidrasi dan pemantauan janin, dan atau USG
reguler untuk menilai volume cairan amnion.
 Amnioinfusion
Terimakasih