JURNAL READING

Oleh :
Mega Mahardika, S.Ked

Pembimbing :
dr. Binsar Marshall Maranatha Sirait, Sp.U
 ABSTRAK

• Menyajikan dua kasus pria muda dengan nyeri testis nontraumatik

spontan.
• Sedangkan diagnosis banding untuk nyeri skrotum atau testis
dapat mencakup penyebab yang kurang mendesak, seperti
epididimitis, hidrokel, nyeri alih , edema skrotum idiopatik, dan
hernia inguinalis, misalnya, penyebab paling ditakuti untuk nyeri
skrotum akut adalah torsio testis.

Dalam tinjauan kasus ini, kami mengeksplorasi faktor-faktor yang

mempengaruhi diagnosis tepat waktu, manajemen, dan hasil dari
nyeri testis akut. Diagnosis yang cepat sangat penting untuk
menyelamatkan testis yang robek.

Kata kunci: torsi testis Kategori: Pengobatan Darurat

PENGANTAR

 Nyeri skrotum akut bukanlah presentasi yang tidak biasa ke unit

gawat darurat (UGD), terhitung ada sekitar 0,5% dari kunjungan
UGD.
 Torsi testis terjadi ketika testis berputar di sekitar korda
spermatika, mengakibatkan aliran darah ke testis terganggu.
 Ini adalah keadaan darurat urologi yang mempengaruhi satu dari
4000 pria yang berusia kurang dari 25 tahun.
 biasanya terjadi pada anak-anak dalam kelompok usia 7-13
tahun (24%-46%) dari presentasi skrotum akut.
 Pengenalan dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk
penyelamatan testis
 KLINIS

• Torsi testis biasanya

• Refleks kremaster yang
onset akut
normal jarang terlihat
• Nyeri skrotum unilateral
pada pasien dengan
• Mual dan muntah
torsio testis.
• Testis yang tinngi adalah
• Testis memiliki posisi
tanda torsi testis
abnormal di skrotum

Pemeriksaan harus mencakup urinalisis dan

USG skrotum
 Presentasi Kasus

Laporan kasus ini membahas dua kasus berbeda dan

mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi diagnosis
tepat waktu, manajemen, dan hasil torsi testis.

Kasus Pasien 1
Seorang pria berusia 18 tahun tanpa riwayat medis atau bedah sebelumnya
datang ke klinik , dengan keluhan utama nyeri testis kanan. Gejala dimulai
satu jam sebelum kedatangan, diperburuk oleh palpasi, tidak berkurang apa-
apa, tajam dan tidak menjalar, dan konstan, tanpa gejala terkait. Pasien
sedang duduk di rumah bermain video game dan minum beberapa bir ketika
dia bangun dan mulai mengalami nyeri testis kanan yang hebat. Dia
asimtomatik sebelum waktu itu dan tidak memiliki riwayat trauma, ringan
atau lainnya. Dia langsung datang ke unit gawat darurat setelah gejala
berkembang. USG skrotum segera dilakukan. Ultrasonografi (Gambar 1-2)
menunjukkan testis kanan tidak memiliki demonstrasi sonografi aliran warna,
pembesaran epididimis kanan,dan hidrokel.
 Pusat transfer dipanggil dan pasien dikirim ke fasilitas kami untuk
konsultasi urologi. Pasien tiba di fasilitas kami empat jam setelah
gejala dimulai dan urologi segera dikonsultasikan.
 Review sistem positif hanya untuk nyeri testis kanan.
Pemeriksaan fisik tidak normal hanya untuk testis kanan yang
keras dan tinggi dengan refleks kremaster yang tidak ada dan
bengkak. Pasien dibawa langsung ke ruang operasi dimana testis
kanan ditemukan gelap dan berputar 720 derajat.
 Setelah detorsi, testis mulai mengambil beberapa warna sehingga
dilakukan orkidopeksi bilateral dan pasien dipulangkan ke rumah
keesokan harinya dengan perbaikan gejala.
Kasus pasien 2

 Seorang laki-laki berusia 24 tahun tanpa riwayat medis atau bedah

sebelumnya datang ke rumah sakit kami dengan keluhan utama nyeri
testis kanan. Gejala dimulai 24 jam sebelum kedatangan, diperburuk
oleh gerakan, tidak berkurang apa-apa, tajam, menjalar ke sisi kanan,
intermiten, tanpa gejala terkait. Pasien sedang duduk di rumah pada
malam sebelumnya bermain video game dan minum beberapa bir ketika
dia bangun dan mulai mengalami nyeri testis kanan dan nyeri pinggang
kanan. Pasien tidak menunjukkan gejala sebelumnya dan tidak memiliki
riwayat trauma, ringan atau lainnya. Dia memutuskan untuk mencoba
"menidurkannya". Setelah 24 jam nyeri testis kanan memburuk, dia
datang ke unit gawat darurat. Review sistem positif hanya untuk nyeri
pinggang kanan dan testis. Pemeriksaannya tidak normal hanya untuk
nyeri tekan sudut kostovertebral kanan ringan dan nyeri tekan testis
kanan ringan. Investigasi laboratorium, termasuk hitung darah lengkap,
elektrolit, tes fungsi hati, urinalisis, dan tes reaksi rantai polimerase (PCR)
klamidia / gonore, tidak menunjukkan hasil yang luar biasa. Pemindaian
tomografi (CT) perut dan panggul juga negatif. USG segera dipesan.
 Ultrasonografi (Gambar 3-4) menunjukkan tidak ada hidrokel atau
varikokel yang signifikan. Kedua testis memiliki echotexture homogen
tanpa bukti massa atau kalsifikasi. Aliran Doppler warna terlihat di kedua
testis.
 Setelah memberikan kewaspadaan kembali yang ketat serta
tindak lanjut urologi rawat jalan, pasien dipulangkan ke rumah
dengan gejala yang membaik.

DISKUSI