DM HIPERGLIKEMI + SELULITIS PEDIS SINISTRA

Oleh
Tanti Dwi Herawati

Pembimbing
dr. Puguh Widagdo Sp.PD
 IDENTITAS PASIEN
NAMA • Tn. PTM

JENIS KELAMIN • Laki-laki

USIA • 55 tahun

ALAMAT • Gedangan

PEKERJAAN • Buruh bangunan

AGAMA • Islam

STATUS • Menikah

MASUK RS • 14 oktober 2018

TGL PEMERIKSAAN • 15 Oktober 2018

 KELUHAN UTAMA

Nyeri pada
telapak kaki kiri
 ANAMNESA

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak

kaki kirin sejak 2 hari sebelum MRS. Nyeri Timbul
kemerahan pada telapak kaki disertai
pembengkakan, terasa panas cekot-cekot dan
bertambah luas. Pasien juga demam sejak 2 hari
sebelum MRS. Pusing (+) lemes(+) mual(+)
muntah(+).
Riwayat penakit
dahulu :
• Pasien belum pernah
mengalami gejala seperti
ini
• Pasien baru sekali MRS
• Diwayat DM, HT,
penyakakit jantung, asma
disangkal
 • Tidak ada keluarga yang
menderita penyakit seperti
ini
Riwayat penyakit • Diabetes melitus disangkal
keluarga : • Hipertensi disangkal
Riwayat pengobatan
• Pasien sempat membawa ke
klinik 1 hari sebelum MRS dan
dirujuk ke IGD RSUD Sidoarjo
karena di cek gula darah acak 522
mg/dL
 PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan umum : Lemah

Tekanan darah : 140/100 mmHg

Nadi : 88 x/menit

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : 36,7 ˚C
 KEPALA : LEHER :

• Bentuk : Normal, simetris

• Rambut : Hitam, tidak • Kelenjar getah bening
mudah rontok tidak teraba
• Mata : reflex cahaya ( + ), • Trachea berada di tengah
pupil isokor kanan = kiri • Tidak ada pembesaran
• Telinga : Bentuk normal, kelenjar tiroid
serumen ( - ) • JVP tidak meningkat
• Hidung: Bentuk normal,
septum ditengah, tidak
deviasi
• Mulut : Bentuk normal,
lidah tidak kotor, tidak
hiperemis
 PARU
• Inspeksi
• Bentuk dada kanan dan kiri
simetris, pergerakan nafas
kanan sama dengan kiri,
tidak ada penonjolan masa.
• Palpasi
• Fremitus taktil dan vocal
simetris kanan dan kiri,
Tidak ada krepitasi
• Perkusi
• Sonor seluruh lapang paru,
Peranjakan paru (+)
• Auskultasi
• Ves +/+, ronkhi -/-, wheezing
-/-
JANTUNG
• Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
• Palpasi : Ictus cordis teraba
pada ICS 5 linea
midclavicula sinistra
• Perkusi : Batas atas : ICS 3
linea parasternalis
sinistra. Batas kanan:ICS 4
linea sternalis dextra.
Batas kiri: ICS 5 linea
midclavicula sinistra
• Auskultasi: Bunyi jantung I-II
murni regular, murmur
( - ), gallop ( - )
 ABDOMEN EKSTREMITAS
• Inspeksi: Bentuk • Superior
abdomen datar, • Akral hangat
supel • Udema -/-
• Auskultasi: Bising • CRT < 2”
usus ( + ) normal • Inferior
• Perkusi: Terdengar • Akral hangat
suara timpani • Edema -/+
mendominasi lapang
abdomen • CRT < 2”
• Palpasi : Hepar tidak
teraba, Lien tidak
teraba, Nyeri tekan
(+)
Tanggal pemeriksaan 14/10/2018
TANGGAL PEMERIKSAAN 14/10/2018
GDA : 634
BUN : 30,6
CREATININ : 1,5

NATRIUM : 144
KALIUM : 5,1
CLORIDA : 70

TANGGAL PEMERIKSAAN 15/10/2018

Pemeriksaan Kimia Klinik
• GDP : 214
• GD2JPP : 226
• ALBUMIN : 3,0
• BILLIRUBIN DIRECT : 0,21
• BILLIRUBIN TOTAL : 0,49
• SGOT : 13
• SGPT : 10
RESUME

Pasien datang ke IGD RSUD Sidoarjo dengan

keluhan nyeri di telapak kaki kiri dirasakan sudah
2 hari. Timbul kemeraha ditelapak kaki kiri,
bengkak, terasa panas dan nyeri cekot-cekot.
Disertai demam (+) mual (+) muntah (+) pusing
(+) nafsu makan menurun. GDA 634 mg/dL
DIAGNOSIS KERJA
• DM HIPERGLIKEMI + SELULITIS PEDIS SINISTRA

PLANNING
• Diagnostik : HbA1c
• Terapi :
• Inf PZ 14 tpm
• Inj. Omeprazole 2 x 40 mg
• Inj. Santagesic 3 x 1 g
• Inj. Ondancentron 2 x 8 mg
• Inj. Ceftazidin 3 x 1 g
• RCI 5x4 unit lanjut cek GDA
TERIMAKASIH