Tutorial Klinik

Laki-laki usia 67 tahun dengan Benign paroxismal

Positional Vertigo
Panji Arga B.
Jessica Adriane
Fauzi Novia IT.
Bepriyana Y
Dwi Pratika A.
Hananto Wildan H.

Pembimbing:
dr. Satria Wardana
IDENTITAS

• Nama : Tn. S
• Umur : 67 tahun
• Pekerjaan : Pensiunan
• Status Perkawinan: Sudah menikah
• Alamat : Kartosuro, Sukoharjo
• Tanggal masuk: 13 November 2019
• Tanggal periksa : 13 November 2019
Keluhan Utama
Pusing berputar
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSP UNS di antar oleh keluarganya

dengan menggunakan kursi roda. Menurut keterangan keluarga,
pasien dibawa ke IGD RSP UNS karena mengeluhkan kepalanya
terasa pusing. Pusing dirasakan sudah sejak 3 jam SMRS.
Awalnya, pasien mengeluh kepalanya terasa ringan dan lama
kelamaan pusingnya menjadi terasa berputar. Pasien merasa
pusingnya seperti seolah-olah lingkungannya bergerak
terhadapnya. Karena keluhan tersebut, pasien tidak mampu untuk
berjalan, dan lebih nyaman untuk berbaring. Keluhan pusing ini
diperberat dengan menggerakkan kepala ke kanan dan ke kiri.
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien juga mengeluhkan mual (+) dan muntah (+). Muntah

sebanyak 3 kali dengan isi berupa cairan bening, volume ± 5 cc.
Keluhan mual yang dirasakan pasien semakin diperberat jika
pasien menggerakkan kepalanya atau dari tidur ke posisi
duduk/tegak. Keluhan lain seperti Demam, batuk-pilek, telinga
berdenging, penurunan pendengaran, kelemahan anggota gerak,
dan sesak napas disangkal oleh pasien. BAB dan BAK tidak ada
keluhan
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa : (+) bulan Oktober 2019
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi obat/makanan : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat hipertensi : disangkal

Riwayat penyakit Jantung : disangkal
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi obat/makanan : disangkal
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit sedang, compos mentis,
gizi kesan cukup.

Tekanan darah : 145/85 mmHg

Nadi : 93 x/menit
Frekuensi nafas : 20 x/menit
Suhu : 36,6oC
Status Interna
Konjungtiva anemis (-/-) Mesocephal
Sklera ikterik(-/-)
Cor
Limfadenopati (-)
Inspeksi: ictus cordis tidak tampak
Peningkatan JVP (-)
Palpasi: ictus cordis tidak kuat angkat
Pulmo Perkusi: batas jantung kesan tidak
Inspeksi: pengembangan dada melebar
kanan= kiri Auskultasi : BJ I-II intensitas normal,
Palpasi: fremitus taktil kanan=kiri reguler, bising (-)
Perkusi: Sonor / sonor
Auskultasi: suara dasar vesikuler (+
/ +), suara napas tambahan (-/-) Genital
Darah (-), discharge (-)
Abdomen
Inspeksi: Dinding perut = dada
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi: timpani
Palpasi: Supel, nyeri tekan (-), tidak
teraba massa, hepar dan lien tidak
teraba membesar Edema (-/-)/(-/-)
akral dingin (-/-)/(-/-)
Simpulan
Pasien datang ke IGD RSP UNS karena mengeluhkan kepalanya
terasa pusing. Pusing dirasakan sudah sejak 3 jam SMRS.
Awalnya, pasien mengeluh kepalanya terasa ringan dan lama
kelamaan pusingnya menjadi terasa berputar. Karena keluhan
tersebut, pasien tidak mampu untuk berjalan, dan lebih nyaman
untuk berbaring. Keluhan pusing ini diperberat dengan
menggerakkan kepala ke kanan dan ke kiri. Pasien juga
mengeluhkan mual (+) dan muntah (+). Muntah sebanyak 3 kali
dengan isi berupa cairan bening, volume ± 5 cc.
Diagnosis
Benign Paroxismal Positional
Vertigo
Prognosis
Bonam

Therapy
1. Rawat jalan
2. Betahistin mesylat 3x6mg
3. Dimenhidrinat 2x50mg
4. Antasida 2x500 mg
5. Doperidon 2x10mg bila mual
6. Vit B6 1x1 tablet

Plan
Kontrol poli saraf 3 hari lagi
TINJAUAN
PUSTAKA
TERIMAKASIH