DASAR – DASAR ORTODONTI CEKAT

FIXED ORTHODONTIK

• KAPAN KITA MULAI PERAWATAN ORTHO ?

• DULU ---- SETELAH SEMUA GIGI TETAP ERUPSI
---- SETELAH UMUR 12 TAHUN
---- GIGI SUSU SUDAH TIDAK ADA
• SEKARANG ---- PRINSIPNYA DAPAT DILAKUKAN DIBAWAH 12 TAHUN
DAN DIATAS 8-9 TAHUN APABILA DITEMUKAN KASUS DIMANA KITA
MEMPERKIRAKAN APABILA MENUNGGU HINGGA 12 TAHUN
PERAWATAN LEBIH SUSAH
• ISTILAH : 2 BY 4
• MIS : - ADANYA CROSS BITE ANTERIOR
- ADANYA CROSS BITE POSTERIOR
 ALUR HUBUNGAN PEMERIKSAAN DAN
PERAWATAN ORTODONTI
PEMERIKSAAN SEPINTAS

Diagnosis sementara dan Klasifikasi

Tambahan Diagnostik DIAGNOSIS

-Model Studi
-Foto Profil
KLASIFIKASI
-Ro-foto : Sefalometri
Panoramik
RENCANA PERWATAN
Dental

PERAWATAN
FOTO PROFIL
Tipe Wajah
PAN O RAM I C
CEPHALOMETRI
MODEL STUDI
ANALISA MODEL STUDI
• OB
• OJ
• Crossbite
• Diastema RA & RB
• Relasi Molar satu kanan dan kiri
• Relasi kaninus kanan dan kiri
 Diagnostic set up
Studi model difoto copy
↓
Ditarik garis ideal

↓
Di ukur ukuran mesiodistal
↓
Dipindahkan
↓
Diketahui Total Arch Length Defficiency
( TALD )
Foto Copy Model Studi
- BUAT LENGKUNG IDEAL

- APLIKASIKAN MESIODISTAL
 Kriteria Pencabutan :

ALD < 4 mm → Non ekstraksi

ALD 5 – 9 mm → Border line

ALD > 10 mm → Ekstraksi

 PERKIRAAN CROWDING OLEH
Leighton 1969.1977 Sample OF 500
• Crowding pada gigi –gigi insisivus susu = 100%
crowding
• Tidak ada crowding dan tidak ada spacing =
65% akan mengalami crowding
• Spacing kurang dari 3 mm = 50% crowding
• Spacing kurang dari 3-6 mm = 20% crowding
• Spacing lebih dari 6 mm = Hampir tidak pernah
crowding
 Components of the Fixed
Appliance
Bands
Molar Tubes
Brackets
Arch Wires : NITI & SS (working
phase)
Auxiliaries: Elastomeric products,
Coil springs, Lingual arches,
Extra-oral appliances
KOMPONEN ALAT ORTODONTI
CEKAT
Komponen dasar : bracket, molar tube,
kawat

Asesoris : Karet ( elastic ) → separator

elastic, ligature elastic, elastomeric
chain ;Elastic
ASSESORIES :
SEPARATOR ELASTIC, LIGATURE ELASTIC, ELASTOMERIC CHAIN,
ELASTIC
KOMPONEN DASAR:
BRACKET, BAND +MOLAR TUBE, KAWAT
 SEPARASI

Separator elastic
separator
 PEMASANGAN
BAND+BUCCAL TUBE
PEMASANGAN BAND MOLAR
Components of the Fixed
Appliance

bonded
IDENTIFICATION OF
BRACKET
Bracket slot :
 Bilamana membeli breket apa
diperhatikan?
• Prescription : Roth, Andrew, Alexander
• Slot size : 0.022., 0.018
• Material : Ceramic.,Metal., plastic
• Manufacturer : Unitek, Ormco, Am Ort
• Bracket Series : different bracket type
• Specifications : Cuspids with hooks
• Catat : slot 0,18 tdk pake wire banyak
(finish 0,16x0,22)
slot 0,22 finish 0,19x0,25
TAHAP-TAHAP PEMASANGAN :
• Separasi ( + 1 minggu ) → separator elastic
• Pasang band dan buccal tube
• Etsa
• Bonding
• Pasang bracket
• Pasang arch wire → Ni Ti 0,012 / 0,014, niti
0,016, SS 0,016, niti 16x22, SS 0,016 x 0,022
• Kenapa fiksasi/finish harus recta ?
PEMASANGAN BRACKET
 etching
Adhesive
bonding
 breketral
Anderson GaugeA

BREKET HOLDER
Lapangan pandang :

titik tengah panjang mahkota

operator
 KESALAHAN PADA
PEMASANGAN BREKET
KESALAHAN PADA PEMASANGAN BREKET
STANDARD
BRACKET
PREADJUSTED
BRACKET
TINGGI BRACKET
Banded Appliances
Bonded Appliances
Indirect bonding
 Lingual orthodontics

Edgewise slot
Must do indirect bonding
Decreased interbracket
ARCHWIRE
OPENCOIL
Coil Spring

Closed or open coil

TAHAP-TAHAP PERAWATAN

• Pencabutan
• Anchorage preparation
• Leveling ( memasukkan gigi ke
dalam lengkung yg benar)
• Penarikan C ke distal
• Retraksi gigi anterior
• Finishing
• RETENSI → Retainer
TAHAP-TAHAP PERAWATAN

5 tahap perawatan
• 1. Levelling : 0,12 Niti
• 2. Levelling : 0,14 Niti
0,16 Niti
• 3. Alignment : 0,16 SS
• 4 Up right & Torque : 0,16 x
0,22
Niti
• 5 Finishing : 0,16x0,22SS
LEVELING
LEVELING

NiTi 0,012/0.014
PENARIKAN KANINUS KE
DISTAL

Elastomeric chain

SS 0,016
DELTA LOOP WIRE ( UNTUK RETRAKSI ANTERIOR )
 RETRAKSI GIGI ANTERIOR

T
E
A
R
D
R
O
P
 Elastics
Different si

CL II Cl III Vertical
Latex (allergy’s
Different sizes (thickness and dimension)
Elastics

Midline elastics
Variety of directions
FINISHING
RETAINER
 PENJANGKARAN

• Letak : Intra Oral / Ekstra Oral

• Besar : Minimum, sedang, maksimum
INTRA ORAL ANCHORAGE
E
X
T
R
A

O
R
A
L

A
N
C
H
O
R
A
G
E
 RETAINER

- Hawley retainer
- Invisible retainer
- Fixed retainer
ANALISA CEPHALOMETRI

- Rata2 + (I)
• SNA 78 82 86 89
•
SNB 76 80 84 86
•
ANB 0 2 4 3
•
1 – NA (mm) <2 4 6 < 8
•
1 – NA <15 22 32 < 33
•
1 – NB (mm) <2 4 6< 8
•
• 1 – NB <15 25 32< 36
•
Pg – NB - 2 - 2
•
• 1–1 >150 131 120< 110
•
OKL – SN 5 14 30 5
•
GoGn – SN 20 32 40 15
• KASUS :
• Pasien 21 tahun, jenis kelamin perempuan
• Anamnesa :
• Keluhan utama gigi-gigi rahang atas dan bawah tidak teratur
• Pemeriksaan ekstra oral
• Tipe muka : normal, simetris
• Profil muka : cembung
• Bibir : normal
• Pemeriksaan intra oral
• Kebersihan mulut : baik
• Keadaan gigi geligi
Garis median : RB bergeser ke kiri 1,5mm
• Kurve Spee : normal
• Overbite : 3,5 mm
• Overjet : 4 mm
• Analisis model
• Relasi molar : kanan dan kiri Klas I
• Relasi kaninus : kanan dan kiri Klas I
• ALD RA : -4 mm
• ALD RB : -10 mm
Diagnosa :
• Maloklusi Klas I dentoskeletal tipe 1,2

Tujuan perawatan :
• Koreksi crowding
• Koreksi protrusi
• Koreksi garis median
• Rencana Perawatan
• Rahang atas :
• Ekstraksi 14 dan 24 diperoleh ruang 16 mm
• Leveling ( 16mm-4mm = +12mm)
• Persiapan penjangkaran resiprok
• Geser 13dan 23 ke distal sebesar 4 mm
• Retraksi 12/11/21/22 sebesar 4mm
• Sisa ruang +16mm-4mm-2x4mm= +4mm, mesialisasi gigi posterior
• Finishing

• Rahang bawah :
• Ekstraksi 34 dan 44 diperoleh ruang 16 mm
• Leveling ( 16mm-10mm = +6mm)
• Persiapan penjangkaran maksimal
• Geser 33dan 43 ke distal sebesar 3 mm
• Retraksi 32/31/41/42 sebesar 3mm
• Sisa ruang +16mm-10mm-2x3mm= 0
• Finishing