Asma Bronkial

Pembimbing: dr. Suhesti Handayani, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 8 FEBRUARI 2021 – 17 APRIL 2021
RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA
 DEFINISI

 Global Initiative Asthma (GINA) mendefinisikan
asma sebagai suatu penyakit heterogen, biasanya
ditandai dengan inflamasi kronik saluran
respiratorik. Inflamasi kronik ini ditandai dengan
riwayat gejala-gejala pada saluran respiratori seperti
wheezing(mengi), sesak napas, dan batuk yang
bervariasi dalam waktu maupun intensitas, disertai
dengan limitasi aliran udara ekspiratorik.
 Penyakit saluran respiratorik dengan dasar
inflamasi kronik yang mengakibatkan
obstruksi dan hiperreaktivitas saluran
respiratori dengan derajat bervariasi.
 Cenderung memberat pada malam atau dini
hari dan biasanya timbul jika ada pencetus.
 EPIDEMIOLOGI

 Prevalensi total asma di dunia diperkirakan 7,2% (6% pada

dewasa dan 10% pada anak). Prevalensi pada anak menderita
asma meningkat 8-10 kali di negara berkembang

Indonesia
PATOFISIOLOGI
• Hipersekresi mukus
KLASIFIKASI ASMA PADA ANAK
 Anamnesis
Apakah ada batuk yang berulang terutama pada malam menjelang dini hari ?

Apakah pasien mengalami mengi atau dada terasa berat atau

batuk setelah terpajan alergen atau polutan?

Apakah ada mengi atau rasa berat di dada atau

batuk setelah melakukan aktifitas atau olah raga?

Apakah gejala-gejala tersebut di atas berkurang/hilang setelah

pemberian obat pelega (bronkodilator)?

Apakah ada batuk, mengi, sesak di dada jika terjadi perubahan musim/
cuaca atau suhu yang ekstrim (tiba-tiba)?

Apakah ada penyakit alergi lainnya (rinitis, dermatitis atopi, konjunktivitis alergi)?

Apakah dalam keluarga (kakek/nenek, orang tua, anak, saudara kandung,saudara sepupu)
ada yang menderita asma atau alergi?
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Spirometri

Skin Prick Test , eosinofil total

darah , pemeriksaan IgE spesifik

Uji provokasi bronkus

DIAGNOSIS
(IDAI)
SKEMA KEMUNGKINAN ASMA PADA BALITA
 JENJANG TATALAKSANA ASMA JANGKA
PANJANG ANAK USIA >5 TAHUN

• Bila suatu jenjang sudah berlangsung selama 6-8 minggu & asma belum
terkendali  STEP UP
• Bila suatu jenjang sudah berlangsung selama 8- 12 minggu & asma terkendali
penuh  STEP DOWN
• Pada Jenjang 4, jika belum terkendali  ditambahkan omalizumab
JENJANG TATALAKSANA ASMA JANGKA
PANJANG ANAK USIA <5 TAHUN
 ALGORITME TATALAKSANA KASUS
ASMA RINGAN SEDANG DAN BERAT

 Kasus Ringan
 B2 Agonist (inhalasi)
 Obs 1-2 jam:  bila efek bertahan ( boleh pulang ) , bekali bronkodilator (hirupan atau
oral) yang diberikan tiap 4−6 jam
 Riwayat serangan asma berat: Kortikosteroid oral diberikan jangka pendek (3−5 hari),
dengan dosis 1−2 mg/kgBB/hari
 Kontrol ke Klinik Rawat Jalan dalam waktu 24−48 jam
 ALGORITME TATALAKSANA KASUS
ASMA RINGAN SEDANG DAN BERAT

 Kasus Sedang
 nebulisasi dilanjutkan dengan -agonis + antikolinergik tiap 2 jam atau kortikosteroid
sistemik (oral) prednisone/prednisolon dengan dosis 1-2 mg/kgbb/hari selama 3-5 hari.
 Baik: dikurangi tiap 4 jam, kemudian tiap 6 jam. Jika dalam 12-24 jam klinis tetap baik,
maka pasien dipulangkan dan dibekali obat seperti pasien serangan ringan.
 Tidak membaik: dalam 12 jam responsnya tetap tidak baik, maka pasien dialih rawat ke
Ruang Rawat Inap
 ALGORITME TATALAKSANA KASUS
ASMA RINGAN SEDANG DAN BERAT

 Kasus Berat
 Berikan oksigen 2-4 lpm
 Foto toraks
 Steroid IV diberikan bolus tiap 6-8 jam, dosis 0.5-1 mg/kgbb/hari. Nebulisasi B-agonis +
antikolinergik dengan oksigen dilanjutkan tiap 1-2 jam; jika dengan 4-6 kali pemberian
mulai terjadi perbaikan klinis, jarak pemberian dapat diperlebar menjadi tiap 6 jam
ALGORITME LENGKAP
Tatalaksana Non Farmakologis

Edukasi pada anak/ keluarga

Mengidentifikasi dan menghindari

factor pencetus

Kepatuhan dalam
pengobatan
 PENCEGAHAN
• PRIMER
(mencegah sensitisasi pada bayi dengan
risiko asma)
1. Menghindari asap rokok dan polutan
lain selama kehamilan & masa
perkembangan bayi/anak
2. Diet hipoalergenik ibu hamil
3. Pemberian ASI eksklusif
4. Diet hipoalergenik ibu menyusui
• SEKUNDER
(mencegah inflamasi pada anak yang telah
tersentisisasi)
• Menghindari pajanan asap rokok, serta
allergen dalam ruangan terutama tungau
debu rumah
• TERSIER
(mencegah manifestasi asma pada anak yang
telah menunjukkan manifestasi penyakit
alergi)
• Pemberian cetirizine selama 18 bulan 
pada anak atopi dan IgE spesifik
terhadap serbuk rumput dan tungaua
debu rumah menurunkan kejadian asma
sebanyak 50%
 Komplikasi

Status
Pneumothorax Pneumonia Bronkitis
Asmatikus
 PROGNOSIS

 Anak dengan asma sedang sampai berat dengan fungsi paru yang menurun akan menderita
asma persisten saat dewasa
 Anak dengan asma ringan dan fungsi paru yang normal akan membaik seiring
pertumbuhan.
TERIMA KASIH….