Pembimbing :

dr. Lies Luthriana, Sp.PD

Sindrom Nefrotik berulang dengan

penumpukan cairan pada organ
sekitar

Augustinus Yohanes Karni Lando

112019033
 2

Identitas Pasien

Nama lengkap: Tn. FS Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 13
Suku Bangsa : Jawa
Des 2001

Status perkawinan : Belum Menikah Agama : Islam

Pekerjaan: Tidak Bekerja Pendidikan : SLTPA

Alamat : - Tanggal masuk RS : 11 Juni 2020

 ANAMNESIS

Autoanamnesis pada 11 Juni

2020 pukul 22.42

KU: Sesak nafas sejak 1 minggu

yang lalu
 RIWAYAT PENYAKIT SKRG
1. Sesak Sejak 1 Hari SMRS
2. Wajah, Badan, Skrotum dan Ekstrremias
Bengkak
3. DOE + PND + OP +

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Riwayat Sindrom Nefrotik
RIWAYAT PENGOBATAN
1. Methylprednisolon 1x4
2. Simvastatin 1x10
3. Furosemid 2x40
4. Kalsium Laktat 2x1
 6

ANAMNESIS SISTEM

 Dada : Sesak + dan OP +

 Ekstremitas : Edema
 Pemeriksaan Fisik
Tinggi badan : - cm
Berat badan : - kg
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 133/92 mmHg
Nadi : 88x/menit
Suhu : -0 C
Pernapasan (Frekuensi dan tipe): 20x/menit
Keadaan gizi :-
Sianosis : Tidak ada
Udema umum : Tidak ada
Cara berjalan : Normal
Mobilisasi (Aktif / Pasif) : aktif
Umur menurut perkiraan pemeriksa: sesuai umur
 8
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 11 Juni 2020

No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

1 Hemoglobin 14.1 g/dL (13.5-18.0)

2 Hematokrit 40 % (42.0-52.0)
3 Leukosit 12.49 sel/uL (4.00-10.50)
4 Trombosit 288.000 sel/uL (163.000-337.000)
5 Ureum 74.1 mg/dL (16.6-48.5)
6 Kreatinin 1.24 mg/dL (0.67-1.17)
7 Glukosa Sewaktu 88 mg/dL (<200)
8 Urin Lengkap Protein +3, Bakteri 1+, -
Sel Epitel 1+
9 Elektrolit Na (133 mEq/L) (135-147)
10 C-Reaktif Protein 2.81 mg/dL (<0.5)
 9
Pemeriksaan Penunjang
 10

Resume

Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak
1 hari SMRS. Sesak semakin memberat saat melakukan aktivitas dan sesak juga terasa
pada saat malam hari. Keluhan sesak diperparah apabila Os dalam keadaan berbaring. Os
mengeluhkan adanya bengkak pada keseluruhan tubuh tepatnya pada wajah, badan,
skrotum, ektremitas atas serta ekstremitas bawah. Os memiliki riwayat sindrom nefrotik.
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan hasil yang bermakna pada hematokrit, leukosit,
urin lengkap, elektrolit, ureum dan kreatinin. Pada pemeriksaan rontgen, terdapat gambaran
efusi basal pleura bilateral.
 Sindrom Nefrotik Relaps
Daftar Masalah
 Dyspneu
 12

Pengkajian RELAPS SN

 Infeksi yang terjadi pada sistem metabolik.

 Pada anamnesis, Os juga mengatakan pernah memiliki riwayat sindrom
nefrotik sebelumnya dan Os pernah mengkonsumsi obat-obatan seperti
kortikosteroid, diuretik dan obat kolesterol.
 Pada Os yang memiliki riwayat sindrom nefrotik sangat rentan terhadap infeksi,
sehingga apabila terjadi infeksi perlu diberikan antibiotik segera.
 Ketidakpatuhan dalam berobat dan kemungkinan adanya dislipidemia
 13

Pengkajian RELAPS SN

Rencana Diagnostik Rencana Pengobatan

 Pemeriksaan Profil  Cefixime : 50mg 2x1

Lipid  Prednison : (FD&AD) 1

 Pemeriksaan Albumin mg/kgBB/hari selama

 Biopsi Ginjal maks. 4 minggu

Rencana Edukasi

 Tirah Baring  Observasi tanda-tanda vital

 Diet rendah protein
 14

Pengkajian DYSPNEU

Protein dalam
Protein keluar Protein dalam
darah menjaga
melalui darah
cairan dalam
saluran kemih berkurang
tubuh

Cairan dalam
Penumpukan pembuluh
cairan pada Penurunan
ruang antar
darah keluar
menuju organ Kadar Albumin
selaput paru
sekitar
 15

Pengkajian DYSPNEU

Rencana Diagnostik Rencana Pengobatan

 Elektrokardiogram  Furosemide 1-3 mg/kgBB/hari

 Echocardiografi  Chest tube

Rencana Edukasi

 Tirah Baring  Istirahat cukup

 Kurangi aktifitas  Teratur minum obat
 16

KESIMPULAN

Prognosis

» Os bernama Tn. FS berusia 18

Ad Vitam ; Dubia ad Bonam
tahun dengan Sindrom Nefrotik
Relaps. Ad Funcionam: Dubia ad Bonam
Ad Sanationam: Dubia ad Bonam
 ThankYou