Saturday Night Paralysis

Definisi
• Adanya tekanan langsung
pada saraf radialis di lengan
atas atau axilla oleh benda
atau permukaan yang
menyebabkan neuropati
saraf radialis
• Saraf radialis disusun 
akar saraf C5 sampai T1,
berasal dari segmen
posterior plexus brachialis
 Etiologi
• Individu yang tertidur sambil tangannya
tergantung pada kursi atau permukaan lain
yang keras
• Honeymoon palsy  individu yang tertidur
pada tangan orang lain sebagai bantal
• Dapat disebabkan oleh berbagai posisi
yang tidak natural
• Atau penggunaan lengan atas yang
menyebabkan kompresi
• Kompresi baju yang terlalu ketat
• Aksesoris
• Penggunaan Crutches yang tidak baik
• Penggunaan manset tekanan darah terlalu
lama
Epidemiologi
• Dilaporkan bahwa sebanyak 2.97 per 100,000 pria
• Dan 1.42 per 100,000 wanita
• Terbanyak keempat sebagai mononeuropati di Amerika Serikat
• Tidak terbatas pada usia
• Dapat terjadi pada semua umur
Riwayat, Gejala, dan Tanda
RIWAYAT
• Pasien mengkonsumsi alkohol dan tertidur dalam posisi yang tidak
natural
• Mekanisme lain yang dilaporkan : kompresi pada lengan atas atau
axilla
Gejala
• Bisa terjadi beberapa hari setelah awal injury
• Delayed presentation
Tanda
• Numbness : rasa baal
• Weakness
• Tingling : kesemutan
• Nyeri
Pemeriksaan fisik
• Wrist drop
• Kelemahan fungsi otot extensor
• Tidak dapat ekstensi pergelangan tangan dan jari2 pada
tingkat sendi metacarpophalangeal
• Tidak dapat ekstensi ibu jari
• Kesulitan membuka tangan
• menggenggam benda
• Masih dapat ekstensi jari2 pada tingkat proximal dan
distal sendi interphalangeal
• Dipersarafi saraf ulnaris
• Berkurangnya reflex triceps
• Penurunan sensoris pada lengan atas bagian posterior
dan lateral
• Dengan gejala yang menjalar sampai lengan bawah posterior,
tangan posterior dan aspek posterolateral dari 3 setengah
jari2 lateral
Diagnosis
• Anamnesis dan Pemfis yang jelas sudah cukup untuk menegakkan diagnosis
• Pemeriksaan penunjang dapat bermanfaat dalam evaluasi penyebab lain dan
komplikasi sekaligus memperkirakan prognosis
• Electromyography dan konduksi saraf  mengetahui lesi secara anatomis 
membantu membedakan radikulopati serkila, plexopati brachial, dan neuropati perifer
• Ultrasound : murah, resiko kecil  visualisasi saraf yang terkena
• Dapat berguna untuk deteksi awal saraf yang terkena dan mempercepat intervensi operasi
• MRI : dapat terlihat dengan jelas tidak seperti Ultrasound, dapat identifikasi otot yang
terkena
• Dapat sebagai evalusi penyakit tambahan yang sedang beralngsung, gangguan neurologic, dan
massa jaringan lunak
• Xray : fraktur, disloksi, tumor tulang  injury saraf
Tatalaksana
• Sebagian besar focus pada rehabilitasi medic
• Penggunaan splint pergelangan tangan yang lembut
untuk menahan pergelangan tangan dalam keadaan
ekstensi
• Dynamic spint  agar dapat dilakukan full pasif ROM
• Istirahat dalam aktivitas berat
 Latihan Fisik
• Bola yang lembut dan kenyal
• Genggam bola tsb
• Remas dan relax
• Ulangi 15 kali

• Letakkan karet pada kelima jari

• Rengganggkan semampunya
• Istirahat
• Lakukan 3 set dengan 25 repetisi pada kedua tangan
• Boleh ditambah karet lagi untuk melatih otot pergelangan
tangan dan jari2
 Latihan Fisik
• Butuh palu, atau sejenisnya yang panjang dan tipis, tidak
terlalu berat
• Duduk, condongkan tubuh ke depan, letakkan lengan di
paha
• Telapak tangan menghadap ke dalam
• Lalu putar perlahan pergelangan tangan ke bawa 
menghadap lantai
• Putar ke posisi awal, lalu putar telapak tangan ke atas 
menghadap ke langit2
• Ulangi sebanyak yang anda bisa pada kedua lengan

• Duduk tegak di kursi dan pegang satu tangan dengan lurus -- telapak tangan
menghadap ke bawah.
• Gunakan tangan yang lain untuk lembut menekuk pergelangan tangan  jari-
jari Anda mengarah ke lantai.
• Tahan sekitar 10 detik lalu lepaskan perlahan
• tekuk pergelangan tangan ke atas.
• Apabila pada saat direganggkan terasa sakit  hentikan
• Ulangi latihan di lengan Anda yang lain.
 Latihan fisik : Tatalaksana dan Perbaikan

• The water spout

• Figure eight
• Hide and seek
• Dont forget to tip
• The water pump
• Table stretch
• Self massage
• Water Spout:
• Tahan lengan Anda lurus dari tubuh Anda, sejajar dengan lantai.
• Kemudian pegang cangkir kosong dengan tangan yang terulur
• dan balikkan seolah-olah sedang menuangkan air.
• Figure Eight:
• Berdiri mencondongkan tubuh ke depan dengan tangan Anda yang tidak sakit di atas meja
/ belakang kursi sebagai penyangga.
• Ayunkan lengan yang terkena dengan gerakan angka delapan.
• Saat tangan Anda paling dekat dengan tubuh Anda, hadapkan telapak tangan Anda ke luar.
• Saat tangan Anda terjauh dari tubuh, hadapkan telapak tangan ke dalam.
• Hide and Seek:
• Tahan siku menjauh dari sisi tubuh Anda.
• gerakkan lengan pada sudut 90 derajat dengan telapak tangan menghadap ke atas.
• Putar lengan bawah Anda di belakang siku sambil menahan siku di tempatnya.
• Telapak tangan Anda harus menghadap ke langit-langit lagi, tetapi kali ini di belakang siku
Anda.
• Putar kepala Anda untuk melihat jari-jari Anda.
• Dont forget to tip:
• Lihat ke sisi yang sakit.
• Ambil tangan Anda di belakang punggung seolah menerima tip.
• Gerakkan jari ke atas dan ke bawah.
• The water pump:
• Pegang tangan dalam posisi memutar seperti yang ditunjukkan.
• Angkat tangan ke atas dan ke bawah dalam gerakan memompa.
• Table stretch:
• Jaga agar punggung tangan Anda tetap rata di atas meja
• dan putar seluruh tubuh menjauh.
• Self massage:
• Pijat punggung Anda dengan gerakan memutar.
• Tergantung pada sisi yang sakit,
• tangan kanan harus melingkar berlawanan arah jarum jam,
• dengan tangan kiri berputar searah jarum jam
Prognosis
• Tergantung tingkat injury, berdasarkan tekanan dan durasi dari kompresi
• Kerusakan ringan
• Neuropraxia : blok konduksi transien tanpa degenrasi saraf
• Sembuh total
• Kerusakan sedang
• Axonotmesis : kerusakan axon dan degenerasi wallerian
• Sembuhnya lama atau tidak komplit
• Kerusakan parah
• Neurmesis : degenrasi akson dan kematian sel Schwan
• Kemungkinan besar untuk sembuh total  kecil
• Operasi
• Tingkat kerusakan sulit diukur apabila hanya menggunakan elektromyografi saja, dan prediksi prognosis
sulit dinilai pada tahap awal
• Penyembuhan tidak bisa secepatnya, bahkan pada kasus ringan, paling cepat dibutuhkan waktu 2-4 bulan
dan biasanya lebih lama