ANATOMI, FISIOLOGI, & PENYAKIT

TERSERING TENGGOROKAN
Bagus Pandu Hariyanto
Dita Latisha Savira
Faisal Maulana

Preceptor : dr. Bara Ade Wijaya Suprayitno, Sp.THT-KL

Anatomi Tenggorokan
FARING
Faring dibagi menjadi 3 bagian:
1. Nasofaring (Epifaring)
2. Orofaring (Mesofaring)
3. Laringofaring (Hipofaring)

Batas-batas faring:
• Superior : Oksipital dan sinus sphenoid
• Inferior : Berhubungan dgn esophagus
setinggi m. Krikofaringeus
• Anterior : Kavum nasi, kavum oris, dan
laring
• Posterior: Kolumna vertebra servikal melalui
jaringan areolar yang longgar.
 LARING
Terletak di bagian anterior leher setinggi vertebrae
cervicales III-VI Larynx menghubungkan bagian
inferior pharynx dengan trachea.

Berfungsi sebagai katup untuk melindungi agar

jalan udara tetap terbuka sewaktu menelan dan
juga sebagai mekanisme fonasi untuk
pembentukan suara.

Kerangka laring dibentuk oleh beberapa kartilago

yang dihubungkan oleh membrana dan
ligamentum dan digerakan oleh otot
STRUKTUR RANGKA LARING
Cartilago Thyroidea Cartilago Cricoidea
Terdiri dari 2 lamina cartilago hyalin yg bertemu Cincin cartilago yang utuh, bentuknya

di prominensia laryngea (Adam’s apple), tepat seperti stempel. Bagian posterior

diatas prominentia laryngea kedua lembar berpisah (lempengnya), bag anterior (tangkai)

untuk membentuk incisura tyroidea yang berbentuk membentuk lengkungnya.

V
 Cartilago arytenoidea
Cartilago kecil berbentuk seperti limas
bersisi 3. Keduanya terletak dibelakang
larynx, pada pinggir atas lamina cartilago
cricoidea. Masing-masing tulang
mempunyai apeks dan basis
Cartilago Epiglotica Cartilago corniculate
Cartilago elastis yg Menyerupai daun Dua buah nodulus kecil yang
yang terletak di radiks linguae serta oss berhubungan dengan apeks cartilaginis
arytenoideae
hyoideum dan di depan aditus larynx dan
di posterior berhubungan dengan
cartilago tyroidea
OTOT – OTOT LARING
Muskulus Intrinsik

Muskulus Ekstrinsik Berfungsi untuk menggerakan

pita suara :
- Suprahioid (diatas os hyoid, - Gol. Adduktor (5 pasang)
berfungsi menarik laring 1. m. krikoaritenoid lateral
kebawah) (d/s)
1. m. digastricus 2. m. tireoaritenoid (d/s)
2. m. geniohioid 3. m. krikotiroid
3. m. stilohioid 4. m. interaritenoid oblikus
4. m. milohioid 5. m. interaritenoid
- Infrahioid (dibawah os hyoid, transversus
berfungsi menarik laring keatas) - Gol. Abduktor (sepasang)
5. m. sternohioid 6. m. krikoaritenoid
6. m. omohiod posterior
7. m. tirohioid
BAGIAN – BAGIAN LARING
o Plica vestibularis  meluas antara cartilago
thyroidea dgn cartilago arytenoidea. Tdk
berperan dl proses pemb suara. Celah diantara
plica vestibularis  rima vestibuli
o Plica Vocalis (tali suara sejati)  mengendalikan
pemb bunyi, berisi ligamentum vocale yg
terbentang dr cartilago tyroidea smp procesus
vocalis
o Antara plica vocalis dan plica vestibularis tdpt
resesus kecil  sinus laryngis
FISIOLOGI
SUARA
Pita Suara & Otot-Otot
Ruang Lingkup Laring
• Fonasi • Terdapat 2 pita:
• Resonansi 1. Vocal vold
• Artikulasi 2. Vestibular vold
• Adduksi, abduksi, dan
ension dari kontraksi pita
Sistem yang Berperan suara oleh otot intrinsik
dalam Fonasi laring
• Sist. Pernafasan
• Laring
 Variasi posisi glotis dapat menimbulkan pembentukan bunyi tak
bersuara dan bunyi suara
1. Terbuka lebar: saat nafas biasa
2. Terbuka sebagian: bunyi tak bersuara
3. Tertutup: bunyi bersuara

PR O S E 4. Voiceless
- Pita suara membuka penuh saat inspirasi pita suara
S saling menjauh udara bebas lewat diantaranya

ON A S I
F - Voiced Pita suara tertutup Udara mendorong pita suara
saling menjauh aliran udara lewat dengan cepat di sela sela
kecil pita suara merapat kembali terjadi berulang ulang
terjadi getaran pita suara
SISTEM YANG PROSES
BERPERAN RESONANSI
DALAM
RESONANSI
o Rongga faring
o Rongga hidung
Berfungsi sebagai resonator, maka
suara dapat bervariasi menurut
o Rongga mulut warna suara, intensitas, dan
o Sius paranasalis frekuensinya
o Rongga dada
SISTEM YANG
BERPERAN
DALAM PROSES
ARTIKULASI
o Bibir: membendung udara ARTIKULASI
Merupakan proses mengubah
o Palatum mole-durum: menghalangi
dan membentuk aliran udara turbulen suara yang dihasilkan di laring
o Lidah: membentuk macam-macam menjadi bunyi vokal atau
suara konsonan
o Gigi: menahan aliran udara
o Mandibula: membuka dan menutup
waktu berbicara
 Aliran udara
ekspirasi melalui Pita suara
glotis dalam dalam glotis Menghasilkan
laring bergetar suara (fonasi)
Suara fonasi
masuk ke
ruang
resonator

Terbentuk
suara yang Mengalami
keluar lewat resonansi
bibir dan dan
mulut artikulasi
FISIOLOGI
MENELAN
Menelan adalah mekanisme yang kompleks,
terutama karena faring membantu fungsi
pernapasan dan menelan.
Faring diubah hanya dalam beberapa
detik menjadi traktus untuk mendorong
masuknya makanan. Yang terutama
penting adalah bahwa respirasi tidak
terganggu karena proses menelan.
Menelan dibagi menjadi 3 tahap:
(1) Tahap volunter  yang mencetuskan
proses menelan
(2) Tahap faringeal  yang bersifat
involunter dan membantu jalannya
makanan melalui faring ke dalam
esofagus
(3) Tahap esofageal fase involunter lain
yang mengangkut makanan dari faring
ke lambung.
1. Tahap Volunter
Bila makanan sudah siap untuk ditelan, "secara sadar“ makanan ditekan atau
digulung ke arah posterior ke dalam faring oleh tekanan lidah ke atas dan ke
belakang terhadap palatum
 Bolus merangsang daerah epitel reseptor menelan di sekeliling pintu

2. Tahap Faringeal
faring, khususnya pada tiang-tiang tonsil, dan sinyal-sinyal dari sini
berjalan ke batang otak untuk mencetuskan serangkaian kontraksi otot
faringeal secara otomatis

Palatum mole tertarik ke atas Pita suara laring menjadi Setelah laring terangkat dan
untuk menutupi nares posterior, sangat berdekatan, dan laring sfingter faringoesofageal
untuk mencegah refluks tertarik ke atas dan anterior mengalami relaksasi, seluruh otot
makanan ke rongga hidung. oleh otot-otot leher. dinding faring berkontraksi

Lipatan palatofaringeal Gerakan laring ke atas

pada setiap sisi faring juga menarik dan
tertarik ke arah medial melebarkan pembukaan
untuk saling mendekat ke esofagus
satu sama lain.
3. Tahap Esofageal
Kelanjutan dari gelombang peristaltik yang
Esofagus terutama berfungsi
untuk menyalurkan makanan
secara cepat dari faring ke
lambung, dan gerakannya diatur
secara khusus untuk fungsi
tersebut.
Normalnya, esofagus
memperlihatkan dua tipe gerakan
peristaitik: peristaltik primer dan
peristaltik sekuncler.
Peristaltik Primer
dimulai di faring dan menyebar ke
esofagus seiama tahap faringeal dari
proses menelan.
Gelombang ini berjalan dari faring ke
lambung dalam waktu sekitar 8 sampai
10 detik.
Peristaltik Sekunder
Dihasilkan dari peregangan esofagus
oleh makanan yang tertahan,
gelombang ini terus berlanjut sampai
semua makanan dikosongkan ke
dalam lambung
FARINGITIS
Etiologi
Definisi Faringitis dapat berupa infeksi
Faringitis adalah peradangan pada maupun noninfeksi. Infeksi
orofaring, yang ditandai dengan dapat disebabkan oleh virus,
nyeri tenggorok, dapat disebabkan bakteri, ataupun jamur.
oleh infeksi maupun noninfeksi. Penyebab noninfeksi dapat
berupa faktor fisikokimia dan
faktor lingkungan
Faringitis yang disebabkan bakteri :
Manifestasi Klinis
 Onset mendadak dari nyeri tenggorokan
Faringitis yang disebabkan virus :  Faring posterior merah dan bengkak
 Terdapat folikel bereksudat dan purulen di
 Onset radang tenggorokannya lambat & progresif dinding faring
 Faring posterior merah dan bengkak  Pembesaran kelenjar getah bening leher
 Malaise ringan bagian anterior
 Kongesti nasal  Tidak mau makan/ menelan
 Suara serak  Anoreksia
Patofisiologi Terapi spesifik
Bila disebabkan oleh infeksi bakteri.
• Penicilin G Benzatin 50.000 u/kgBB
IM dosis tunggal, atau
• Amoksisilin 50 mg/kgBB/hari (3x
pemberian) selama 10 hari, atau
• Eritromisin 4 x 500 mg/hari
LARINGITIS
Proses inflamasi  Patofisiologi
rusaknya epitel bersilia
pada laring, terutama
di dinding posterior
Ketika hal ini terjadi
Definisi maka epitel bersilia
Suatu proses inflamasi akut akan terganggu, sekret
maupun kronik dari akan tetap berada pada
dinding posterior laring
membran mukosa laring dan di sekitar pita
yang berlokasi di saluran suara menimbulkan
nafas atas, bila terjadi < 3 reaksi batuk
minggu dinamakan akut dan
disebut kronis bila terjadi > Sekret di pit
menimbulka a suara dapat
3 minggu. dan dapat te n laringospasme
rjadi pad
pita suara b a sel epitel
hiperkeratos erupa
is, diskerato
parakeratos s
is, akantosis is,
seluler atipia , dan
.
 Laringitis

Akut Kronik
Etiologi Etiologi
Umumnya lanjutan dari
rinofaringitis & dapat • Bakteri peradangan Peradangan -Sinusitis kronis
menyebabkan sumbatan lokal laring -Deviasi septum berat
• Virus peradangan >3minggu -Polip hidung
sistemik -Bronkitis kronis
Gejala Umum Gejala Umum -penyalahgunaan
- Demam
-
Pem. Fisik suara (berteriak2)
Malaise - Bisa saja masih
- Penurunan nafsu - Mukosa laring
makan
adanya gejala Pem. Fisik
hiperemis peradangan akut - Mukosa menebal
- Suara parau/ tidak - Edema - Suara parau atau - Permukaan mukosa
bersuara (Afoni) dibagian atas serak >2 minggu tidak rata
- Disfagia dan bawah pita - Rasa terdsangkut - Seluruh mukosa
- Batuk kering atau suara ditenggorokan laring hiperemis
berdahak

Penatalaksanaan
Non-Medikamentosa
• Istirahat berbicara dan bersuara selama
2-3 hari.
• Jika pasien sesak dapat diberikan O2 2
L/ menit.
• Menghirup uap hangat dan dapat ditetesi
minyak atsiri/minyak mint bila ada
muncul sumbatan di hidung atau
penggunaan larutan garam fisiologis
(saline 0,9 %) yang dikemas dalam
bentuk semprotan hidung atau nasal
spray.
• Mengindari iritasi pada faring dan
laring, misalnya merokok, makanan
pedas atau minum es.
Medikamentosa
Demam: Parasetamol atau ibuprofen /
antipiretik.
Hidung tersumbat: dekongestan nasal seperti
fenilpropanolamin (PPA), efedrin,
pseudoefedrin, napasolin dapat
diberikan dalam bentuk oral ataupun
Antibiotik:
Golongan penisilin:
Anak 50 mg/kg BB dibagi dalam 3 dosis
Dewasa 3 x 500 mg perhari.
Kortikosteroid diberikan untuk mengatasi
edema laring.
Terapi Tambahan
• Pengisapan lendir dari tenggorok atau laring.
• Bila penatalaksanaan ini tidak berhasil maka
dapat dilakukan endotrakeal atau trakeostomi
bila sudah terjadi obstruksi jalan nafas.

Klasifikasi
• Tonsilitis akut: oleh
virus dan bakteri
• Tonsilitis kronik: oleh
rangsangan yang
menahun dari rokok,
beberapa jenis
makanan, hygiene
mulut yang buruk,
pengaruh cuaca,
kelelahan fisik dan
pengobatan tonsilitis
akut yang tidak
adekuat.
Manifestasi Klinis
Demam mendadak, nyeri
tenggorokan, ngorok, dan
kesulitan menelanTanda dan
gejala tonsilitis seperti demam
mendadak, nyeri tenggorokan,
ngorok, dan kesulitan menelan
Tonsilitis
Peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin Waldeyer
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan tonsilitis secara umum adalah terapi suportif dengan pemberian cairan
dan nutrisi adekuat, penggunaan analgesik sesuai derajat keparahan, serta antibiotik
sesuai dengan etiologi. Dapat berupa pembedahan sesuai derajat keparahan
Indikasi Tonsilektomi
Indikasi absolut: Indikasi Relatif:
• Pembengkakan tonsil yang • Terjadi 3 episode atau lebih
menyebabkan obstruksi saluran napas, infeksi tonsil per tahun dengan
disfagia berat, gangguan tidur dan terapi antibiotik adekuat
komplikasi kardio-pulmone • Halitosis akibat Tonsilitis
• Abses peritonsil yang tidak membaik kronik yang tidak membaik
dengan pengobatan medis dan drainase dengan pemberian terapi
• Tonsilitis yang menimbulkan kejang medis
demam • Tonsilitis kronik atau berulang
• Tonsilitis yang membutuhkan biopsi pada karier streptokokus yang
untuk menentukan patologi anatomi tidak membaik dengan
(keganasan). pemberian antibiotik β-
laktamase resisten
Grade Definisi

T1 Batas medial tonsil melewati pilar anterior sampai ¼ jarak

pilar anterior uvula

T2 Batas medial tonsil melewati ¼ jarak pilar anterior-uvula

sampai ½ jarak pilar anterior-uvula

T3 Batas medial tonsil melewati ½ jarak pilar anterior-uvula

sampai ¾ jarak pilar anterior-uvula

T4 Batas medial tonsil melewati ¾ jarak pilar anterior-uvula

sampai uvula atau lebih
 Thanks!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.