ARRHYTHMIA

DR EKA WULAN SARI

 PENGERTIAN

• TakiaritmiaHR>100x/menit dan BradiaritmiaHR<60x/menit

• Don’t panic!!!
• Pertanyaan yang harus dijawab:
1. Rate ? (Bradikardi/normal/takikardi)
2. Narrow atau wide? (Narrow QRS<120 ms, wide QRS >120 ms)
3. Irama? (teratur/tidak teratur)
4. P Wave?
- P wave ? (ada/tidak ada)
- Before QRS/During/ after QRS?
- All p Waves look the same?
HOW TO CALCULATE HEART RATE FROM ECG

Rumusnya : Rumusnya :
300/jumlah kotak besar Jumlah QRS dalam 6 detik (30 kotak
Atau 1500/jumlah kotak kecil besar) x10
TakiaritmiaHR >100x/menit
Normal HR 60-100 x/ment
Bradiaritmia HR<60 x/menit
 PENYEBAB ARITMIA

Penyebab takiaritmia 5H dan 5T:

• Hypovolemia – Toxins
• Hypoxia – Tamponade (cardiac)
• H+ ions (acidosis) – Tension pneumothorax
• Hypo/Hyperkalemia – Thrombosis (coronary, pulmonary)
• Hypothermia – Trauma
 TAKIARITMIA (HR>100X/MENIT

NARROW (QRS<120 MS) WIDE (QRS>120MS)

SUPRAVENTRICULAR VENTRICULAR

SVT WITH VT VF
CONDUCTION
REGULAR IREGULAR ABBERANCY

AFIB VT
MAT MONOMORFIK
VT POLIMORFIK
SINUS TAKIKARDI AFI
JUNCTIONAL TAKIKARDI TORSADES DE
SVT (ATRIAL TAKIKARDI, POINTES
AVNRT & AVRT)
TAKIARITMIA SUPRAVENTRIKULAR REGULER
 SINUS TAKIKARDI

Kriteria
Rate Narrow QRS/wide QRS Irama P Wave
(x/m) Before QRS During QRS After QRS
>100 <120 ms Teratur Sebelum
 SVT

• Supraventricular tachycardia (SVT) sering kita jumpai

• SVT diklasifikasilokasi asal (atrium atau nodus AV) atau (reguler atau ireguler
• PSVTSVT dengan onset mendadak
• Junctional takikardiBukan dari sirkuit re-entryakibat fokus otomatis
terangsang pada AV
• SVT regular berdasarkan lokasi keluar dibagi :
- Atrial takikardiAtrium (10%)
- AVNRTRe-entry nodus AV (60%)
- AVRTSirkuit reentry terbentuk oleh jalur aksesoris (30%)
 SVT

• Komplek QRS sempit dengan regular HR>150x/menit dan gelombang P

tidak kelihatan
 PSVT

• Irama sinus berubah secara tiba-tibakomplek QRS sempit dengan

regular HR>150x/menit dan gelombang P tidak kelihatan
 JUNCTIONAL TAKIKARDI

• Retrograde P waves — inverted in II, III and aVF; upright in V1 and aVR.
• Short PR interval
TAKIARITMIA SUPRAVENTRIKULAR IREGULER
 ATRIAL FIBRILASI

Ireguler dengan gelombang P tidak terdeteksi

ATRIAL FLUTTER

Gambaran gergaji
ATRIAL FLUTTER (KONSISTEN BLOCK)

Atrial Flutter 4:1

ATRIAL FLUTTER (VARIASI BLOCK)
 MULTIFOCAL ATRIAL TAKIKARDI (MAT)

Terdapat 3 gelombangn P berbeda bentuk dengan QRS ireguler

 TAKIARITMIA VENTRIKULAR IREGULERVF

• Tidak boleh salah sangat mudah

• Merupakan takikardi dengan angka kematian tinggibila tidak defibrilasi
segera
• Pasien pasti kolapskontraksi ventrikel cepattidak ada pengisian
• Gambaran EKG sangat khas bentuk QRS kacau
 VF

• bentuk gelombang yang tidak teratur, kasar, lebar dan kacau.

Bentuk gelombang yang tidak teratur, kasar, lebar dan kacau.

 TAKIARITMIA VENTRIKULAR REGULERVT

• Ventricular Tachycardia (VT) originating in the ventricles.

• Ventricular Tachycardia Classification is based on:
1.Morphology
 Monomorphic & Polymorphic VT (Torsades De Pointes)
2. Duration
 Sustained = Duration > 30 seconds or requiring intervention
 Non-sustained = Duration < 30 seconds, Three or more consecutive
ventricular complexes
3. Clinical Presentation
 Haemodynamically stable & Haemodynamically unstable.
VT BASED ON MORPHOLOGY
 VT (MONOMORFIK)

• Perhatikan gambar di atas, durasi lebar >0,12 detik, morfologi QRS sama
dengan frekwensi denyut jantung > 150 x/menit.
 VT POLIMORFIK (TORSADE)

• Perhatikan gambar di atas, durasi lebar >0,12 detik dan morfologi QRS
tidak sama.
MANAJEMEN
 Takiaritmia Regular HR>150

Atasi penyebab

Hemodinamik
Synchronized Cardioversion
-Berikan Sedasi
Stabil Tidak stabil
- Dosis
- Atrial fibrilasi 120-200j
- Atrial flutter 50 – 100 j
QRS <0,12 sec QRS >0,12 sec - Vt monomorfik 100 j
- Vt polimorfik dosis maximal

-Akses IV dan EKG 12 sadapan -Akses IV dan EKG 12 sadapan

-Manuver Vagal -QRS monomorfik dan
- IV obat anti aritmia (Adenosin, beta regularAdenosin
blocker atau calsium channel -IV obat anti aritmia (amiodaron)
blocker -Konsultasi ahli
-Konsultasi ahli
THANK
YOU

THANK
YOU