Laporan Kasus Divisi Movement Disorders

Hemifacial Spasme
dr. Aan Dwi Prasetio

Pembimbing :
DR.dr. Muhammad Hamdan, Sp.S(K)
Dr. Yudha Haryono, Sp.S(K)
Dr.dr. Paulus Sugianto, Sp.S (K) FAAN
Dr. Priya Nugraha, Sp.S(K)
Identitas Pasien
• Nama : ny. Ai
• Usia : 50 tahun
• Jenis Kelamin : perempuan
• Alamat : Surabaya
• Status : menikah
• Pendidikan terakhir : SMA
• Pekerjaan : ibu rumah tangga

2
 Anamnesis
Keluhan utama: wajah sebelah kanan terasa berdenyut dan seperti
tertarik

Riwayat penyakit sekarang :

- Nyeri di daerah wajah kanan terasa seperti tertarik dengan NRS
2-3.
- keluhan wajah sisi kanan terasa tertarik dan bergerak sejak 1 th
yll, dirasakan semakin sering sejak 3 bulan yll. keluhan ini
dirasakan memberat jika berbicara dan membaik pada saat tidur
dan terasa lebih sensitif dibanding dgn kemarin.

3
• pasien juga mengeluh sering pusing berputar sjk 3 bln yll. mual (-),
muntah (-), telinga terasa grebek-grebek dan lebih tidak terdengar,
nyeri kepala hilang timbul.
• Bicara pelo (-), wajah merot (-), kelemahan setengah sisi tubuh (-),
kesemutan (-), rasa tebal (-), kejang (-), pandangan kabur (-), BAB
dan BAK dalam batas normal.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• stroke (+) 2020, kolestrol (+), hipertensi (+) terkontrol obat

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

HT (-), DM (-), TB (-), Kanker (-)

RIWAYAT PENGOBATAN
• Asam asetil salisilat 1x 100 mg
• Amlodipin 1x 10mg

5

Desember 2019
Keluhan pertama kali wajah
sisi kanan dirasakan pertama
kali terasa seperti ketarik dan
bergerak/ kedutan.
Pasien tidak berobat
TIMELINE
Januari 2020
Keluhan makin memberat, 22 Februari 2020
pasien berobat ke RSUD
sutomo, rujukan dari RS
Khotijah Sepanjang.
17 maret 2021
Pasien direncanakan MRI Keluhan masih tetap, Dari
kepala dengan kontras. hasil MRI didapatkan
gambaran cavernoma di
lobus temporoparietalis dan
hipoplasia ACA. Pasien kontrol dengan
keluhan membaik setelah
mendapat terapi sejak bulan
Planning : direncanakan MRS januari.
untuk DSA
Dari hasil DSA didapatkan
temuan sesuai dengan
gambaran MRI MRA, terapi
konservatif
6
 Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
TD : 140/80 mmHg
RR : 22x/mnt
Nadi : 98x/mnt, regular
Suhu : 36,8 C
Spo2 : 99 %
Head/neck : anemis-, ikhterus -, cyanosis-, dypsnue -
Thorax : simetris dbn
Abdomen : soefel, tidak nyeri, dbn
Extremitas : edema -/-
7
 Pemeriksaan Neurologis
GCS: 456
Meningeal sign : neck rigidity (-), brudz I-IV (-), kernig (-)
Nervus Cranialis :
N II, III : PBI 3 mm/3 mm, RC +/+, VODS > 2/60,
N III, IV, VI : Gerak Bola Mata: Bisa segala arah
N V : Reflex kornea +/+, Hiperalgesia cabang V1 dan V2
N VII : Facial palsy negatif
N VIII : Nistagmus -,
N IX/X : Gag reflex +/+,
N XII : Lingual palsy negatif

8
 Pemeriksaan Neurologis
Motorik :5/5
5/5
Sensorik : dbn
Reflek Fisiologis : BPR +2/+2 KPR +2/+2
TPR +2/+2 APR +2/+2
Reflek Patologis : Babinski -/- Varians -/ -
Chaddock - / - HT -/-
Cerebelum : dbn
CV/ANS : dbn

9
Tgl 22/2/2021
 Diagnosis

Klinis : Fasial myoclonic

Topis : N. VII dextra
Etiologis : Hemifacial spasme
Sekunder : Hipertensi stage 1 JNC VII

11
 Planning
• Planning dx : MRI Kepala dengan kontras
• Planning Tx :
Amlodipin 1x 10 mg
Haloperidol 2x 0,5 mg
Clonazepam 2x 2 mg
Asam folat 1x 1 mg
Vitamin B6 2x 10 mg

Planning monitoring : GCS,VS, klinis,

Edukasi : menjelaskan terkait penyakit, terapi dan prognosis pada
pasien
12
MRI 3T kepala dengan kontras (6 januari 2021)

13
• MRI : tampak cavernoma di lobus
temporoparietal kiri, chronic
infraction di parietal kiri dan centrum
semiovale kanan, small ischemic di
centrum semiovale dan corona
radiata kanan.
• MRA : dolicoectasia a. Basilaris,
hipoplasia ACA segmen A1 dan
A2 kanan kiri
 22/2/2021
17/3/2021
11/1/2021
S: Pasien kontrol, setelah
dilakukan DSA
S: Pasien kontrol. Keluhan S: Pasien kontrol.
tetap, belum ada Hasil DSA : dolicoectasia a. Keluhan membaik
perbaikan. Basilaris, hipoplasia ACA
segmen A1 dan A2 kanan kiri
saran dari divisi nevi : Planning terapi:
Planning terapi: konservatif.
Amlodipin 1x 10 mg Planning terapi:
Amlodipin 1x 10 mg
Haloperidol 2x 0,5 mg Amlodipin 1x 10 mg Haloperidol 2x 0,5 mg
Clonazepam 2x 2 mg Haloperidol 2x 0,5 mg Clonazepam 2x 2 mg
Asam folat 1x 1 mg Clonazepam 2x 2 mg Asam folat 1x 1 mg
Vitamin B6 2x 10 mg Asam folat 1x 1 mg
Vitamin B6 2x 10 mg
Vitamin B6 2x 10 mg

16
Kontrol tgl 17/3/2021
Terima kasih