KUMPULAN MATERI OSCE

2018

Made by : Arjuna Srikandi

SiPen TRIFOLITAN
 Daftar Isi
1. Sistem Pencernaan
2. Sistem Kardiovaskuler
3. Sistem Integumen
4. Sistem Penginderaan
5. Sistem Persarafan
6. Sistem Pernafasan
7. Sistem Perkemihan
8. Sistem Muskuloskeletal
9. Sistem Reproduksi
10. Sistem Endokrin
11. Glasgow Coma Scale (GCS)
1. Sistem Pencernaan

Anatomi + Fisiologis
Pemeriksaan Fisik
1. INSPEKSI
Tujuan : mengetahui bentuk & gerakan
abdomen.
Amati : bentuk abdomen
(busung/buncit, datar/flat),
benjolan/massa (catat
bentuk & lokasinya), bayangan
pembuluh darah vena di kulit abdomen,
umbilicus
menonjol?, tepi perut menonjol?.
2. AUSKULTASI
Tujuan : mendengarkan 2 suara perut,
yaitu suara perut/peristaltik (yg
disebabkan
perpindahan gas atau makanan
sepanjang intestinum), dan suara
pembuluh darah.
Juga dapat dipergunakan untuk 5. Dalam pencatatan, tulis : terdengar,
mendengarkan djj pada wanita hamil. tdk ada/hipoaktif/sgt lambat, meningkat.
- LANGKAH-LANGKAH Pastikan 3 – 5 menit.
AUSKULTASI :
6. Letakkan bell diatas aorta, arteri renal,
1. Siapkan stetoskop, hangatkan tangan arteri iliaka. Dengarkan suara2
& bagian stetoskop. arteri/bruits.
2. Tanyakan jam terakhir makan. Auskultasi arteri renal dilakukan dg cara
meletakkan stetoskop pd garis tengah
3. Tentukan bagian stetoskop yg akan
perut
dipakai (diafragma utk suara usus, bell
utk atau ke arah kanan kiri dari garis perut
bagian atas mendekati panggul.
suara pemb drh).
Auskultasi
4. Letakkan dg tekanan ringan pada
arteri iliaka dg cara meletakkan
setiap area kuadran/regio & dengarkan
stetoskop pd area bawah umbilikus di
suara
sebelah kanan
peristaltik aktif (normalnya terdiri dari
kiri garis tengah perut.
clicks & gurgles dg frek 5-35 per mnt,
tergantung status pencernaan). Catat frek
dlm 1 menit.
3. PERKUSI
Tujuan : mendengarkan adanya gas,cairan atau
massa dalam perut, mengetahui
posisi klien & hepar, memperkirakan ukuran
organ.
Bunyi perkusi normal adalah tympani.
Organomegali : redup (di area bawah arkus
costae ka-ki). Terlalu banyak cairan :
hipertympani (seluruh dinding perut), terkadang
pekak.
LANGKAH-LANGKAH PERKUSI :
1. Dimulai dari kuadran kanan atas kmd bergerak
searah jarum jam (dari sudut
pandang klien).
2. Perhatikan & catat reaksi klien (nyeri/nyeri
tekan).
3. Perhatikan suara perkusi. Tympani : nada lebih
tinggi dr resonan, dpt didengarkan
pada rongga yg berisi udara. Redup : lebih
rendah/datar dr resonan, dapat didengar
pd massa padat spt ascites, distensi kk, tumor)
4. PALPASI
Tujuan : mengetahui bentuk, nyeri, benjolan,
turgor, letak, ukuran & konsistensi
organ dan struktur intra abdominal, t/u hepar, lien,
ginjal & kdg kemih.
Berdasarkan tujuannya, bisa dilakukan palpasi
ringan atau palpasi dalam.
Palpasi daerah tertentu : suprapubic (cystitis), titik
mc burney (apendicitis), regio
epigastrica (gastritis), iliaca (adneksitis).
Persiapan : kuku pendek, tangan hangat.
Ingat : daerah nyeri dilakukan palpasi terakhir.
- PALPASI RINGAN
1. Utk mengetahui adanya ketegangan otot, nyeri
tekan.
2. Posisi tangan & lengan bawah horisontal
sedalam 1 cm, dg menggunakan telapak
ujung jari bersama-sama, lakukan gerakan
menekan yg lembut & ringan. Hindarkan
gerakan yg menghentak. Cari massa/organ, nyeri
tekan.
3. Perhatikan ekspresi klien.
4. Lakukan palpasi pada waktu ekspirasi.
5. Catat hasil palpasi spt ukuran, konsistensi, nyeri
tekan, suhu, warna, pergerakan,
perlekatan, berdasarkan kuadran/regio.
- PALPASI DALAM
1. Untuk mengetahui adanya pembesaran
organ/adanya massa.
2. Dikerjakan dgn cara menekankan ¼ distal
permukaan tangan pada tangan yg lain
yg diletakkan di dinding perut klien.
3. Boleh menggunakan 1 tangan. Bila kesulitan,
gunakan 2 tangan, dg 1 tangan
diatas yg lain.
2. Sistem Kardiovaskuler

Aanatomi
Fisiologi 1.
1. Aorta : Arteri terbesar dalam badan
manusia. Bersumber dari bilik kiri
jantung dan membawa darah
beroksigen kepada semua bagian tubuh
dalam peredaran sistemik. 2.
2. Vena Cava Superior : adalah pembuluh
darah yang menerima darah dari kepala
dan kedua tangan. Darah yang dibawa
mengandung banyak CO2. 3.
3. Vena Cava Inferior : adalah pembuluh
darah yang menerima darah dari badan
dan kedua kaki. Darah yang dibawa
mengandung banyak CO2.
4. Arteri Pulmonalis : adalah pembuluh 4.
darah yang membawa darah masuk ke
dalam paru-paru. Darah yang dibawa
mengandung banyak CO2.
5.
Vena Pulmonalis : adalah pembuluh 1.
darah yang membawa darah yang kaya
O2 masuk kedalam jantung yang
selanjutnya siap disebarkan ke seluruh
tubuh.
2.
Atrium Kanan : rongga jantung untuk
menampung darah yang mengandung
CO2 yang berasal dari vena cava dan
sinus coronarius
3.
Ventrikel Kanan : rongga jantung
untuk menampung darah yang
mengandung CO2 yang berasal dari
atrium kanan melalui katup trikuspid
dan akan dilanjutkan ke arteri
pulmonalis
Atrium Kiri : rongga jantung untuk
menampung darah yang mengandung
O2 yang berasal dari vena pulmonal
Ventrikel Kiri : rongga jantung untuk
menampung darah yang mengandung
O2 yang berasal dari atrium kiri
Katup Trikuspid : otot yang mengatur
jumlah masuknya darah yang
mengandung CO2 yang akan
dioksigenasi
Katup Bikuspid : otot yang mengatur
jumlah masuknya darah yang
mengandung O2 yang akan dipompa
ke seluruh tubuh
Kapiler : adalah pembuluh darah
terkecil di tubuh, berdiameter 5-10 μm,
yang menghubungkan arteriola dan
venula, dan memungkinkan pertukaran
air, oksigen, karbon dioksida, serta
nutrien dan zat kimia sampah antara
darah dan jaringan di sekitarnya
Pemeriksaan Fisik Batas jantung normal pada orang dewasa

1. Inspeksi Kanan atas: SIC II Linea Para Sternalis

Dextra. Kanan bawah: SIC IV Linea
Ictus Cordis (IC) Kesan
Para Sternalis Dextra. Kiri atas: SIC II
•Jantung Letak ICIC Kesan
Letak Linea Para Sternalis Sinistra. Kiri
Tidak tampak terkompensasi
Pada orang dewasa •Jantung
normal, IC ada bawah: SIC IV Linea Medio Clavicularis
(Cor compensated) Tidak bergeser
pada Spatium intercostal (SIC) V di
terkompensasi
•Gizi kurang Sinistra.
sebelah medial linea midklavikularis Batas Jantung Kesan
•Kardiomegali •Kardiomegali
Tampak sinistra. Kesantidak
Kesan perkusi batas•Jantung
jantung
(pembesaran • Right
ventricle melebar terkompensasi
jantung)
enlargement •Kesan melebar Ke •Kardiomegali
•BergeserKe lateral
 (RVE) lateral • RVE
•Ke kaudolateral
• Left •Ke kaudolateral • LVE
ventricle
Kekuatan IC Kesan enlargment (
2. Palpasi LVE)
•Jantung
Tidak kuat angkat
terkompensasi
•Gizi kurang
Kuat angkat
•Kardiomegali
4. Auskultasi Keteraturan Kelainan katup
Reguler Mitral stenosis (MS)
Bunyi jantung (BJ) I-II
Jantung terkompensasi Mitral regurgitasi (MR)
Interval
Ireguler Diagnosis banding
Normal
AF Hipertension heart
Jantung terkompensasi
disease (HHD)
Tidak normal Bising
Atrial fibrillation (AF) Pansistolik Penyakit jantung
rematik (PJR)
3. Sistem Integumen
Anatomi

Fisiologi
Epidermis : lapisan teratas pada kulit manusia dan memiliki
tebal yang berbeda beda
Pori keringat : jalur keluar nya hasil ekskresi keringat
Saluran kelenjar keringat : kelenjar di dalam kulit yang
berfungsi mengeluarkan keringat
Folikel rambut : struktur kulit yang menjadi tempat rambut
akan tumbuh
Otot arektor pili : otot polos yang menempel pada folikel
rambut
Jaringan adiposa : jaringan yang berfungsi untuk menyimpan
energi dalam tubuh manusia dalam bentuk lemak
Pemeriksaan Fisik 2. Palpasi
1. Inspeksi 1. Tekstur palpasi kelembutan
permukaan kulit. Kulit kasar terjadi pada
1. Warna / adanya perubahan pigmentasi
pasien hipitiroidisme.
2. Adanya Lesi / tidak
2. Kelembaban
3. Adanya Ruam / tidak
Dideskripsikan dengan kering,
4. Kondisi Rambut dan kuku berminyak, berkeringat, atau lembab.
5. Bau Kulit berminyak dengan jerawat dan
dengan peningkatan aktivitas kelenjar
minyak dna pada penyakit parkinson.
Diaforesis sebagai respon meningkatnya
suhu atau melabolisme tubuh.
Hiperhidrosis istilah terhadap perspirasi
berlebihan.
3. Temperatur
4. Mobilitas dan turgor
Ketika mengkaji secara terpusat, diatas
klavikula, kulit seharusnya mudah untuk
dicubit, dan cepat kembali ke posisi
Nonpitting edema, tidak terdepresi
dengan palpasi, terlihat pada pasien
dengan respon inflamasi lokal dan
disebabkan oleh kerusakan endotel
kapiler. Kulit terlihat merah, keras, dan
hangat.
Pitting edema biasanya pada kulit
ekstremitas dan dapat menimbulakan
depresi ketika dilakukan palpasi.
Skala (1+ to 4+) Pengukuran Deskripsi
Waktu kembali
1+/4 2 mm Nyaris dapat terdeteksi
Segera
2+/4 4 mm Pitting Lebih dalam
Beberapa detik
3+/4 6 mm Pitting dalam 10-20 detik
4+/4 10 mm Sangat dalam >20 detik
4. Sistem Penginderaan
Anatomi
Fisiologi
Telinga
1. Auditory externa (alat pendengaran bagian luar)
Untuk mengumpulkan dan memperkuat suara yang
kemudian akan di transmisikan ke telinga tengah
2. Daun telinga ( auricula )
Sebagai pemusat gelombang suara yang diterima,lalu
disalurkan masuk ke dalam lubang telinga
3. Helix (tepi daun telinga)
untuk mengumpulkan suara& dapat memperbesar
(mengamplifikasi) suara lalu mengarahkannya ke
saluran telinga
4. Lobulus (belahan telinga)
5. Auditory media (alat pendengaran bagian tengah)
Berfungsi untuk meneruskan suara dari bagian telinga
luar menuju bagian telinga dalam
6. Auditory interna (alat pendengaran bagian dalam)
Unuk mengirimkan suara ke sistem saraf pusat
7. Meatus acuticus (saluran pendengaran)
Berfungsi untuk menghantarkan gelombang suara
dari auricula(daun telinga) ke membran timpany
8. Tuba pharingotympanicum/tuba eustacius
(hubungan teka dengan telinga tengah)
Untuk ventilasi dan menjaga tekanan udara didalam
telinga tengah
9. Antrum tympanicum (rongga telinga tengah)
Berfungsi sebagai udara cadangan
10. Canalis semiculares (saluran setengah lingkaran)
Sebagai jenis sensor gerak,seperti gerakan silia
dikomunikasikan ke otak
11. Vestibularis (serambi)
Sebagai pengatur keseimbangan
12. Saraf vestibula (nervus vestibularis)
Merupakan saraf kranial yang berfungsi menjaga
keseimbangan tubuh
13. Nervus cochlearis (saraf rumah siput)
Untuk mengumpulkan data pendengaran dari
lingkungan dan mengirimkannya ke otak untuk di
proses
14. Cochlea (rumah siput)
Mengubah bunyi dari getaran mekanis menjadi
sinyal,yang dikirimkan ke otak melalui saraf auditori
15. Tuba auditiva (saluran telinga tengah)
Untuk ventilasi dan menjaga tekanan udara di dalam
telinga tengah
16. Fanestra ovale (daerah jendela pendengar)
Untuk menghantarkan getaran suara dari gendang
telinga,tulang pendengarandan kemudian ke selaput
di tikap oval untuk dilanjutkan ke telinga dalam
17. Vena jugularis (pembuluh balik leher)
Untuk memperlihatkan adanya perubahan volume
dan tekanan di dalam atrium kanan
18. Fanestra stapes (jendela sanggurdi/3 tulang
pendengar)
menerima getaran suara dari tulang landasan dan
diantar ke membran di telinga dalam melalui tingkap
oval.
Lidah Mata Menjaga bentuk kantong depan bola mata

1. Molar 1. Skelera 8. Vitreous humor (humor bening)

Melindungi mata dari kerusakan Menyokong lensa&menolong menjaga bentuk

Untuk mengunyah dan menggiling makanan
mekanis&menjadi tempat melekatnya otot mata. mata
2. Premolar
2. Koroid 9. Retina
Untuk merobek makanan Menerima cahaya&mengubahnya menjadi
Memberi nutrisi ke retina&mencegah refleksi
3. Circumvallate internal cahaya. impuls saraf dan mengantarkan impuls ke saraf
optic
Sensitif pada rasa asam dan pahit 3. Iris
10. Fovea (bintik kuning)
4. Palatine tonsil Mengatur jumlah cahaya yang masuk
kemata&dikendalikan oleh saraf otonom Tempat jatuhnya bayangan agar kita dapat
Amandel sisi kiri dan kanan sebagai imun melihat suatu benda
4. Lensa
internal lidah 11. Bintik buta
Memfokuskan pandangan
13. apeks ujung lidah Tempat masuknya saraf sari otak ke retina mata
5. Pupil
14.fungiform papilae 12. Saraf optic (saraf kranial II)
Mengatur banyak/sedikitnya cahaya yang masuk
Sensitif pada rasa asam dan manis ke mata Mengirimkan informasi penglihatan dari retina
ke otak
6. Kornea
Pelindung mata agar tetap bening&bersih
7. Aqueous humor (humor berair)
Pemeriksaan Fisik Mata
1. Inspeksi
- Bentuk dan penyebaran alis dan
bulu mata
- Lihat sclera dan konjungtiva
- Amati kedudukan bola mata kanan
kiri simetris atau tidak, bola mata
keluar (eksoptalmus) atau ke dalam
(endoftalmus).
- Palpebral turun menandakan
kelemahan atau atropi otot, atau
hiperaktivitas palpebral yang
menyebabkan kelopak mata terus
berkedip tak terkontrol.
- Observasi celah palpebral
- Kaji sistem lakrimasi mata dengan
menggunakan kertas lakmus untuk
- Kaji sistem pembuangan air mata Pemeriksaan Fisik Lidah
dengan uji anel test.
1. Inspeksi
Pemeriksaan Fisik Telinga a. Ada trauma lidah??
1. Inspeksi b. Bersih atau kotor? Warna, bentuk?
- Aurikel : bentuk, letak, masa, lesi ? c. Masih bisa membedakan rasa??
- MAE : Patensi, Otore d. Tonsil?
(jenis,warna,bau), cerumen, hiperemi,
furunkel ? e. Adakah stomatitis?
- Membrana timphany : intak,
perforasi, hiperemia, bulging,
retraksi, colesteatoma?
- Antrum mastoid : abces, hiperemia,
nyeri perabaan
- Hearing aid : tipe, jenis ?
5. Sistem Persarafan
Anatomi
Fisiologi
1. Hipotalamus : pengendalian fungsi
tubuh, seperti mengontrol suhu
tubuh, rasa lapar, dan haus
2. Corpus Collosum :
menghubungkan belahan otak kiri
dan kanan, seperti jembatan
3. Septum Pellicidum : adalah
terletak di garis tengah otak, antara
dua belahan otak yang melekat
superior untuk corpus callosum,
koleksi besar serabut saraf yang
menghubungkan dua belahan otak
4. Hipofisis : Bertindak sebagai 7. Os Frontale : untuk melindungi
pengedali berbagai aspek tubuh otak depan yang ada di bagian depan.
manusia. Hormon yang diproduksi Otak bagian depan ini memiliki nama
oleh hipofisis membantu mengatur dalam bahasa latin yaitu
pertumbuhan, tekanan darah, Diencephalon.
produksi dan pembakaran energi, dan
8. Os Parietale : Pelindung otak
berbagai fungsi organ tubuh lainnya tengah dan otak belakang
5. Pons : bertindak sebagai jalur
transfer sinyal antara otak besar
dengan sumum tulang belakang, dan
juga otak kecil.
6. Cerebellum : mengontrol gerak
dan dan kesetimbangan dan
membantu belajar dan mengingat
kemampuan motorik.

Pemeriksaan Fisik Nervus
1. N1 Olfaktorius
Menutup sebelah lubang hidung klien dan
dekatkan bau”an seperti kopi dengan mata
tertutup klien diminta menebak bau tersebut,
lakukan sebaliknya.
2. N2 Optikus
1. Ketajaman visual
* Catat kelainan pada mata sebelum
pemeriksaan (contoh : katarak dan Infeksi)
* Periksa ketajaman dengan membaca,
perhatikan jarak baca atau menggunakan
Snellen Chart untuk jarak jauh.
2. Lapang Pandang
* Gunakan Opthalmoskop untuk melihat
fundus dan optic disk ( Warna dan bentuk )
3. N3 Okulomotor
Mata diobservasi apakah ada odema palpebra,
hiperemi konjungtiva, dan ptosis kelopak mata
4. N4 Tochlearis 8. N8 Vestibulocochlearis
Pada pupil diperiksa reaksi terhadap cahaya, * Cabang vestibulo dengan menggunakan test
ukuran pupil, dan adanya perdarahan pupil pendengaran menggunakan weber test dan
rhinne test ( Menggunakan garputala )
5. N5 Trigeminus
* Cabang cholear dengan romberg test
Menyentuh kulit wajah daerah axilla,
mandibula dan frontal dengan menggunakan 9. N9 Glosopharyngeal
kapas dan minta klien mengucapkan “ ya “ bila
Menelan dan otot” tunasi pada taring
merasakan sentuhan, lakukan kanan dan kiri
6. N6 Abdusen
Pada gerakkan bola mata diperiksa enam
lapang pandang ( enam posisi cardinal ) yaitu
lateral, lateral ke atas, medial atas, medial
bawah, lateral bawah.
7. N7 Fascialis
* Fungsi sensorik dengan mencelupkan lidi
kapas ke air garam dan sentuhkan ke ujung
lidah, minta klien mengidentifikasi rasa ulangi
untuk gula dan asam
* Fungsi motorik dengan meminta klien
tersenyum, bersiul, mengangkat kedua alis
berbarengan, mengembungkan pipi. ( Lihat
10. N10 Vagus * Periksa fungsi trapezius dengan meminta klien menggerakkan
kedua bahu secara bersamaan dan observasi kesimetrisan
* Minta klien mengucapkan “aa” lihat gerakan uvula dan
gerakan
palatum. ( Normal bila uvula terletak ditengah dan palatum
sedikit terangkat ) * Periksa fungsi otot sternocleidomastodeus dengan meminta
klien menoleh ke kanan dan ke kiri, minta klien mendekatkan
* Periksa gag refleks
telinga ke bahu kanan dan kiri bergantian tanpa mengangkat
* Periksa aktifitas motorik faring dengan meminta klien bahu lalu observasi rentang pergerakkan sendi
menelan air sedikit, observasi gerakan menelan dan kesulitan
12. N12 Hipoglossus
menelan
Perhatikan gerakkan lidah, suara dan gerakkan menelan pada
* Periksa getaran pita suara saat klien berbicara
klien
11. N11 Assesoris
6. Sistem Pernapasan
Anatomi

Fisiologi
1. Melembabkan , menghangatkan , dan menyaring udara yang masuk ke tubuh.

2. Menyaring udara yang masuk.

3. Di dalam rongga mulut terdapat selaput lendir dan rambut yang berfungsi untuk menahan
kontaminasi benda-benda asing, misalnya debu dan kuman, yang ikut masuk ke dalam
rongga hidung.

4. Saluran alat pencernaan yang membawa makanan dari rongga mulut ke esophagus

5. Laring, yang dikenal sebagai “kotak suara”, adalah penghubung untuk faring dan trakea.
Di bagian ini, terdapat pita suara dan katup epiglottis, yang memisahkan saluranmakanan
dengan saluran udara.

6. Untuk mempertahankan bentuk pipa dari batang tenggorokan

11. Merupakan percabangan dari trakea yang berfungsi sebagai saluran penghantar udara dari trakea ke bronkiolus kanan.
12. Merupakan cabang dari bronkus, memiliki fungsi sebagai penyalur udara dari Bronkus ke Alveolus, dan juga sebagai
pengontrol jumlah udara yang didistribusikan melalui paru – paru dengan dilatasi dan konstriksi.
13. Lapisan luar pleura melekat pada rongga dada dan pleura bagian dalam melapisi paru-paru untuk menggabungkan organ-organ
didalam paru-paru. Di antara kedua lapisan tersebut terdapat cairan limfa yang akan berfungsi melindungi paru-paru dari gesekan
ketika mengambang dan mengempis.
14. Tempat pertukaran gas melalui dinding alveolus
15. Sebagai otot utama yang digunakan dalam proses menarik dan mengeluarkan napas.
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
a. Pigeon chest: bentuk dada seperti burung
diameter transversal sempit, anterior posterior,
membesar atau lebar, tulang sternum menonjol
kedepan.
b. Funnel chest : bentuk dada diameter sternum
menyempit, anterior posterior menyempit,
transversal melebar.
c. Barrel chest : bentuk dada seperti tong,
diameter anterior posterior transversal memiliki
perbandingan 1:1, juga amati kelainan tulang
belakang seperti kifosis, lordosis, dan scoliosis.
2. Palpasi
Perabaan dilakukan diseluruh permukaan
dada(kiri,kanan depan, belakang) umumnya
pemeriksaan ini bersifat membandingkan bagian
mana yang lebih bergetar atau kurang
bergetar,adanya kondisi pendataan paru akan
terasa lebih bergetar, adanya kondisi pemadatan
paru akan terasa lebih bergetar seperti
pnimonia,keganasan pada pleural effusion atau
pneumathorak akan terasa kurang bergetar.
Suara paru normal yang didapat dengan cara b. Suara Tambahan
perkusi adalah resonan atau sonor, seperti dug,
1. Rales/krakles
dugm dug, redup atau kurang resonan suara
perkusi terdengar bleg, bleg, bleg. 2. Ronchi
Pada kasus terjadnya konsolidasi paru seperti 3. Wheezing
pneumonia, pekak atau datar terdengar mengetuk
4. Pleural Friction Rub
paha sendiri seperti kasus adanya cairan rongga
pleura, perkusi hepar dan jantung . 5. Vocal Resonansi
hiperesonan/tympani suara perkusi pada daerah
berongga terdapat banyak udara seperti lambung,
pneumothorax dan coverna paru terdengar dang,
dang, dang.
4. Auskultasi
Mendengarkan suara pada dinding thorax
a. Suara Napas
1) Vesikuler : suara napas vesikuler terdengar di
semua lapang paru yang normal, bersifat halus,
nada rendah, inspirasi lebih panjang dari
ekspiasi.
2) Brancho vesikuler: tedrdengar di daerah
percabangan bronchus dan trachea sekitar
sternum dari regio inter scapula maupun ICS 1:
2. Inspirasi sama panjang dengan ekspirasi.
7. Sistem Perkemihan 6. KELENJAR ADRENAL: memproduksi tiga jenis hormon, yaitu
aldosteron yang mengatur elektrolit dalam tubuh dan tekanan darah,
Anatomi kortisol yang mengontrol kadar gula darah dan metabolisme, dan
gonadokortikoid yang mengatur hormon seks
7.Ureter : menghantarkan urin dari ginjal menuju kandung kemih.
Panjangureter adalah sekitar 20-30 cm dengan diameter maksimum sekitar
1,7 cm di dekat kandung kemih dan berjalan dari hilus ginjal menuju
kandung kemih
8.Vena cafa: membawa darah yang banyak mengandung karbondioksida
dari kepala dan anggota tubuh bawah ke serambi kanan.
1.Renal pelvis : sebagai saluran untuk mengalirka urin dari ginjalmenuju
ke ureter.
14.Aorta : sebagai saluran untuk mengalirka urin dari ginjalmenuju ke
ureter.
9.Hati: menawarkan dan menetralisir racun, mengatur sirkulasi hormon,
mengatur komposisi darah yang mengandung lemak, gula, protein, dan zat
lain.
15.Medulla: untuk mengumpulkan hasil ekresi..
10.Arteri : mengalirkan darah dari ginjal
13 Kolumna Renalis Fungsi utama renal pelvis adalah sebagai saluran
untuk mengalirka urin dari ginjal menuju ke ureter.
Fisiologi
Pemeriksaan Fisik Posisi: di atas pusar 2-3 jari lalu geser ke 4. Palpasi
arah kiri 2/3 jari, lalu dengarkan, disitu
1. Inspeksi Prinsipnya seperti menangkap ginjal di
letak arteri renalisnya (jarang ada pasien
area costovertebralis. dari bawah dan atas
Kesimetrisan : untuk mengetahui adanya yang arteri renalnya terdengar bruid saat
yang samping kiri di tengah ke axilla.
asites. normalnya tidak ada penonjolan terjadi stenosis)
pasien instruksikan tarik nafas
vena 3. Perkusi (pernafasan perut -> tarik nafas,
2. Auskultasi gembungkan perut) lalu lepaskan. jika
Pasien dimiringkan : cari area
dilepas terasa ada aliran ginjal dari atas
Untuk mendengarkan bruid costovertebralis yaitu costa terahir dan
ke ke bawah turun maka terjadi
vertebra (sudut antara costa dan vertebra)
udema/pembesaran ginjal . jika terjadi
lalu diperkusi dengan mengepal tangan .
udema 1 ginjal maka terjadi
jika pasien terasa nyeri maka infeksi
hidronefrosis, jika terjadi 2 ginjal maka
ginjal
terjadi CRF
Perkusi daerah bladder: Bunyi timpani
Palpasi kandung kemih : palpasi di
normalnya jika VU penuh dengan maka
daerah VU , jika terjadi
bunyinya redup (dulnes)
gelembungan/kandung kemih penuh
maka terjadi sumbatan volume naik
8. Sistem Muskuloskeletal
Anatomi
Fisiologi
Tulang frontal : tulang dahi yang membentuk
bagian rongga orbita dan cekungan yang
menonjol diatas mata
humerus : tulang lengan atas membentuk sendi
dengan rongga glenoid dan membentuk sendi
bahu
ileum = tulang terbesar / utama tulang panggul
- Sendi engsel : gerakan satu arah, contoh :
lengan atas, lutut, tumit
- Sendi putar : gerakannya kesegala
arah(berotasi), contoh : gerakan kepala berotasi

Tulang temporal : tulang ini berada di samping
kanan kiri kepala dan membentuk sendi fibrosa
Tulang nasal : tulang pipih yang membentuk
permukaan lateral dan superior jembatan hidung
Tulang maksilaris : membentuk rahang atas
Tulang mandibularis (rahang bawah) :
merupakan satu satunya tulang tengkorak yang
dapat di gerakan
Tulang klavikula : tulang panjang berbentuk
huruf S
Tulang manubrium : bagian teratas dan
membentuk persendian dengan klavikula
Tulang prosesus xipoideus : ujung tulang tempat
melekatnya diafragma
tulang rusuk sejati : berhungan dgn ruas ruas
tulang belakang
radius dan ulna = membentuk sendi siku dengan - Sendi pelana : gerakannya rotasi, tapi tidak ke
humerus segala arah. Contoh : hubungan tulang telapak
tangan dan jari tangan
tibia(tulang kering) yang menghubungan lutut
dengan pergelangan kaki SENDI BERDASARKAN JENIS
PERSAMBUNGANNYA
Sendi
1. SENDI SINARTROSIS : sendi yang terdapat
SENDI BERDASARKAN STRUKTURNYA kesinambungan diantara kedua ujung tulang
yang bersendi terhadap suatu jaringan
1. SENDI FIBROSA : berhubungan antar sendi
oleh jaringan fibrosa 2. SENDI DIARTROSIS : sendi yang terdapat
ketidaksinambungan diantara tulang yang
2. SENDI KARTILAGO / TULANG RAWAN :
bersendi terdapat rongga
ruang antar sendinya berikatan dengan tulang
rawan
3. SENDI SINOVIAL :ada ruang sendi dan
ligamen untuk mempertahankan persendian
- Sendi peluru : gerakan berbagai arah , contoh :
gerakan bahu dan pinggul
Otot jaringan ikat fibrosa (tidak elastis) yang tebal dan berwarna putih yang menghubungkan otot
rangka dengan tulang
1. OTOT POLOS : sel sel otot yang dibentuk dari gelondong dengan bagian ujung
meruncing dan hanya memiliki satu inti sel. Contoh otot lambung, urat nadi, dan otot usus

2. OTOT LURIK : otot yang memiliki tampilan lurik antara gelap dan terang yang selang
seling. Contoh : otot betis, otot lengan, otot perut, otot paha

3. OTOT JANTUNG : otot yang terletak dijantung yang terus bekerja tanpa henti. Contoh
otot otot yang terdapat dalm jantung

ROM

1. FLEKSI : Menekuk. Contoh : sendi lutut

2. Ekstensi : meluruskan / menekuk kebelakang

3. Abduksi : gerakan menjauhi garis tengah tubuh

4. Adduksi : gerakan mendekati garis tengah tubuh

5. Sirkumduksi : gerakan ekstermitas / jari sehingga membentuk kerucut

6. Rotasi : gerakan memutar sumbu tulang panjang

7. Pronasi : gerakan memutar telapak tangan kebelakang

8. Supiasi : gerakan memutar telapak tangan kedepan

9. Inverse : gerakan telapak kaki kedalam

10. Eversi : gerkan memutar telapak kaki keluar

Pemeriksaan Fisik
1. REFLEKS BISEP
Stimulus : ketokan pada jaripemeriksa pada tendon
bisep, posisi lengan setengah ditekuk pada sendi siku.
Respon : fleksi lengan pada sendi siku.
2. REFLEKS TRISEP
Stimulus : ketukan pada tendon trisep, posisi lengan
fleksi pada sendi siku dan sedikit pronasi
Respon : ekstensi lengan bawah di sendi siku
3. REFLEKS PATELA
Ketuk tendon patella dengan palu reflex
Respon : pemeriksa akan merasakan kontraksi otot
kuadrisep, ekstensi tungkai bawah
4. REFLEKS BABINSKI
Lakukan goresan pada telapak kaki dri arah tumit kearah
jari melalui sisi lateral.
Orang normal akan memberikan respon fleksi jari jari
dan penarikan tungkai
5. PEMERIKSAAN KEKUATAN LENGAN ATAS
6. PEMERIKSAAN KEKUATAN LENGAN BAWAH
7. PEMERIKSAAN KEKUATAN TUNGKAI KIRI
Berdiri diatas kaki kiri kemudian jinjit dan turunkan.
Dengan pengulangan sebanyak 25x
Orang normal dapat melakukan 9-25x pengulangan
tanpa istirahat dan kelelahan
8. PEMERIKSAAN KEKUATAN TUNGKAI KANAN
Berdiri diatas kaki kanan kemudian jinjit dan turunkan.
Dengan pengulangan sebanyak 25x
Orang normal dapat melakukan 9-25x pengulangan
tanpa istirahat dan kelelahan
9. Sistem Reproduksi
Anatomi
Fisiologi Wanita
1. Vagina : sebagai jalan lahir, t4 keluarnya darah menstruasi,
dan jalan masuknya sperma dari penis.
Fisiologi Pria
2. Cerviks : melebar ketika menstruasi dan akan pembukaan
melahirkan, kontrasepsi hormonal memproduksi banyak mucus 1. Testis : dibungkus dengan tubulus seminiferis dengan sel-se
keluar dari serviks u/ mencegah masuknya sperma kedalam yang menjalani spermatogenesis.
rahim 2. Ductus Deferens : menyalurkan sperma dari epididimis saat
3. Uterus : tempat menempelnya ovum jika tidak dibuahi akan ejakulasi
menebalkan dinding rahim dan terjadi menstruasi, tempat 3. Epididimis : Tempat menampung sperma yang sudah matang
perkembangan janin
4. Skrotum : untuk melindungi testis dari tekanan luar / trauma
4. Tuba Fallopi : tempat untuk bertemunya sel sperma dengan
5. Penis : untuk inseminasi (pembuahan).
sel ovum (fertilisasi) dan penempelan zigot, morula, blastula
5. Ovarium : tempat untuk pembuahan ovum yang siap untuk
dibuahi oleh sperma
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Organ Genitalia Wanita - penis : bentuk, lokasi lubang uretra,
keadaan kulit, keluaran
Pemeriksaan Payudara inspeksi : mon veneris (yang ada
rambutnya), labia mayora (bibir paling - skrotum : bentuk, besar, bengkak,
inspeksi : kontur(lembut, halus), bentuk luar untuk melihat luka, bengkak, edema
(turun seperti pepaya atau ga), kemerahan, simteris, sama besar apa
kesimetrisan (kanan, kiri, wajar apa palpasi area skrotum : jumlah testis,
enggak), labia minora(yang di inspeksi
enggak), warna kulit (kemerahan apalagi sama kayak labiar mayora), adanya masa
di lipatanya, pada kanker merah terang) klitoris(sebesar biji kacang, bentuk
daerha niple (puting masuk/keluar) dan normal apa enggak, kalo besar
areola (warna dan kondisi), menandakan maskulin, edema atau
keluaran(darah, purulen) bengkak apa enggak), pembesaran
palpasi : nodus lympa, dari puting di kelenjar bartolin (antara labia mayora dan
pencet(keluaran nya apa), palpasi jaringan minoroa, fungsi nya untuk mengeluarkan
payudara dari niple sampai seluruh bagian sekret), uretra (kemerahan, ada keluaran
dengan sirkuler atau zigzag. apa enggak. lihat keluaran dan
karakteristiknya), lubang vagina (bau,
keluaran), rongga vagina, keluaran,
kondisi serviks (warna, bentuk lubang,
posisi abnormalitas)
Pemeriksaan Organ Genetalia Pria
inspeksi organ genitalia eksterna :
10. Sistem Endokrin
Anatomi Fisiologi
1. Hipotalamus : menghasilkan faktor R (releasing) dan I (inhibiting) yang mengontrol sintesa &
sekresi hormon hipofise anterior

2. Hipofise : mengatur agar setiap kelenjar endokrin dapat melaksanakan tugas dengan baik.

3. Tyroid : Mempengaruhi pertumbuhan & maturasi jaringan tubuh, Mengatur kecepatan metabolisme
tubuh, Menambah produksi panas dan menyimpan energi pada konsentrasi hormon tiroid yang tinggi,
Mengatur penggunaan O2 & pengeluaran CO2

4. Parathyroid : Mempercepat absorbsi kalsium di intestinum, Mengontrol ekskresi kalsium dan fosfor
oleh ginjal, Jika suplai kalsium berkurang,hormon paratiroid menstimulasi resorbsi tulang sehingga
menambah kalsium dalam darah

5. Thymus : Sumber sel yang bersifat imunologis, Mengurangi aktivitas kelenjar kelamin,
Mengaktifkan pertumbuhan badan  shg pertumbuhan meningkat pd masa bayi sampai remaja dan
setelah dewasa pertumbuhan berkurang

6. Adrenal :

a. Zona Glomerulosa : meningkatkan ekskresi ion kalium (K) di ginjal, meningkatkan retensi natrium
(Na) di kelenjar keringat & saluran pencernaan
b. Zona Fasiculate : meningkatkan kegiatan metabolisme, meningkatkan memproduksi hormon seks pria seperti testosteron.
ambang neuron SSP, meningkatkan sekresi asam lambung menurunkan
Kerja testis di bawah pengawasan hormon gonadotropik dari kelenjar
daya tahan tubuh terhadap infeksi, Menghambat pelepasan histamin
pituitari bagian anterior:
dalam reaksi alergi (mengatasi syok analfilatik dalam pemberian
adrenalin) luteinizing hormone (LH)

c. Zona Retikularis : menhasilkan androgen (tidak mempunyai efek follicle-stimulating hormone (FSH)
maskulinisasi yang berarti) dan estrogen (tidak mempunyai efek
feminisasi yang berarti).
7. Pankreas : Sebagai kelenjar eksokrin, pankreas menghasilkan enzim
pencernaan yang dialirkan ke saluran cerna. Enzim tersebut memiliki
fungsinya masing-masing. Misalnya, enzim lipase untuk menguraikan
lemak, kemotripsin dan tripsin untuk mencerna protein, serta amilase
untuk menguraikan karbohidrat.
kelenjar endokrin pada pankreas adalah mengeluarkan hormon, yaitu
hormon insulin dan hormon glukagon. Kedua hormon ini berperan
dalam mengatur kadar glukosa atau gula dalam darah
8. Ovarium : mengeluarkan hormon steroid dan peptida seperti estrogen
dan progesteron. Kedua hormon ini penting dalam proses pubertas
wanita dan ciri-ciri seks sekunder. Estrogen dan progesteron berperan
dalam persiapan dinding rahim untuk implantasi telur yang telah
dibuahi. Selain itu juga berperan dalam memberikan sinyal kepada
hipotalamus dan pituitari dalam mengatur siklus menstruasi.
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
Penampilan umum : Apakah K tampak kelemahan
berat, sedang dan ringan
Amati bentuk dan proporsi tubuh : Apakah terjadi
kekerdilan atau seperti raksasa
Pemeriksaan Wajah : Fokuskan pada abnormalitas
struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti dahi,
rahang dan bibir
Pada Mata : Amati adanya edema periorbital dan
exopthalamus serta ekspresi wajah tampak datar
atau tupule.
Pada Daerah Leher : Amati bentuk leher apakah
tampak membesar, asimetris, terdapat peningkatan
JVP, warna kulit sekitar, apakah terjadi
hiper/hipopigmentasi dan amati apakah itu merata.
Apakah terjadi hiperpigmentasi pada jari, siku dan
lutut : Biasanya dijumpai pada orang yg
mengalami gangguan kelenjar adrenal.
Apakah terjadi Vitiligo atau hipopigmentasi pada
kulit : Biasanya tampak pada orang yg mengalami
hipofungsi kelenjar adrenal sebagai akibat
destruksi melanosit dikulit oleh proses auto imun.
Amati adanya penumpukan massa otot berlebihan
pada leher bag. Belakangatau disebut bufflow neck
atau leher/punuk kerbau.
Terjadi pada K hiperfungsi adrenokortikal
Amati keadaan rambut axilla dan dada
:Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada dada
dan wajah wanita disebut hirsutisme dan amati
juga adanya striae pada buah dada atau abdomen
biasanya dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikal
Inspeksi warna kulit : Hiperpigmentasi ditemukan
pada klien Addison desease atau cushingsyndrom.
Hipopigmentasi terlihat pada klien diabetes
mellitus, hipertiroidisme, hipotiroidisme.
2. Palpasi
Hanya kelenjar tiroid dan testis yang dapat
diperiksa secara palpasi. Palpasi (tekstur,
kelembaban dan adanya lesi). Kulit kasar, kering
ditemukan pada klien dengan hipotiroidisme.
Dimana kelembutan dan bilasan kulit bisa menjadi
tanda pada klien dengan hipertiroidisme. Lesi pada
ekstremitas bawah mengindikasikan DM. Palpasi
kelenjar tyroid terhadap ukuran dan
konsistensinya. Tidak membesar  pada klien
dengan penyakit graves atau goiter. Minta klien
untuk miringkankepala ke kanan Minta klien untuk
menelan. Setelah klien menelan. pindahkan pada
sebelah kiri. selama palpasi pada dada kiri bawah
metabolik. sepertiyang ditunjukkan hanya pada
nodul yang bisa diindikasi bisul, tumor malignan
dan benigna.
3. Auskultasi
Auskultasi pada daerah leher diatas tiroid dapat
mengidentifikasi bunyi " bruit ". Bunyi yang
dihasilkan oleh karena turbulensi pada P. darah
11. Glassgow Coma Scale (GCS) 5.Pengukuran
Stupor (6-5) Respon Skor
  Spontan membuka mata 4
Pengertian: 6. Semi koma (4)
EYES Membuka mata dengan perintah (suara, 3
7. Koma (3) Sentuhan)
Skala Yang digunakan untuk mengukur tingkat kesardaran   Membuka mata dengan rangsang nyeri 2
pasien, apakah pasien itu dalam keadaan koma/tidak, dengan   Tidak membuka mata dengan rangsang apapun 1
menilai respon pasien terhadap rangsang yang kita berikan.
  Beroirentasi dengan baik 5
  Bingung, berbicara mengacau, disorientasi 4
tempat & waktu.
Tingkat Kesadaran VERBAL Bisa membentuk kata tapi tidak bisa 3
membentuk kalimat
1. Kompos Mentis (15-14)
  Menggerang 2
2. Apatis (13-12)   Tidak bersuara 1
  Mengikuti Perintah 6
3. Delirium (11-10)
  Melokalisir nyeri 5
4. Somnolen (9-7)   Withdraws (menghindar/ menarik ekstrimitas 4
menjauhi stimulus saat di beri rangsang
nyeri)
MOTORIK Flexi abnormal (tangan satu/ keduanya posisi 3
kaku diatas & kaki ekstensi saat diberri
rangsang nyeri)
  Ekstensi abnormal (Tangan satu/keduanya 2
ekstensi disisi tubuh dengan jari
mengepal dan kaki ekstensi saat di beri
rangsang nyeri)
  Tidak Merespon 1
 TETAP SEMANGAT
KITA SEMUA PASTI LULUS 