Journal reading

MENGELOLA ROBEKAN ACL: EVALUASI DAN DIAGNOSIS

Nama : Lenny Tri Selviani

Pembimbing : dr. Herlambang, Sp.OT
ABSTRAK

 Robekan anterior cruciate ligament (ACL) sering terjadi pada peserta olahraga muda, wanita memiliki
risiko yang lebih besar daripada pria
 Tes Lachman adalah tes yang sangat baik untuk kelemahan ACL.

 Tes pivot shift adalah tes paling spesifik untuk robekan ACL lengkap.

 Foto x-ray polos digunakan untuk menemukan cedera ligamen dan mengidentifikasi Terkait fraktur

 MRI membantu dalam evaluasi terkait cedera

 Diperkirakan 100.000 cedera ligamen anterior atau cruciatum (ACL) baru terjadi setiap tahun.

 Wanita memiliki risiko lebih besar untuk mengalami robekan ACL dibandingkan pria.

 pertama ini mengulas anatomi normal ACL : mekanisme dan fungsi biomanya; pola cedera umum; dan
evaluasi yang tepat, termasuk tes dan pencitraan, yang mengarah ke diagnosis.
 kedua, untuk muncul dalam edisi selanjutnya dari jurnal ini, kami akan menjelaskan manajemen
nonoperative ACL air mata, indikasi untuk rujukan ke spesialis kedokteran olahraga, manajemen pra
operasi, berbagai teknik yang digunakan untuk operasi rekonstruksi ACL, dan komponen dari perawatan
pasca operasi.
EPIDEMIOLOGI

 Perbedaan anatomi, fisiologi neuromuskular, dan fleksibilitas dan adanya siklus menstruasi

 robekan ACL pada pediatrik adalah avulsi dari tibia, lebih sering terjadi pada anak-anak

 Data terbaru menunjukkan bahwa fraktur avulsi tibia terjadi terutama pada anak laki-laki tetapi dapat
terjadi pada semua usia pada wanita
ANATOMI DAN BIOMEKANIKA
TANDA DAN GEJALA KLINIS

Riwayat
 Robekan ACL non-kontak adalah yang paling umum dan sering terkait dengan mekanisme deselerasi

 Pasien biasanya melaporkan mendengar "pop" atau merasakan sensasi robek dan jatuh ke tanah sebagai
akibat dari robekan ACL dan lutut
 Sekitar 80% pasien mengalami pembengkakan yang cepat dalam waktu 3 jam setelah cedera

 pembengkakan yang lebih bertahap selama 24 jam tidak mengesampingkan robekan ACL.
Pembengkakan hasil dari hemarthrosis dari ACL, yang berdarah ketika robek
PEMERIKSAAN FISIK

 pastikan pasien dalam keadaan nyaman dan rileks.

 lutut yang cedera harus dibandingkan dengan lutut kontralateral yang tidak cedera

 Diagnosis banding hemarthrosis di lutut dengan riwayat trauma baru-baru ini termasuk robekan ACL,
fraktur avulsi dari tibia, fraktur intra-artikular dari dataran tibialis atau kondilus femoralis, dislokasi atau
fraktur patela atau keduanya, dan avulsi perifer meniscal
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Tes Lachman
Tes pergeseran poros Tes pivot shift
 pasien dalam posisi terlentang dan rileks tes yang paling spesifik untuk robekan ACL lengkap
 diberikan anestesi umum

 Sementara ekstremitas ditahan dalam rotasi

eksternal dan lutut dalam ekstensi penuh, tibia
lateral disubluksasikan ke anterior dalam Tes laci anterior
kaitannya dengan tulang paha. • dilakukan dengan lutut pada 90% fleksi.
• tes laci anterior adalah tes yang paling tidak
 rotasi eksternal ekstremitas dipertahankan,
dapat diandalkan dan tidak secara rutin
pinggul dibawa ke abduksi untuk
mengendurkan pita iliotibial, dan beban aksial diandalkan untuk diagnosis robekan ACL.
dan valgus diterapkan pada lutut saat lutut
ditekuk secara perlahan.
Tes ligamen yang diinstrumentasi.
• digunakan untuk memberikan pengukuran objektif
perpindahan AP tibia pada tulang paha
• Dapat mendiagnosis cedera ACL, pengujian ligamen
terinstrumentasi adalah alat yang berharga untuk memantau
integritas cangkok setelah rekonstruksi.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Gambar 4.

Gambar 3
Gambar 5

Gambar 6
 Gambar 8
Gambar 7
Gambar 9
PEMERIKSAAN DI BAWAH ANESTESI DAN ARTROSKOPI

 pemeriksaan di bawah anestesi dengan pasien benar-benar santai memberikan indeks kelemahan ligamen
yang lebih dapat diandalkan. Ini diikuti dengan inspeksi arthroscopic dari ACL, menisci, dan permukaan
chondral.
 Artroskopi diagnostik lebih sering digunakan pada keadaan akut atau subakut untuk memperjelas
pemeriksaan yang samar-samar atau, berpotensi, untuk mengobati robekan meniscal terkait pada pasien
yang tidak menginginkan rekonstruksi ACL.
POIN LATIHAN

 Meskipun sebagian besar pasien dengan robekan anterior cruciate ligament (ACL) mengalami
pembengkakan yang cepat dalam waktu 3 jam setelah cedera, pembengkakan yang lebih bertahap selama
24 jam tidak mengesampingkan robekan ACL.
 Lutut yang cedera harus dibandingkan dengan lutut kontralateral yang tidak cedera dalam semua aspek
pemeriksaan. Dalam pengaturan akut, kemungkinan cedera terkait harus dievaluasi; mereka mungkin
menunjukkan pola cedera multi ligamen yang kompleks atau dislokasi lutut.
 Radiografi polos harus menjadi studi pencitraan pertama yang dipesan ketika cedera ACL akut dicurigai.
MRI membantu dalam evaluasi terkait robekan meniscal, memar tulang, fraktur tersembunyi, cedera
chondral, dan pola cedera ligamen yang kompleks.
TERIMAKASIH