Penghitungan kebutuhan tenaga

keperawatan
Analisis situasi tenaga RS
Apakah tenaga yang ada saat ini sudah cukup?
Apakah tenaga yang ada saat ini dapat memenuhi
kebutuhan tahun mendatang?
Apakah terjadi kesenjangan keahlian tenaga untuk
memenuhi perubahan permintaan pelayanan kesehatan
dimasa depan?
Analisis jenis & jumlah tenaga yang ada
Inventarisasi keahlian perawat untuk mengetahui perawat
profesional dan non-profesional
Analisis model kerja
 Analisis Persediaan
Jumlah dan jenis tenaga yang ada
Jumlah perawat yang keluar karena meninggal,
pensiun, pindah, dan tugas belajar
Jumlah perawat yang masuk karena pindah dari tempat
lain dan aktif kembali

Jumlah tenaga masa depan = tenaga saat ini + (estimasi

pertambahan tenaga – estimasi pengurangan tenaga)
Beberapa pedoman dalam penghitungan kebutuhan tenaga
keperawatan

Metode Metode need

Hudgins
Metode
rasio Douglas demand

Metode Metode Metode

gillies Depkes RI formulasi Nina

Metode
FTE (full time
lokakarya
keperawatan equivalent)
Rasio
Metode ini bisa digunakan jika kemampuan dan
sumber daya untuk perencanaan tenaga terbatas,
sedangkan jenis, tipe dan volume pelayanan kesehatan
relatif stabil
Rumah sakit Perbandingan
Kelas A dan B TT : tenaga medis (4-7):1
TT : tenaga keperawatan 1:1
TT : non keperawatan 3:1
TT : tenaga nonmedis 1:1
Kelas C TT : tenaga medis 9:1
TT : tenaga keperawatan (3-4):2
TT : non keperawatan 5:1
TT : tenaga nonmedis 3:4
Kelas D TT : tenaga medis 15:1
TT : tenaga keperawatan 2:1
TT : non keperawatan 6:1
Khusus Disesuaikan
Metode need  hudgins
 Cara ini dihitung berdasarkan kebutuhan
menurut beban kerja yang diperhitungkan
sendiri dan memenuhi standar profesi
 Diperlukan terlebih dahulu gambaran tentang
jenis pelayanan yang diberikan kepada klien
selama di rumah sakit Kemudian dihitung standar
waktu yang diperlukan agar pelayanan itu dapat
berjalan dengan baik
standar waktu pelayanan rawat jalan

Tugas Lama Waktu (menit) untuk Pasien

Baru Lama
Pendaftaran 3 4
Pemeriksaan dokter 15 11
Pemeriksaan tenaga 18 11
medis lain
Penyuluhan 5 7
Laboratorium 51 50

Rumus = rata-rata jam perawatan/hari x jmlh rata-rata pasien/hari

jmlh jam kerja/hari (dalam menit)
Rumah Sakit X, memberikan pelayanan kepada
klien rata-rata adalah 120 orang perhari dan
sekitar 50% adalah klien baru, maka seorang
pimpinan keperawatan akan memperhitungkan
jumlah tenaga sebagai berikut :
Tenaga yang diperlukan untuk bertugas di bagian
pendaftaran adalah (3 x 0,5) + (4 x 0,5) = 3,5.
selanjutnya 3,5 x 120/240 = 1,75 (2 orang tenaga)
jika ia bekerja dari jam 08.00 sampai 12.00 (240
menit)
Tenaga yang diperlukan untuk bertugas di bagian
penyuluhan kesehatan adalah (5 x 0,5) + (7 x 0,5)
= 6. selanjutnya 6 x 120/240 = 3 orang tenaga,
jika ia bekerja dari jam 08.00 sampai 12.00 (240
menit)
Metode douglas
Standar waktu pelayanan pasien rawat inap:
 Perawatan minimal
memerlukan waktu 1 – 2 jam /24 jam
 Perawatan intermediate/parsial memerlukan
waktu 3-4 jam /24 jam
 Perawatan maksimal atau total memerlukan
waktu 5 – 6 jam/24 jam
Minimal care
Dapat melakukan kebersihan diri sendiri,
ex.mandi, dan ganti pakaian
Makan dan minum dilakukan sendiri
Pengawasan dlm ambulasi atau gerakan
Observasi tanda vital setiap shift
Pengobatan minimal, status psikologis stabil
Persiapan prosedur pengobatan
 Intermediate care
Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum, ambulasi
Observasi tanda vital tiap 4 jam
Pengobatan lebih dari satu kali
Memakai foley cateter
Pasang infus intake-output dicatat
Pengobatan perlu prosedur
 Perawatan
Perawatan total/total
total/total care
care
Dibantu
Dibantu segala
segala sesuatunya
sesuatunya posisi
posisi diatur
diatur
Observasi
Observasi tanda
tanda vital
vital tiap
tiap 22 jam
jam
Pemakaian
Pemakaian selang
selang NGT
NGT
Terapi
Terapi intravena
intravena
Pemakaian
Pemakaian suction
suction
Kondisi
Kondisi gelisah/disorientasi/tidak
gelisah/disorientasi/tidak sadar
sadar
Ket:
setiap pasien minimal memenuhi 3 kriteria
berdasarkan klasifikasi pasien
Bila hanya memenuhi satu kriteria maka pasien
dikelompokkan pada klasifikasi di atasnya
 Nilai standar jumlah perawat per shift
berdasarkan klasifikasi pasien

Jumlah Pasien KLASIFIKASI PASIEN

Minimal Partial/intermediate Total
pagi siang malam pagi siang Malam pagi siang malam
1 0.17 0.14 0.10 0.27 0.15 0.07 0.36 0.30 0.20

2 0.34 0.28 0.20 0.54 0.30 0.14 0.72 0.60 0.40

3 0.51 0.42 0.30 0.81 0.45 0.21 1.08 0.90 0.60

Contoh soal
Ruang Bobo II Rsud Dr Soetomo dengan kapasitas 15
tempat tidur, mempunyai jumlah pasien sebanyak 9
orang.
Pada tanggal 6 Maret 2019, pasien dengan perawatan
total sejumlah 2 orang, parsial 5 orang dan 2 orang
pasien dengan perawatan minimal. Hitunglah
kebutuhan tenaga perawat pada hari tersebut dengan
metode Douglas
 Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 2 2x0,17=0,34 2x0,14=0,28 2x0,10=0,2
Parsial 5 5x0,27=1,35 5x0,15=0,75 5x0,07=0,35
Total 2 2x0.36=0,72 2x0,30=0,6 2x0,20=0,4
Jumlah 9 2,41 1,63 0,95
Total tenaga perawat
Pagi : 2 orang Ket: angka 86 merupakan
jumlah hari tak kerja
Sore : 2 orang dalam 1 tahun, sedangkan
Malam : 1 orang + 279 adalah jumlah hari
kerja efektif dalam 1 tahun
Total : 5 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
86 x 5 = 430 = 1,54 = 2 orang
279 279

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di

Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah 5 orang + 2
struktural (kepala ruang dan wakil kepala ruangan) + 2 orang
lepas dinas = 9 orang.
Metode Gilies

Ket:
A: rata-rata jumlah jam perawatan/pasien/hari
B: rata-rata jumlah pasien/hari (BORxjumlah tempat tidur)
C: jumlah hari/tahun
D: jumlah hari libur masing-masing perawat
E: jumlah jam kerja masing-masing perawat
F: jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun
G: jumlah jam kerja efektif per tahun
H: jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Prinsip perhitungan rumus Gillies :
 Jumlah kebutuhan keperawatan yang dibutuhkan
klien per hari adalah
a. Waktu keperawatan langsung
self care = 2 jam
partial care = 3 jam
total care = 4 – 6 jam
intensive care = 8 jam
b. Waktu keperawatan tidak langsung
Wolfe & Young = 60 menit/klien/hari
c. Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15
menit/hari/klien
d. Asumsi cuti hamil 5% (usia subur) dari tenaga yang
dibutuhkan, maka jumlah jma kerja yang hilang karena
cuti hamil =
5% x jumlah hari cuti hamil x jumlah jam kerja/hari
Note
 Jumlah hari tak kerja/tahun
hari minggu (52 hari) + cuti tahunan (12 hari) + hari besar (12 hari) +
cuti sakit/ijin (10 hari) = 86 hari
 Jumlah hari kerja efektif/tahun
Jumlah hari dalam 1 tahun – jumlah hari tak kerja = 365 – 86 = 279
hari
 Jumlah hari efektif/minggu = 279/7 = 40 minggu
 Cuti hamil = 12 x 6 = 72 hari
 Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu unit harus
ditambah 20% (untuk antisipasi kekurangan atau cadangan)
 Jumlah jam kerja masing-masing perawat per shift = 7 jam
 Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift yaitu dengan
ketentuan Eastler, proporsi dinas pagi 47%, sore 36% dan malam 17%
 Kombinasi jumlah tenaga menurut Abdellah dan Levinne adalah 55%,
tenaga profesional dan 45% tenaga nonprofesional
Contoh soal
Ruang Mawar RS sumber waras berkapasitas 20 TT,
jumlah pasien yang dirawat rata-rata 30 orang per hari.
Kriteria pasien yang dirawat tersebut adalah 20 orang
dapat melakukan perawatan mandiri, 5 orang parsial
care, dan 5 orang total care. Hari kerja efektif 6 hari
perminggu. Hitunglah kebutuhan tenaga perawat.
1. Menentukan jam keperawatan yang
dibutuhkan pasien per hari
a)Keperawatan langsung
keperawatan minimal 20 orang pasien = 20x2jam = 40
jam
keperawatan parsial 5 orang pasien = 5x3 jam = 15 jam
keperawatan total 5 orang pasien = 5x6 jam = 30 jam
total 85 jam
b) Keperawatan tidak langsung 30 pasienx1jam=30 jam
c) Penyuluhan kesehatan = 30pasienx0,25 jam = 7,5 jam

Total jam keseluruhan adalah 122,5 jam

2. Menentukan jumlah total jam keperawatan yang
dibutuhkan per pasien per hari
122,5 jam : 30 pasien = 4 jam
3. Menentukan jumlah kebutuhan tenaga
keperawatan pada ruangan tersebut
4 jam/pasien/hari x 30 pasien/hari x 365 hari
(365 hari – 86) x 7 jam
= 43800/2023
= 22 orang

Antisipasi kekurangan atau cadangan 20% x 22 = 4

orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan
adalah 22+4=26 orang
4. Menentukan jumlah kebutuhan tenaga
keperawatan yang dibutuhkan per hari
30 pasien x 4 jam
7 jam

= 17 orang
5. Menentukan jumlah tenaga keperawatan
yang dibutuhkan per shift
Menurut Eastler
a) Shift pagi 47% x 17 = 7,9 orang (8)
b) Shift sore 36 % x 17 = 6,1 (6)
c) Shift malam 17% x 17 = 2,9 orang (3)

Total 17 perawat
6. Kombinasi menurut Abdellah dan Levine
a) 55% x 26 = 14,3 (14) tenaga profesional
b) 45% x 26 = 11,7 (12) tenaga nonprofesional
Metode Depkes RI
Kebutuhan tenaga keperawatan harus memperhatikan
unit kerja yang ada di rumah sakit.
Berdasarkan klasifikasi pasien cara perhitungannya
berdasarkan :
a. Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis
kasus
b. Jumlah jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
c. Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
d. Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari
Contoh soal
Ruang Mawar RS sumber waras berkapasitas 20 TT,
jumlah pasien yang dirawat rata-rata 30 orang per hari.
Hari kerja efektif 6 hari perminggu. Jumlah jam
perawatan per pasien per hari yaitu 4 jam. Jam kerja
efektif per shift yaitu 7 jam.
Hitunglah kebutuhan tenaga perawat dengan
menggunakan rumus Depkes RI.
 Contoh
Jmlh jam perawatan = 4 jam/psn x 30 (pasien) =
17perawat
Jam kerja efektif per shift 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah
(faktor resiko) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day)

Loss day =

= (52+12+12) x 17
279
= 4,6
Jumlah tenaga keperawatan yang melakukan tugas-tugas
non keperawatan (non nursing job) seperti membuat
perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan
alat-alat makan pasien dan lain sebagainya diperkirakan
25% dari jam pelayanan keperawatan  faktor koreksi
(Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
=(17+4,6)x 25% = 5,4
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi
=17+5,4= 22,4
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan adalah 22 orang.
 Hitung kebutuhan tenaga keperawatan menggunakan rumus
gilies, douglas, depkes

KLASIFIKASI PASIEN JUMLAH PASIEN

Minimal care 32
Partial care 7
Total care 0
TOTAL 39
Terima kasih