TB

N Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutyc P. Monitoring

o

1 Tn. D/30 th/ Supir/Pesawaran • Batuk kronis TB Paru terdiagnosis • GeneXpertMTB/Rif Medikamentosa • Gejala Klinis
• Hemoptosis klinis/terkomfirmasi dahak • O2 • Tanda vital dan
Subjective • Nyeri dada bakteriologis, • Kultur sputum • IVFD Cairan amino tanda klinis
• Batuk 2 bulan terus menerus, memberat 7 kronis kasus…., HIV…., on media pada atau fluid • IMT
hari SMRS, • Sesak nafas OAT sejak …… media cair • 2RHZE/4RH • Chest X-Ray pada
• Batuk disertai dahak kekuningan, kronis • uji mikroskopis • Atau 4FDC/2FDC akhir bulan 2, 5, 6
• Batuk disertai dengan darah merah segar, • Demam (BTA) • Vitamin B6 pengobatan
banyaknya setengah gelas aqua dalam 24 subfebris • Tuberculin test 1x25mg PO • BTA sputum pada
jam, kronis (Mantoux) pada akhir bulan 2, 5, 6
• Nyeri dada saat batuk, tidak menjalar dan • Anoreksia anak pengobatan
tidak menembus, • Underweug • IGRA Nonmedikamentose • Efek samping
• Sesak napas sejak 7 hari SMRS, tidak ht • HIV Diet TKTP pengobatan pada
dipengaruhi posisi dan aktivitas • malaise • GDS/GDP/HBa1C hepar (R dan H),
• Demam tidak tinggi sejak 1 bulan yll hilang • O2 pada mata
timbul, tanpa dipengaruhi obat • IVFD Cairan amino (etambutol), ginjal
• Keringat di malam hari tanpa aktivitas fisik • Genotype fluid (untuk (Z dan E), Kulit (H
• Nafsu makan menurun selama sakit, (GeneXpertMTB/Ri kecukupan atau empat2 nya)
• Penurunan BB 5kg dalam 1 bulan f dahak), (LPA protein-> • GDS
• Mudah Lelah untuk bila malnutrisi) • SGOT/SGPT
resistensi rimfa) • Bilirubin
Objective • fenotype (Kultur • 2RHZE/4RH Total/direk/indirek
Rr 27 x/menit, Spo2 98% RA, media/ padat Lj, • Atau 4FDC/2FDC • U dan C
Temp 37,8 media cair MGIT), (4FDC:
BMI: 15 • uji mikroskopis R150mg/H75mg/Z40
Thorak (BTA) 0mg/E275mg)
A : bronkial disertai rhonki apeks paru dextra sisi (2FDC:
posterior • TB paru kasus baru
Radiologi Finding: • TB paru + HIV
Chest X-ray PA: • TB paru + dengan
Infiltrat, fibrosis, Cavitas pada apeks paru kanan kommorbid pada
pasien di RS
N Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutyc P. Monitoring
o

1 Tn. D/30 th/ Supir/Pesawaran • Hemoptosis Grade 1: Bloody • CT-Scan Toraks Kodein 3x10mg Gejala Klinis
Strich <15cc angiografi As. Trameksalat 3x TTV
Subjective Grade 2: 15-100cc • Broncoscopy Jumlah darah dan
• Batuk disertai dengan darah merah segar, Grade 3: >100cc Nonmedikamentose batuknya
banyaknya setengah gelas aqua dalam 24 Posisi tendernberg
jam, Massive (>600cc/24 Miring kiri
jam)/non massive
Objective (<600cc/24 jam)
Rr 27 x/menit, Spo2 98% RA,
Temp 37,8 Life threathening 1
BMI: 15 (200/tiap keluar)
Thorak LF 2 pada pasein
A : bronkial disertai rhonki apeks paru dextra sisi gagal napas
posterior
Radiologi Finding:
Chest X-ray PA:
Infiltrat, fibrosis, Cavitas pada apeks paru kanan
N Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutyc P. Monitoring
o

1 Tn. D/30 th/ Supir/Pesawaran • Anoreksia Malnutrisi Medikamentosa • Gejala Klinis

• Underweug • IVFD Cairan amino • Tanda vital dan
SubjectiveNafsu makan menurun selama sakit, ht fluid (untuk tanda klinis
• Penurunan BB 5kg dalam 1 bulan • Malaise kecukupan • IMT
• Mudah Lelah protein->
malnutrisi)
Objective
BB: 45 Nonmedikamentose
TB: 145 Diet TKTP
BMI: 15
asma EKSASERBASI
AKUT
No Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutic P. Monitoring

1 Tn. D/30 th/ Pengelas/Kemiling • Sesak napas Asma eksaserbasi • Spirometri Medikamentosa • Gejala Klinis
kronis akut derajat berat • Peak flow meter • O2 (menyesuaikan saturasi • Tanda vital dan
Subjective eksaserbasi pada asma tidak • Rontgen thorak oksigen) tanda klinis
• Sesak napas sejak 3 hari yang lalu akut terkontrol • Analisa gas darah • IVFD NS 0,9% 500 cc 20-30 • PEF
memberat sejak semalam disertai • Atopi cc/kgBB/hari • FEV1
bunyi mengi. • Agitasi • Salbutamol 2,5 mg nebulizer
• Sebelumnya, pasien memiliki • Batuk akut (Bila tidak ada salbutamol
riwayat keluhan serupa yang • PND nebulizer, diganti dengan
dipengaruhi oleh cuaca dingin • Chest salbutamol inhaler PMDi)
sejak kecil. tightness • Ipratropium bromide 0,5 mg
• Pasien kadang gelisah, hanya bisa • Takikardi nebulizer
bicara kata per kata • Takipnea • IV Prednison 40-50 mg/hari (bila
• Pasien lebih nyaman dengan • Desaturasi tidak ada, diganti :
duduk membungkuk oksigen - Dexamethasone 6-7,5 mg IV
• Sesak mengganggu aktivitas • Used of - Metilprednisolon 32-40 mg IV
pasien sehari-hari saat bekerja accessories - Hydrocortisone 160-200 mg
pada pagi hari muscle IV
• Keluhan serupa dirasakan 3 kali • MgSO4 20% (consider setelah
dalam 1 bulan terakhir 3x pengulangan terapi di atas,
• Terbangun malam ketika sesak KU pasien tidak perbaikan) 2
diakui gram dalam 100 cc NS 0,9%
• Pasien rutin menggunakan habis dalam 20 menit
Salbutamol Inhaler setiap sesak
• Batuk sejak 4 hari yang lalu, tidak Nonmedikamentose
disertai dahak ataupun darah • Hindari allergen
• Dada terasa terhimpit selama • Exercise (berenang dan senam)
sesak napas timbul
• Pasien memiliki riwayat alergi
cuaca dan cat
• Kakek pasien memiliki riwayat
keluhan yang serupa

Objective
HR 130x/menit, RR 32x/menit, SpO2
90% RA,
Napas cuping hidung
N Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutyc P. Monitoring
o

1 Tn. D/30 th/ Supir/Pesawaran • Hemoptosis Grade 1: Bloody • CT-Scan Toraks Kodein 3x10mg Gejala Klinis
Strich <15cc angiografi As. Trameksalat 3x TTV
Subjective Grade 2: 15-100cc • Broncoscopy Jumlah darah dan
• Batuk disertai dengan darah merah segar, Grade 3: >100cc Nonmedikamentose batuknya
banyaknya setengah gelas aqua dalam 24 Posisi tendernberg
jam, Massive (>600cc/24 Miring kiri
jam)/non massive
Objective (<600cc/24 jam)
Rr 27 x/menit, Spo2 98% RA,
Temp 37,8 Life threathening 1
BMI: 15 (200/tiap keluar)
Thorak LF 2 pada pasein
A : bronkial disertai rhonki apeks paru dextra sisi gagal napas
posterior
Radiologi Finding:
Chest X-ray PA:
Infiltrat, fibrosis, Cavitas pada apeks paru kanan
N Cue and Clue Problem Assessment Plan Diagnose P. Therapeutyc P. Monitoring
o

1 Tn. D/30 th/ Supir/Pesawaran • Anoreksia Malnutrisi Medikamentosa • Gejala Klinis

• Underweug • IVFD Cairan amino • Tanda vital dan
SubjectiveNafsu makan menurun selama sakit, ht fluid (untuk tanda klinis
• Penurunan BB 5kg dalam 1 bulan • Malaise kecukupan • IMT
• Mudah Lelah protein->
malnutrisi)
Objective
BB: 45 Nonmedikamentose
TB: 145 Diet TKTP
BMI: 15