HARGA DIRI RENDAH

(HDR)

Ns. Rita Rahayu. M.Kep Sp. Kep. J

Departemen Keperawatan Jiwa

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 1

Apa yang Anda pikirkan tentang gambar
ini???

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 2

Konsep diri
Nilai, nilai, keyakinan dan ide – ide yang berkontribusi
terhadap pengetahuan diri dan mempengaruhi hubungan
seseorang dengan orang lain, termasuk persepsi seseorang
tentang karakteristik dan kemampuan pribadi serta tujuan dan
cita – cita (Stuart, 2013)

Konsep diri: semua ide, pikiran, perasaan individu tentang

dirinya dan mempengaruhi hubungan dengan orang lain.

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 3

 Citra
Tubuh

Identitas Ideal
Diri
Diri
Konsep
Diri

Penampil Harga
an Peran Diri

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 4

06/06/2022 5
STIKes Sukabumi 2021
Citra Tubuh
“SIKAP SADAR DAN BAWAH SADAR TERHADAP TUBUH SENDIRI =
CITRA TUBUH”

 Tubuh adalah Identitas diri yang langsung terlihat

 Pemberian nama seseorang mencerminkan identitas tubuh
 Mengenal bagian tubuh merupakan persepsi terhadap tubuh
 Seluruh yang melekat pada tubuh merupakan citra tubuh
 Bentuk/penampilan, fungsi, struktur dan potensi tubuh

“MENERIMA DAN MENYUKAI TUBUHNYA  LEBIH AMAN/BEBAS DARI

RASA CEMAS  MEMILIKI HARGA DIRI”
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 6
Ideal Diri
“Perilaku berdasarkan standar pribadi”
“Standar pribadi ditentukan oleh tipe seseorang (idola), aspirasi, tujuan
atau nilai – nilai yang ingin dicapai”
“Ideal diri menimbulkan harapan diri berdasarkan norma masyarakat yang
ingin dicoba dan ingin menyesuaikan”

 Idola yang paling berpengaruh

 Ayah
 Ibu
 Pengasuh
 Guru
 Teman sebaya

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 7

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 8
Harga Diri
“ Seberapa besar pencapaian ideal diri “
“ Penerimaan diri tanpa syarat menghasilkan harga diri yang tinggi “

 Harga diri berkembang melalui :

 Self Reinforcement : menghargai diri sendiri
 Other Reinforcement : penghargaan orang lain
 Cara meningkatkan harga diri
 Beri kesempatan sukses
Menanamkan ideal diri
Mendorong Aspirasi
Bantu bertahan terhadap serangan/kegagalan

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 9

Penampilan Peran
“ Pola perilaku yang diharapkan secara sosial berhubungan
dengan fungsi seseorang dalam kelompok sosial ”
“ Harga diri yang tinggi dihasilkan dari peran yang memenuhi
kebutuan dan sesuai dengan ideal diri “

 Perkembangan peran
 Pengetahuan peran dari contoh peran yang ada
 Respon lingkungan terhadap peran
 Kecocokan peran
 Kesesuaian peran dengan norma
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 10
Identitas
“ kesadaran diri berdasarkan observasi dan
penilaian diri “

 Pencapaian identitas tertinggi adalah masalah

seksual, citra diri sebagai laki – laki atau perempuan
 Cita – cita / norma masyarakat tentang maskulinitas
dan feminimitas
 Diwariskan dari generasi ke generasi dan menjadi
bagian dari budaya
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 11
06/06/2022 12
STIKes Sukabumi 2021
HARGA DIRI RENDAH (HDR) & HDRS
 Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti
dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif
terhadap diri sendiri dan kemampuan diri.
• Harga diri rendah adalah evaluasi diri yang negatif dan
dihubungkan dengan perasaan lemah, tidak berdaya, tidak ada
harapan, takut bahaya, lemah, rapuh, tidak sempurna, tidak
berharga dan tidak adekuat (Stuart, 2009).
• Harga diri rendah situasional adalah suatu kondisi dimana individu
mengalami evaluasi atau perasaan negatif terhadap diri sendiri
atau kemampuan klien sebagai respon terhadap situasi saat ini
(NANDA, 2018).
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 13
 Mindmaps HDR
TKN
Sumber (IKK)
BIO Koping

DAMPAK Dx Intervensi Pe ↓ TG
(Appraisal Keperaw Evaluasi
HDR of Stressor) atan
Implementasi Pe ↑ K

SOSIO PSIKO M.
Koping
TKNS
CT,
CBT,AT,AC
T, LOGO
FPE, ST dll

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 14

FAKTOR PREDISPOSISI & PRESIPITASI

BIO

HDRS

SOSIAL PSIKO
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 15
BIO
• Perubahan fungsi tubuh
• Ada riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
• Perubahan gambaran diri
• Kelelahan
• Efek samping pengobatan
• Status gizi (kurus/obesitas)
• Adanya kelainan kongenital
• dll

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 16

Psiko
• Perilaku tidak konsisten dengan nilai
• Kehilangan pengakuan
• Kurangnya dukungan sosial orang sekitar
• Mudah cemas dan introvert
• Perubahan perkembangan
• Gangguan konsep diri akibat perubahan fungsi dan struktur tubuh
• Gangguan konsep diri akibat perubahan peran (peran sakit)
• Harapan diri tidak realistik/tidak terpenuhi
• Ketidakberdayaan
• Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (kegagalan, kehilangan, trauma, dll)
• Pola Asuh yang tidak baik
• dll

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 17

Sosial
• Perubahan peran sosial
• Perawatan di rumah sakit / hospitalisasi
• Masalah berkaitan dengan Pendidikan
• Masalah berkaitan dengan Pekerjaan, Penghasilan
• Masalah berkaitan Status pernikahan
• Masalah berkaitan Hubungan dengan keluarga dan
lingkungan
• Masalah berkaitan Agama dan spiritual
• dll

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 18

 TANDA DAN GEJALA
Subjektif (Mayor)
Pasien mengungkapkan tentang:
• Hal negatif diri sendiri atau orang lain
• Perasaan tidak mampu
• Perasaan bersalah
• Pandangan hidup yang pesimis
• Penolakan terhadap kemampuan diri
• Perasaan negatif thd tubuhnya
• Merendahkan diri
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 19
 Objektif:
• Penurunan produktivitas
• Menarik diri dari sosial
• Destruksi pada diri / orang lain
• Tidak berani menatap lawan bicara
• Lebih banyak menundukkan kepala saat berinteraksi
• Bicara lambat dengan nada suara lemah

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 20

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 21
 Kogni
tif

Sosial Afektif

HDR

Perila Fisio
ku logis
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 22
 Appraisal of Stressor  TG
Kognitif DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Afektif
TANDA
GEJALA Fisik
Perilaku TERAPI
KEPERAWATAN

Sosial
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 23

Kognitif
menilai diri negative (mis.
Tidak berguna, tidak
tertolong,dll)
Tidak mampu menghadapi
situasi
Tidak berdaya menghadapi
situasi
Tidak bisa berperan akibat
situasi yang dialami
Bimbang saat akan
beraktivitas
Harga diri terancam oleh
situasi tertentu
06/06/2022
TG HDRS
Afektif Fisiologis Perilaku Sosial
Merasa tidak berdaya Ada perubahan aktual Kurang mendukung Banyak diam (tidak
fungsi dan struktur tubuh program pengobatan membicarakan
(salah satunya) (malas makan dan minum penyakitnya)
obat)
Merasa malu Insomnia atau gangguan Kurang mampu beraktivitas Tidak suka berkomunikasi
tidur (penurunan produktivitas) secara verbal
Merasa bersalah Peningkatan tekanan darah Tampak ragu-ragu atau Kurang kontak mata
bimbang melakukan
sesuatu
Merasa tidak mampu Makan dan minum Tidak suka membicarakan Kurangnya partisipasi
berlebihan atau sebaliknya penyakitnya sosial (dalam pembicaraan)
Merasa tidak berguna Pusing dan sakit kepala Menolak memegang
bagian yang
sakit/penolakan realitas
Merasa putus asa Kelelahan, keletihan, lesu  
Merasa sedih Kurang napsu makan,
Penurunan berat badan
Mudah tersinggung Mual dan muntah  
Konstipasi atau diare  
STIKes Sukabumi 2021 24
 Low Self Esteem Cycle
LSE

Cognitive Negative
Distortions Thought
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 25
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 26
 Pathway/WOC/Patopsikologi
Pohon Masalah
ISOS Waham RPK RBD PK Halusinasi DPD

HDR

Perub
Berduka RPT KII KKI Tumbang

06/06/2022 KP
STIKes Sukabumi 2021 27
 Terapi Kognitif (Cognitive Therapy)
• “Cognitive” berasal dari kata cognition artinya adalah pengertian
(mengerti), Kognisi adalah suatu  tindakan atau proses memahami.
• Terapi kognitif menjelaskan bahwa bukan suatu peristiwa yang
menyebabkan kecemasan dan tanggapan maladaptif melainkan
harapan masyarakat, penilaian, dan interpretasi dari setiap
peristiwa ini. Sugesti bahwa perilaku maladaptif dapat diubah oleh
berhubungan langsung dengan pikiran dan keyakinan orang
(Stuart, 2013).

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 28

 Terapi Kognitif (Cognitive Therapy)
• Terapi kognitif adalah salah satu bentuk psikoterapi yang
didasarkan pada konsep proses patologi jiwa, dimana fokus
dari tindakannya berdasarkan modifikasi dari distorsi kognitif
dan perilaku maladpatif (Townsend, 2014).
• Terapi kognitif adalah suatu bentuk psikoterapi yang dapat
melatih klien untuk mengubah cara klien menafsirkan dan
memandang segala sesuatu pada saat klien mengalami
kekecewaan, sehingga klien merasa lebih baik dan dapat
bertindak lebih produktif.
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 29
 ABCs Behaviour
Antecedent Behavior Consequence

Affective Behavioral Cognitive

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 30

 Fase Pembentukan Perilaku dalam
Terapi Kognitif
Antecendent Belief Consequence
(activating event) (behavior)

“Saya gagal” Sedih

PHK “Hidup saya hancur” Putus asa
(DISTORSI KOGNITIF) Bunuh diri

T. Kognitif
“Saya cari pekerjaan lain” Sedih
“pasti msh ada peluang” Masih ada harapan

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 31

 Dampak pikiran negatif (Hollon, 2006)
1. Merasa tidak mampu menyesuaikan diri dengan
keinginan untuk melakukan perubahan hidup
2. Memiliki harapan negatif dan konsep diri negatif
3. Rendah diri
4. Mudah menyerah dan tidak berdaya

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 32

 Tujuan terapi kognitif
1. Tujuan terapi ini mengubah pikiran negatif menjadi
positif
2. Mengubah kepercayaan (anggapan) tidak logis,
penalaran salah, dan pernyataan negatif yang
mendasari permasalahan perilaku ( Stuart , 2013).

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 33

 Indikasi Terapi Kognitif (distorsi kognitif)
1. Depresi
2. Panik
3. masalah pengontrolan marah dan pengguna obat
4. harga diri rendah
5. resiko bunuh diri
6. Ketidakberdayaan
7. gangguan makan
8. gangguan kepribadian (Beck, 2000; Stuart, 2013)

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 34

 Terapi Kognitif  Restrukturisasi Kognitif (Stuart, 2013)

1. Monitoring thoughts and feelings

2. Questioning the evidence
3. Examining alternatives
4. Decatastrophizing
5. Reframing
6. Thought stopping

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 35

 1. Monitoring thoughts and feeling
(memonitor pikiran dan perasaan)
menggunakan format tertentu / daily record of
dysfunction thought form. Terdiri dari 5 kotak :
situasi,emosional, pikiran otomatis, respons rasional
dan hasil yang diharapkan (outcome).

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 36

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 37
 2. Questioning the evidence
(Teknik Penemuan Fakta-Fakta)
1. Perawat memfasilitasi  menuangkan pikiran-pikiran
abstraknya secara konkrit dalam bentuk tulisan 
menganalisanya.
2. Mencari fakta untuk mendukung keyakinan dan
kepercayaannya.
3. penemuan fakta  penyeimbang pikiran buruknya.
4. Berdasarkan data-data yang bisa dipercaya klien bisa
mengambil kesimpulan yang tepat tentang perasaanya selama
ini.
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 38
 3. Examining Alternatives
( memeriksa alternative)
• Alternative di eksplorasi berdasarkan kekuatan dan sumber
koping pasien.
• Latihan menemukan dan mencari alternatif-alternatif
pemecahan masalah klien bisa dilakukan antara klien dengan
bantuan perawat. Klien dianjurkan untuk menuliskan
masalahnya. Mengurutkan masalah-masalah paling ringan
dulu. Kemudian mencari dan menemukan alternatifnya.
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 39
 4.    Dekatastropik (decatastrophizing)
Disebut juga tehnik bila dan apa ( the what-if then ) /
“bagaimana jika”  akan membantu pasien untuk
mengevaluasi situasi yang ada.
Pertanyaan perawat:
 “ apa hal terburuk yang akan terjadi jika………?”.
 “ bagaimana orang lain mengatasi situasi seperti itu?”
 dll
06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 40
 5. Reframing
• Strategi yang memodifikasi atau merubah persepsi pasien dari
situasi atau perilaku yang ada dengan melihat dari perspektif
yang berbeda.
• Sebagai contoh, PHK dapat dipandang sebagai stressor tetapi
setelah klien merubah makna PHK, ia dapat berfikir bahwa PHK
merupakan kesempatan untuk belajar bisnis, menemukan
pengalaman baru, banyaknya waktu bersama keluarga, saatnya
belajar home industry dan meraih peluang kerja yang lainnya.

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 41

 6. Thought Stopping ( berhenti berpikir)
tehnik ini sangat baik digunakan pada saat disfungsi
pemikiran mulai muncul. Pertama kali pasien
mengidentifikasi pikiran tentang masalah dan
membicarakan masalah ( melalui imajinasi) ,
perawat akan berkata STOP setelah itu pasien perlu
melatih hal ini sendiri

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 42

 GOAL…..

http://buddhism.kalachakranet.org/images/esteem.jpg

06/06/2022 STIKes Sukabumi 2021 43