CASE BASE DISCUSSION

Rahmat Azimi C014212141

SPV PEMBIMBING : DR.dr.Airin R.Nurdin, Sp.KK(K), M.Kes, FINSDV

 IDENTITAS PASIEN

• Nama : an. R
• No. RM : 984066
• Tanggal Lahir : 11-04 - 2014 (8 tahun)
• Jenis Kelamin : Laki - laki
• Alamat : Bontokadatto, Kel Bontolangkasa Selatan, Kec. Bontonompo,
Gowa
• Agama : Islam
• Status perkawinan : belum menikah
• Pekerjaan : Pelajar
 ANAMNESIS

Keluhan utama : bercak kemerahan

Pasien datang dirujuk dari RSUD Takalar dengan keluhan muncul bercak
kemerahan pada seluruh badan disertai bintik-bintik putih dan kulit bersisik
sejak 2 bulan yang lalu dengan diagnosis eritroderma. Awalnya muncul
bercak kemerahan pada daerah punggung yang lama kelamaan menyebar ke
seluruh badan. Pasien dibawa ke dokter spesialis kulit dan diberikan terapi
Cetirizine dan salep racikan. Pasien merasa tidak ada perbaikan, nyeri ketika
berkeringat, 1 bulan yang lalu berobat ke dukun dan diberikan bedak herbal
dirasakan membaik dan kulit mengelupas. 8 hari yang lalu keluhan kembali
muncul dan keluhan juga disertai rasa gatal yang dirasakan lebih gatal pada
malam harinya. Pasien memiliki riwayat keluhan serupa saat usia 1 tahun.
Riwayat pengolesan salep minyak herbal atau konsumsi obat obat sebelum
keluhan muncul disangkal. Riwayat alergi obat dan makanan disangkal
 PEMERIKSAAN FISIS

• Keadaan Umum : Sakit ringan / compos mentis

• Tanda – Tanda Vital :
TD : 80/60 mmHg RR : 24x/menit
HR : 84x/menit Suhu : 36 C
BB : 40 kg TB : 140 cm
IMT : 20,41 kg/m^2 (Gizi Baik)
• Kepala : dalam batas normal
• Jantung/Paru : dalam batas normal
• Abdomen : dalam batas normal
 PEMERIKSAAN FISIK

Status dermatologis
• Lokalis : Regio truncus anterior et posterior dextra,
regio ekstremitas superior et inferior bilateral
• Effloresensi : Papul eritema, pustul, krusta, skuama
• Lokasi : Regio Fascialis
• Effloresensi : Makula eritema, skuama
 DIAGNOSIS

Diagnosis: Dermatitis Atopik

Diagnosis Banding :
• Acute Generalized Exenthematous Pustulosis
• Reaksi erupsi likenoid
 PLANNING dan TERAPI

PLANNING TERAPI

1. Cetirizine 2x5mg / 24 jam

1.Biopsi lesi perut
2. Cefadroxil 2x250mg syr
2.Cek DL, BT, CT, GDS
3. Betametason cr 10gr + urea
10% 30gr (oles pagi sore)