Radiologi PJB

GAMBARAN RADIOLOGI
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
Oleh:
Fara Julyta Aliyah
Muhammad Abrar Azhar
Syarifah Fadliza Al-Attas
Pembimbing:
dr. Indrita Iqbalawati Sp.Rad
Tinjauan
Kepustakaan
ANATOMI JANTUNG
FISIOLOGI JANTUNG
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
Asianotik
–Ventricular Septal Defect
–Atrial Septal Defect
–Patent Ductus Arteriosus
Sianotik
–Tetralogy of Fallot
Defek Septum Ventrikel
Defek Septum Ventrikel (DSV)

adalah lesi kongenital pada jantung
berupa lubang pada septum yang
memisahkan ventrikel sehingga
terdapat hubungan antara antar
rongga ventrikel.
Insidensi DSV terisolasi adalah

sekitar 2 – 6 kasus per 1000
kelahiran hidup dan terjadi lebih
dari 20% dari seluruh kejadian PJB
Klasifikasi Defek Septum Ventrikel :
Perimembranasea, merupakan lesi

yang terletak tepat di bawah katup
aorta
Muskular, merupakan jenis DSV

dengan lesi yang terletak di otot-
otot septum
Suprakristal, jenis lesi DSV ini

terletak di bawah katup
pulmonalis
Pemeriksaan Penunjang pada Defek Septum Ventrikel
Elektrokardiogram : pada VSD biasanya ditemukan gelombang melebar P pada atrium kiri yang
membesar atau gelombang Q dalam dan R tinggi pada daerah lateral
Foto thorax : terlihat kardiomegali dengan segmen pulmonal akibat pembesaran ventrikel kiri,
gambaran vaskularisasi paru meningkat
Ekokardiogram : hipertrofi ventrikel kiri dan mungkin hipertrofi atrium kiri akan terlihat pada
elektrokardiogram
Angiografi : angiografi ventrikel kiri dilakukan untuk melihat jumlah dan lokasi VSD, sedangkan
angiografi aorta untuk melihat adanya kemungkinan prolaps katup aorta dan regurgitasi
Magnetic resonance imaging : besarnya curah jantung, besarnya pirau dan evaluasi kelainan
yang menyertai seperti pada aorta asendens dan arkus aorta
Defek Septum Atrium
Defek Septum Atrium (DSA)

adalah anomali jantung
kongenital yang ditandai
dengan defek pada septum
atrium akibat gagal fusi
antara ostium sekundum,
ostium primum, dan
bantalan endokardial
Insidensi DSA adalah 1 per 1000

kelahiran hidup dan
terhitung 7% dari seluruh
Defek Septum Atrium
Klasifikasi Defek Septum

Atrium
Ostium Primum, merupakan

hasil dari kegagalan fusi
ostium primum dengan
bantalan endokardial dan
meninggalkan defekdi dasar
septum
Sinus Venosus, merupakan

salah satu jenis DSA yang
ditandai dengan malposisi
Defek Septum Atrium
Pemeriksaan Penunjang pada ASD
Elektrokardiogram : Pada ekokardiogram umumnya terlihat aksis ke kanan deviasi
sumbu QRS kekanan. Hipertrofi ventrikel kanan dan right bundle branch block
(RBBB).
Foto thorax : terlihat kardiomegali akibat pembesaran atrium dan ventrikel kanan.
Segmen pulmonam menonjol dan vaskularisasi paru meningkat
Ekokardiogram : Ekokardiogram M-mode memperlihatkan dilatasi ventrikel kanan

dan septum interventrikular yang bergerak paradoks
Pada angiografi terdapat peningkatan saturasi oksigen diatrium kanan dengan

peningkatan ringan tekanan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis
Magnetic resonance imaging : Mri sangat bergunan sebagai pemeriksaan tambahan

untuk menentukan adanyan dan lokasi ASD, evaluasi abnormal aliran vena

Duktus Arteriosus Paten
Duktus arteriosus paten

adalah terbukanya duktus
arteriosus yang secara
fungsional menetap
beberapa saat setelah lahir
Patent Ductus Arteriosus

Persisten terjadi pada 1 /
2.500 – 1 / 5.000 kelahiran
hidup dan merupakan 9 –
12 % dari semua defek
jantung kongenital
Duktus Arteriosus Paten
Klasifikasi Patent Duktus Arteriosus
1. PDA Kecil: Kadang teraba getaran bising di sela iga II kiri sternum
2. PDA sedang : Terdapat getaran bising di daerah sela iga I-II parasternal kiri dan bising kontinu di
sela iga II-III garis parasternal kiri
3. PDA Besar: Bising mid-diastolik terdengar di apeks karena aliran darah berlebihan melalui katup
mitral
Patent Ductus Arteriosus
Pemeriksaan Penunjang pada PDA
Elektrogram : gelombang P yang melebar, komplek QRS yang tinggi akibat beban
tekanan atrium dan ventrikel kiri
Foto Thorax : kardiomegali (atrium dan ventrikel kiri membesar secara signifikan)

dan gambaran vaskuler paru meningkat, aorta membesar dan arteri pulmonalis
menonjol
Ekokardiogram : Pada M-mode adanya dilatasi atrium dan ventrikel kiri serta
gambaran ventrikel kiri yang hiperdinamik
Angiografi : Untuk mengevaluasi aliran darah dan arahnya, angiografi dilakukan

apabila ada keraguan dalam penentuan tekanan pulmonal dan kemungkinan
reversibilitas dari tekanan pulmonal dengan menggunakan tes oklusi balon
Mri : menunjukkan dilatasi fokus aorta pada tempat perlekatan duktal

Tetralogi Fallot
Tetralogi Fallot (TOF)

merupakan penyakit
jantung bawaan sianotik
akibat adanya pirau kanan
ke kiri
sebagian besar pasien

Tetralogi fallot didapat
diatas 5 tahun dan
prevalensi menurun
Tetralogi Fallot
Klasifikasi Tetralogi Fallot
Hipertrofi ventrikel kanan : penebalan otot di ventrikel kanan karena

peningkatan tekanan di ventrikel kanan akibat dari stenosis
pulmonal
VSD dengan arah kebocoran : lubang pada sekat antara kedua rongga
ventrikel
Stenosis Pulmonal : terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah

yang keluar dari bilik kanan menuju paru, bagian otot dibawah
klep juga menebal dan menimbulkan penyempitan
Semitransposisi letak aorta/ overriding aorta

Tetralogi Fallot
Pemeriksaan Penunjang pada Tetralogi Fallot
Elektrokardiogram : Pada elektrokardiogram menunjukkan gelombang P tajam

dengan amplitudo yang normal dapat disertai dengan hipertrofi ventrikel
kanan, pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan
Foto thorax : Pada TF dengan atresia pulmonal dapat ditemukan lapangan paru
yang hitam. Segmen pulmonal cekung dan apeks terangkat, hingga jantung
mirip sepatu boot
Ekokardiogram : Memperlihatkan dilatasi aorta, overriding aorta dengan dilatasi

ventrikel kanan, penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran
darah ke paru-paru

• Angiografi : Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk
mengetahui defek septum ventrikel multiple, mendeteksi kelainan
arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer
• Magnetic resonance imaging : pada penyakit jantung bawaan

Tetralogi fallot pada mri sering menunjukkan defek septum ventrikel
yang besar dan hipertrofi ventrikel kanan
Spesifisitas dan Sensitivitas Penunjang Radiologi pada Penyakit
Jantung Bawaan
• Saat
ini, echocardiography adalah primer modalitas pencitraan yang digunakan
dalam evaluasi atrium defek septum, karena sensitivitas yang tinggi dan
spesifisitas, biaya rendah, dan aksesibilitas.
• Secara khusus, Mri pencitraan memiliki keunggulan dibandingkan

echocardiography dan angiografi untuk diagnosis defek septum ventrikel.
• Echocardiography tetap studi diagnostik utama yang digunakan patent ductus

arteriosus untuk. Angiography digunakan untuk menggambarkan anatomi dan
membimbing coil embolisasi dari patent ductus arteriosus.
• Pasien dengan kondisi penyakit jantung bawaan diagnosis biasanya disarankan

oleh temuan ekokardiografi dan confirmed dengan angiografi
GAMBAR RADIOLOGI
Atrial Septal Defek
Foto Thorax
Tanda-tanda radiologis ASD pada foto thoraks
Corakan vaskuler bertambah
Aortic knob kecil
Ukuran jantung normal atau membesar ringan
Batas kanan jantung menonjol (atrium kanan membesar)
Apeks jantung bulat dan bergeser ke kiri (karena ventrikel
kanan membesar)
Bila terjadi hipertensi pulmonal, arteri pulmonalis sentralis
(pangkalnya) sangat melebar kemudian tiba-tiba mengecil,
membentuk inverted coma

Atrial Septal Defek
Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Atrial Septal Defek
Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Atrial Septal Defek
Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Atrial Septal Defek
Ekhokardiografi
Ekokardiogram M-mode
memperlihatkan dilatasi
ventrikel kanan dan septum
interventrikular yang bergerak
paradoks. Prolaps katup
mitral dan regurgitasi sering
tampak pada defek septum
atrium yang besar. Posisi
katup mitral dan trikuspid
sama tinggi pada defek
septum atrium primum.
Atrial Septal Defek
MRI
Atrial Septal Defek
Angiografi
Angiografi ventrikel kiri pada

oblique anterior kanan
mungkin kan memperlihatkan
deformitas gooseneck pada
pasien dengan primum defek.
Ventrikel Septal Defek
Foto Thoraks
Kebocoran yang sangat kecil.
(Maladi de Roger—biasanya bagian muskular septum). Jantung
tidak membesar.Pembuluh darah paru normal.
Kebocoran yang ringan
Jantung membesar ke kiri oleh hipertrofi dan ventrikel kiri.
Apeks menuju ke bawah diafragma. Ventrikel kanan belum jelas
membesar. Atrium kiri berdilatasi.
Kebocoran yang sedang-berat
Ventrikel kanan dilatasi dan hipertrofi. Atrium kiri berdilatasi. A.
Pulmonalis dengan cabang-cabangnya melebar. Atrium kanan
tidak tampak kelainan. Ventrikel kiri hipertrofi. Aorta kecil.

Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Ekhokardiografi
Pengukuran diameter atrium
kiri dan ventrikel kiri akan
menyediakan informasi
tentang volume kebocoran.
Ukuran defek sering
dinyatakan pada ukuran dari
aorta. Defek yang
diperkirakan seukuran dengan
aorta diklasifikasikan besar
MRI
Angiografi
Pada arteriogram terlihat
adanya pengecilan dari
ventrikel kiri jantung.
Patent Duktus Arteriosus
Foto Thoraks
Aorta descedens dan arkus tampak normal atau membesar
sedikit dan
nampak menonjol pada proyeksi PA.
Arteri pulmonalis tampak menonjol lebar di samping aorta.
Pembuluh darah paru dan hilus nampak melebar, karena
volume darah
yang bertambah
Pembesaran atrium kiri
Pembesaran ventrikel kanan dan kiri

Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Ekhokardiografi
Pemeriksaan Ekho 2D dan
Doppler berwarna dilakukan
untuk mengevaluasi aliran
darah dan arahnya. Dapat
divisualisasi adanya PDA dan
besarnya shunt.
MRI
Angiografi
PDA dapat dilihat jelas pada
sudut 60 derajat oblique
anterior kiri. Setelah kontras
diinjeksikan ke desending
aorta, arteri pulmonalis akan
terisi dengan cepat.
Tetralogi of Fallot
Foto thoraks
Pembesaran ventrikel kanan
menyebabkan bayangan jantung
melebar kekiri dengan apex di atas
diafragma. Pinggang jantung
menjadi lebih konkaf karena tidak
ada pembesaran dari jalur keluar
ventrikel kanan. Pada stenosis
berat, pinggang jantung lebih
dalam lagi sehingga menimbulkan
gambaran jantung seperti sepatu
kayu (coeur ensabot). Pembuluh
darah paru menjadi kecil dan
berkurang sehingga paru nampak
lebih radiolusen

Tetralogi of Fallot
Foto Thorax
Aortic knob kecil
kanan membesar)

Tetralogi of Fallot
Ekhokardiografi
VSD perimembran
infundibular besar dengan
overriding aorta dapat dilihat
dengan pandangan parasternal
long axis
Anatomi jalan keluar ventrikel
kanan, katup pulmonal, anulus
pulmonal, dan a. Pulmonalis
beserta cabang-cabangnya dapat
dilihat dengan pandangan short
axis
Tetralogi of Fallot
MRI
MRI
Tetralogi of Fallot
Angiografi
Pada arteriografi ini terlihat

arteri pulmonalis yang
hipoplastik, dan cabang dari
arteri pulmonalis memiliki
karakteristik seagull
appearance.
Terima kasih

Radiologi PJB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Radiologi PJB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN RADIOLOGI

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

Defek Septum Ventrikel (DSV)

Insidensi DSV terisolasi adalah

Klasifikasi Defek Septum Ventrikel :

Perimembranasea, merupakan lesi

Muskular, merupakan jenis DSV

Suprakristal, jenis lesi DSV ini

Pemeriksaan Penunjang pada Defek Septum Ventrikel

Defek Septum Atrium (DSA)

Insidensi DSA adalah 1 per 1000

Klasifikasi Defek Septum

Ostium Primum, merupakan

Sinus Venosus, merupakan

Ekokardiogram : Ekokardiogram M-mode memperlihatkan dilatasi ventrikel kanan

Pada angiografi terdapat peningkatan saturasi oksigen diatrium kanan dengan

Magnetic resonance imaging : Mri sangat bergunan sebagai pemeriksaan tambahan

Duktus arteriosus paten

Patent Ductus Arteriosus

Klasifikasi Patent Duktus Arteriosus

Foto Thorax : kardiomegali (atrium dan ventrikel kiri membesar secara signifikan)

Angiografi : Untuk mengevaluasi aliran darah dan arahnya, angiografi dilakukan

Mri : menunjukkan dilatasi fokus aorta pada tempat perlekatan duktal

Tetralogi Fallot (TOF)

sebagian besar pasien

Klasifikasi Tetralogi Fallot

Hipertrofi ventrikel kanan : penebalan otot di ventrikel kanan karena

Stenosis Pulmonal : terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah

Semitransposisi letak aorta/ overriding aorta

Elektrokardiogram : Pada elektrokardiogram menunjukkan gelombang P tajam

Ekokardiogram : Memperlihatkan dilatasi aorta, overriding aorta dengan dilatasi

• Magnetic resonance imaging : pada penyakit jantung bawaan

• Secara khusus, Mri pencitraan memiliki keunggulan dibandingkan

• Echocardiography tetap studi diagnostik utama yang digunakan patent ductus

• Pasien dengan kondisi penyakit jantung bawaan diagnosis biasanya disarankan

Angiografi ventrikel kiri pada

Pada arteriografi ini terlihat

Anda mungkin juga menyukai