ANEMIA

HEMOPOIETIKA
HP:
ZAT PEMBENTUK DARAH OLEH OBAT-OBATAN YANG
KHUSUS DIGUNAKAN UNTUK MERANGSANG ATAU
MEMPERBAIKI PEMBENTUKAN DARAH.

SEL DARAH TERDIRI DARI:

 SEL DARAH MERAH = ERITROSIT
 SEL DARAH PUTIH = LEUKOSIT
 PELAT DARAH = TROMBOSIT
 TERSUSPENSI DALAM PLASMA
 ERITROSIT:
DIBENTUK DALAM SUM-SUM TULANG PIPIH

MEMBUTUHKAN SENYAWA TERTENTU:

 BESI/Fe – UNTUK SINTESA Hb (Z. WARNA DARAH)

 VIT. B12 & ASAM. FOLAT – SINTESA. DNA
 VIT. B1, B2, B6, C & VIT.E
 SENYAWA KOBAL
 HORMON ANDROCEN & TIROKSIN
SENYAWA-SENYAWA INI DISERAP DARI MAKANAN & DITIMBUN
DALAM JARINGAN & TERUTAMA DALAM HATI & SUM-SUM
TULANG.
VIT. B12 & AS, FOLAT – DISINTESA DALAM USUS BESAR OLEH
BAKTERI USUS.
HEMOGLOBIN (Hb)
 SUATU PROTEIN ATAU Z. WARNA MERAH DARI ERITROSIT.
 MENGIKAT O2 DARI PARU-PARU (HbQ)
 Hb: SENYAWA HAEM DENGAN PROTEIN GLOBIN
 Hb: MERUPAKAN TIMBUNAN Fe YANG UTAMA PADA TUBUH.
 LEUKOSIT: BERPERAN PENTING PADA SISTEM DAYA TANGKIS
TUBUH.
 TROMBOSIT: PELAT DARAH BERPERAN PENTING PADA
PEMBEKUAN DARAH.
 PADA PERMUKAAN KULIT CACAT, TROMBOSIT
AKAN BERUBAH + PROTEIN TERTENTU –
GUMPALAN DARAH UNTUK MEREPARASI LUKA.
 PLASMA:
KOMPONEN CAIRAN DARI DARAH
MENGANDUNG FIBRINOGEN TERLARUT.
AKTIVASI ENZIM PLASMIN – GUMPALAN
FIBRIN & SISANYA DISEBUT: SERUM.
 ANEMIA

KEKURANGAN DARAH (ANEMIA)

 KEADAAN KRONIS, DIMANA KADAR HEMOGLOBIN
(Hb) DAN – ATAU JUMLAH ERITROSIT, BERKURANG
 ANEMIA: LAKI-LAKI: Hb KURANG DARI 8. m.
MOL/Lt
PEREMPUAN: Hb KURANG DARI 7 m.
Mol/Lt

KEBUTUHAN UNSUR BESI SEHARI:

PRIA: 8,7 mgr/hR, WANITA: 14,8 mgr/Hr
DEFISIENSI “Fe” DAPAT DISEBABKAN:
 PERDARAHAN – LAMBUNG – USUS.
 MEMBURUKNYA RESORBSI KARENA DIARE ATAU
 PEMBEDAHAN, LAMBUNG.
KEKURANGAN (Fe) DAPAT DIATASI, AWALNYA OLEH:
 RESORPSI FE. DARI PANGAN.
 PERSEDIAAN FERRITIN DALAM HATI DAN SUSM-SUMTULANG.
BILA DEPOT HABIS – DIPAKAI Fe. PLASMA
Hb TURUN – ANEMIA.
FUNGSI UTAMA Hb:
MENGANGKUT O2 KE JARINGAN & MENGEMBALIKAN CO2 DARI JARINGAN KE
PARU-PARU

ADA 2 TIPA ANEMIA:

1. ANEMIA. FERRIPRIVE (A. SEKUNDER)
PRIVE (=LAT= KEKURANGAN)
PENYEBAB: KEKURANGAN. BESI (Fe) UNTUK SISTEM Hb
 PERDARAHAN MUKOSA. LAMBUNG
 CACING – TAMBANG
 OBAT TERTENTU: ASPIRIN
 TUKAK. LAMBUNG
 TERDAPATNYA DARAH DALAM FECES OLEH:
 WASIR
 KANKER USUS BESAR BAGIAN BAWAH
 PUBERTAS, PEREMPUAN HAID, HAMIL & NIFAS
 KUALITAS MAKANAN YANG TIDAK MEMADAI
 PKIT KHROSNIS
GEJALA: LIHAT DIKLAT
2. ANEMIA. MENGALOBLASTER (A. PRIMER).
PENYEBAB: 1) KEKURANGAN VIT. B12 ATAU. AS.
FOLAT.
2) EFEK. TOKSIN OBAT:
CHLORAMFENIK, S.N,
ANTIDIABETIK ORAL DAN LAIN- LAIN
GEJALA:
1) KELAINAN DI SAL. CERNA (DAYA RESORB YANG
BURUK)
2) GANGGUAN NEUROLOGIE
3) BER (-) REFLEKSI OTOT
4) DEGENERASI OTAK, SUSMSUM TULANG, SYARAF
PRIFER
 HILANG INGATAN, HALUSINASI, DEPRESI DAN
LAIN-LAIN
 ANEMIA. PERNICIOSA

 ST. BATUK ANEMIA HIPERKROM. GANAS

 KARENA DEFISIENSI VIT.B12 & DISEBABKAN B12
TIDAK DAPAT DISERAP DARI MAKANAN KARENA
TIDAK ADANYA INTRINSIC. FAKTOR. DILAMBUNG
INTRINSIC. F. (HEPO POCTINE) ATAU ZAT
HORMON YANG DISEKRESI OLEH SEL. PARIETAL
DI UJUNG LAMBUNG
 ANEMIA LAINNYA

 ….KAN BANTUK ANEMIA SERIUS YANG TIDAK ADA

HUBUNGANNYA DENGAN DEF (Fe) VITAMIN
 ANEMIA. APLASTIS: (JENIS PRIMER = CONGENITAL)
 ERITROSIT/UNSUR. DARAH LAINNYA TIDAK
TERBENTUK LAGI
 JENIS. SEKUNDER

 PERUSAKAN SUSMSUSM. TULANG – SEBAGAI EFEK

SAMPING OBAT
MISALNYA: KLORAMFENIKOL, SITOSTATIKA, INSEKTS
 ANEMIA. HEMOLITIS

 ERITROSIT DIRUSAK – HB DILARUTKAN DALAM

JARUM – DIEKSKRESI MELALUI URINE
TERAPI:
 PEMERIKSAAN SEL DARAH ATAU/SUMSUM
TULANG
 PENENTU. KADAR Fe, AS. FOLAT DALAM DARAH
KEBUTUHAN. FE:
 SETIAP HARI : 0,5 – 1,0 MG Fe DIEKSKRESIKAN
MELALUI: - FACCES
- URINE
- KERINGAT
 SELAMA MASA HAID: PEREMPUAN KEHILANGAN Ca
40 MIL DARAH. PERBULAN = KIRA-KIRA + 0, 7 mgr
Fe/HARI
 KEBUTUHAN. Fe SELAMA PERTUMBUHAN SAMPAI
Ca- 0, 6 mgr & WAKTU KEHAMILAN SAMPAI 1-2
mgr/HARI
 PADA ORANG SEHAT HANYA 5-10% DARI JUMLAH
Fe. DALAM MAKANAN YANG DISERAP 10-20
mgr/HARI
 MENCUKUPI KEPERLUAN SEHARI 1-2 mgr
 SELAMA MASA PUBERTAS, HAID, HAMIL,
LAKTASI KEBUTUHAN Fe MENINGKAT (SMP 2-4
mgr/HARI) & RESORPSI DITINGKATKAN MELALUI
MEKANISME KONTROL DI USUS
 BILA TERJADI DEFISIENSI Fe RESOBSINYA BISA
NAIK SMP 120-140%
 INTERAKSI

 TETRASIKLIN + MAKANAN (Fe) KOMPLEX YANG

TIDAK LARUT, PEMBERIAN DOSIS DILARUKAN
DENGAN INTERVAL WAKTU. 3.JAM
 TETRASIK + ANTASIDA/ Ca/FOSFAT (DALAM
SUSU, MAKANAN) ….. KOMPLEX
 METILDOM/PENISILIN/PROBENESID & SENY.
FENO TAIZIN…..Rx HIPERSENSITASI…..AN.
HEMOLITIS
 VIT. C. MENINGKATKAN RESORPSI SENYAWA Fe
 PENYERAPAN. SENY. KINOLIN DIKURANGI OLEH
Fe
DOSIS:
ORAL: 2 dd. 65 mgr. Fe a.c/ANTARA JAM MAKAN
…..DISERAP 25,0 MGR/HARI
DOSIS LEBIH TINGGI TIDAK ADA
GUNANYA KARENA TIDAK MEMPERCEPAT
PENYEMBUHAN
 ANAK-ANAK

MAKS: 3 mgr/kg. B.B SEHARI DALAM 3 DOSIS

• SEBAIKNYA MINUM PADA WAKTU PERUT KOSOSNG (MAKANAN MENGURANG
RESOPSI)
• BILA TIMBUL GANGGUAN SEL. CERNA - MINUM PADA WAKTU MAKAN
KEHAMILAN:
SEDIIAN Fe BOLEH DIGUNAKAN PER. ORAL
1….FERRO FUMARAT – (SUPERTON, NICHOBION)
 GARAM INI MENGANDUNG 33% Fe (TERTINGGI)
 SIFAT MERANGSANG LEBIH RINBAN
 TIDAK MENINBULKAN RASA LOGAM
 PILIHAN PERTAMA PADA TERAPI ORAL
 DOSIS: 2 dd. 200 mgr (65 mgr Fe) ANTARA JAM MAKAN
 2. ASAM. FELAT (VIT.Bii, Ac. FOLICUM)

• VITAMIN DARI KELOMPOK . B. KOMPL

TERDAPAT DALAM GANDUM WHOLE. GRAIN & SAYURAN
HIJAU KAYA SERAT, GIZI, (Lat. FOLIUM =DAUN)
MIS: BUNCIS, KACANG-KACANGAN, KELAPA DAGING,
IKAN, HATI & RAGI; BUAH-BUAHAN – SEDIKIT
• PEMAKSAAN YANG LAMA MERUSAK SAMPE 99% AS
FOLAT DALAM MAKANAN
• KEKURANGAN. AS. FOLAT BISA MENGAKIBATKAN
ANEMIA. PRIMER (A. MEGALOBLASTER)
KEBUTUHAN – TUBUH:
 SEHARI: 50 – 100 mcq AS. FOLAT
 SELAMA KEHAMILAN: MENINGKAL SMP……300 mcq.
 SELAMA KEHAMILAN/LAKTASI:50mcq AS. LOLAT/
HARI “ HILANG’’ a.l. DALAM ASI.-
 KEKURANG AS. FOLAT……BAYI DGN SPINA. BIFIDA
(CELAH PADA TULANG BELAKANG) KRNA BBRP
RUAS TULANG GAGAL BERLAUT.
DEFISIENSI . AS. FOLAT:
TERGANGGUNYA ABSORBSI AS. FOLAT DR
MAKANAN ….PEMBENTUKAN SEL DARAH
TERGANGGU…….ANEMIA - PRIMER = DEFISIESI.
B12
PERBEDAAN:
 DEF. AS. FOLAT……ANEMIA…..CEPAT, KRN DEPOT AS.
FOLAT DLM TUBUH LEHIH TERBATAS
 TIDAK MENYEBABKAN GANGGUAN NEUROLOGI
KHASIAT:
 MENCEGAH SPINA BIFIDA PADA BAYI
 DIDUGA MENCEGAH PJP…..INFARK. JANTUNG
 DIDUGA MELINDUNGI THDP KANKER USUS BESAR
 TERAPI AN. MEGALOSITER & MAKROSITER & KADAR HEMOSISTEIN YANG
MENINGKAT

PROFILAKSIS SELAMA KEHAMILAN:

EFEK SAMPING:
D.TINGGI…..GANGGUAN LAMBUNG USUS,SUKAR TIDUR, IRITASI DLL.

DOSIS
 AN. MENGALOBLASTER PERMUCAAN: 1-2 dd 0,5 mg
 PEMELIHARAAN: I. dd 0,1-0,5 mg
 MEMPERKECIL RISIKO SPINA. BIFIDA: 0,5 mg MULAI MIN. 4 Mgg SEBELUM
PEMBUAHAN (KONS. EPSI) s/d MINGGU KE.8 dr KEHAMILAN
DEFISIENSI

 SANGAT JARANG TERJADI – KECUALI PD ORG VEGETARIER

PERTAMA NAMPAK JBG. ANEMIA.
PRIMER…..TERBENTUKNYA ERITROCYTE. AB NORMAL……
PEND. SANGAT ANEMIS. (PERNICIOUS. ANEMIA)
PENGGUNAAN
 KHUSUS PD DEFISIENSI B12 SETELAH DIAGN. CERMAT
MIS: PADA AN. PERNISIOSA
 MENCERAH AN. PRIMER PD KEADAAN MALABSOPSI MIS:
RESECTIO LAMBUNG (GASTRECTOMI) ATAU PD ORG
VEGETARIR.
 ANEMIA YG BELUM JELAS …….JANGAN KOMBINASI
AS. FOLAT
 KRNA. AS. FOLAT MENYELUBUNGI DIAGN. AN.
PERNICIOSA
 GANGGUAN PSICAIS PD LANSIA (DEPRESI, APATI,
LAMA INGATAN)
 VIT. B12 SBG INJEKSI. PER.OS, EFEK TIDAK TETAP
 PENGGUNAAN VIT. B12, DIPERHATIKAN TERAPI
HRS SPESIFIK
RESORPSI: JANGAT – RUMIT

• DLM. LAMBUNG; VIT. B12……KOMPLEKS PROTEIN

….PECAH OLEH ENZIM PANKREAS
• DLM. DARAH VIT. B12 TERIKAT PD PROTEIN
PEMBAWAH TRANKOBALIMIN ……DIANGKUT KE.
GINJAL, HIPOFYSE, JARINGAN & + 90% DITIMBUN DI
HATI (1,0-10 mcg)
• DARI HATI, VIT. B12…..BERTAHAP DILEPASKAN LAGI
KE DARAH SES. KEBUTUHAN PEMBTKAN ERITRISIT
• BIOTRANSF, TIDAK TERJADI (PRAKTIS)
• EKSKRESI: SAL. KEMIH & EMPEDU
• EF. SAMPING: R X ALERGI KRN LOGAM COBAL
(EKSEM & EKSANTEM)
• DOSIS : PADA DEFISIENSI : I.M 0,5 – 1 mgr/
SEMINGGU
 PEMELIHARAAN : 1,0 MGR/2 BULAN
 GEJALA NEUROLOGI: 1 – 2 X SEMINGGU 0,5 – 1 MGR
 PEMELIHARAAN; 1 MGR/BULAN
• ORAL: 2 – 3 dd/MGR & PROFILAKTIE DL MULTIVIT: 1
– 10 Mcg/hr
 HIDROKSO KOBALAMIN = (DIDROKOBAMIN)

 RESORPSI & EKSKRESI: LEBIH CEPAT DR VIT B12 KRN

LEBIH KUAT TERIKAT PD PROTEIN DARAH….KERJANYA
LEBIH LAMBAT
 PARENTERAL……PUNCAK PLASMA ….TINGGI DR VIT B12
• PRAKTIS MENDESAK VIT. B12

DOSIS
DEF: I.M/S.K 2X SEMGGU. 1 mgr – SELAMA 5 mggu
 1,0 mgr/2 BLN ORAL: 1 – 3 mgr/HR
Sekian dan terima kasih