ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Oleh

Prof. Dr. H.K. Suheimi, SpOG(K)

DEFINISI

ANEMIA BILA Hb < 12 GRAM/100ML ANEMIA DLM KEHAMILAN HAMIL Hb <10 GR/100ML ANEMIA FISIOLOGI (PSEUDO ANEMIA) HAMIL DGN Hb ANTARA 10-12 GR/100ML

Perubahan Darah Dalam Kehamilan

Anemia >>> pada bumil karena keperluan zat2 makanan ber+ dan terjadi perubahan2 dlm darah dan SSTL Kehamilan hidremia atau hipervolemia, sementara pertambahan sel2 drh berkurang dibandingkan vol plasma pengenceran darah

Perubahan Hb, eritrosit dan hematokrit tiap bulan dalam masa hamil dan nifas

Kadar Hb rata-rata dalam triwulan I, II dan III

FREKUENSI ANEMIA DALAM KEHAMILAN

FREK. ANEMIA DLM KEHAMILAN 10-20% SEMAKIN MENINGKAT FREKNYA DI NEGARA2 BERKEMBANG DIBANDING NEGARA2 MAJU KRN DEFISIENSI MAKANAN PENTING PERANANNYA

PENGARUH ANEMIA DLM KEHAMILAN

ABORTUS PARTUS PREMATURUS PARTUS LAMA KRN INERSIA UTERI HPP E.C ATONIA UTERI SYOK INFEKSI (INTRA DAN POSTPARTUM) DEC.CORDIS BILA ANEMIA SGT BERAT (Hb < 4 g/100 ml

PENGARUH ANEMIA THD HASIL KONSEPSI

KEMATIAN MUDIGAH KEMATIAN PERINATAL PREMATUR CACAT BAWAAN CADANGAN BESI KURANG

PEMBAGIAN ANEMIA DLM KEHAMILAN

ANEMIA ANEMIA ANEMIA ANEMIA

DEFF BESI MEGALOBLASTIK HIPOPLASTIK HEMOLITIK

: : : :

62,3% 29,0% 8,0% 0,7%

ANEMIA DEFF BESI

ETIO: KRN KEKURANGAN BESI PALING SERING DIJUMPAI PENYEBAB :

ASUPAN KURANG GGN RESORBSI GGN PENGGUNAAN GGN PENGELUARAN

ANEMIA DEFF BESI..........

KEBUTUHAN BESI:

TIDAK HAMIL HAMIL MENYUSUI

: 12 MG : 15 MG : 15 MG

DIAGNOSIS:

ERITROSIT: MIKROSITOSIS & HIPOKROM KADAR BESI SERUM RENDAH DAYA IKAT BESI SERUM TINGGI PROTOPORFIRIN ERITROSIT TINGGI HEMOSIDERIN (-) DALAM SSTL

ANEMIA DEFF BESI..........

TERAPI :

PREPARAT BESI 600-1000 MG/HARI/OS MISAL: SULFAS FERROSUS / GLUKONAS FERROSUS VIT.C PARENTERAL BILA TDK TAHAN PER OS MISAL: FERRI IM DEKSTRAN BESI (IMFERON) IV, BAHKAN TRANSFUSI DARAH

ANEMIA DEFF BESI..........

PENCEGAHAN :

HAMIL SF 1 TAB/HARI BYK MKN PROTEIN (DAGING,SUSU,DSB)

& VIT (SAYUR & BUAH) PROGNOSIS:

BAIK BAGI IBU DAN ANAK

ANEMIA MEGALOBLASTIK

ETIOLOGI: DEFF ASAM FOLAT, JARANG KRN DEFF VIT B12 FREKUENSI: CUKUP TINGGI DI ASIA, ERAT KAITAN DGN DEFF MAKANAN

ANEMIA MEGALOBLASTIK..

DIAGNOSIS:

ERITROSIT MEGALOBLAS ATAU PROMEGALOBLAS SERINGKALI BERSIFAT NORMOSITER NORMOKROM OK DEFF ASAM FOLAT BERDAMPINGAN DG DEFF BESI PERCOBAAN PENYERAPAN DAN PENGELUARAN ASAM FOLAT PENGOBATAN PERCOBAAN DGN AS. FOLAT

ANEMIA MEGALOBLASTIK..

TERAPI:

TABLET AS. FOLAT 15-30 MG SEHARI SEBAIKNYA DIBERI BERSAMAAN DGN BESI BILA KRN DEFF VIT B12, BERI VIT B12 DGN DOSIS 100-1000 g SEHARI, PER OS ATAU PARENTERAL KADANG2 TRANSFUSI DARAH

ANEMIA MEGALOBLASTIK..

PENCEGAHAN:

BERI AS. FOLAT BILA GAGAL TAMBAHKAN BESI CUKUP BAIK PADA UMUMNYA KURANG BAIK KALAU ANEMIA MEGALOBLASTIK DALAM KEHAMILAN YANG BERAT

PROGNOSIS:

ANEMIA HIPOPLASTIK

DEFF: ANEMIA KRN SSTl KURANG MAMPU MEMBUAT SEL2 DARAH BARU GBRAN DRH TEPI: NORMOSITER NORMOKROM, CIRI2 DEF BESI (-) SST: NORMOBLASTIK DG HIPOPLASIA ERITHROPOESIS NYATA MIELOSIT: ERITROSIT = 3:1 ATAU 2:1 10:1 ATAU 20:1 PENGOBATAN DGN SEGALA PENAMBAH DARAH TIDAK BERHASIL

ANEMIA HIPOPLASTIK

ETIO: BELUM DIKET PASTI KECUALI YG DISEBABKAN OLEH SEPSIS, RONTGEN, RACUN ATAU OBAT2AN TERAPI: TRANSFUSI BERKALI2 SELAMAT SAMPAI NIFAS SEMBUH SENDIRI, KALAU HAMIL KEMBALI AKAN BERULANG ANEMIANYA

ANEMIA HEMOLITIK

DISEBABKAN: PENGHANCURAN ERITROSIT BERLANGSUNG LEBIH CEPAT DARI PEMBUATANNYA. SULIT HAMIL. BILA HAMIL ANEMIA MJD BERAT

ANEMIA HEMOLITIK

DIBAGI 2: GOLONGAN KRN FAKTOR INTRAKORPUSKULER: SFEROSITOSIS, THALASEMIA, ANEMIA SEL SABIT, DLL GOLONGAN KRN FAKTOR EKSTRAKORPUSKULER: DEF G-6-PD, LEUKEMIA, PENY. HODGKIN, DLL

ANEMIA HEMOLITIK..

GEJALA2:

GEJALA PROSES HEMOLITIK ANEMIA SEPERTI: HEMOGLOBINEMIA, HEMOGLOBINURIA, HIPERBILIRUBINEMIA, HIPERUROBILINURIA, & STERKOBILIN LEBIH BYK DLM FESES TANDA REGENERASI DARAH: RETIKULOSITOSIS, NORMOBLASTEMIA, HIPERPLASIA ERITROPOESIS DLM SSTL PEMBESARAN LIMPA KALAU LAMA SSTL: GBRN NORMOBLASTIK DGN HIPERPLASIA NYATA M:E= 1:1 ATAU 1:2

ANEMIA HEMOLITIK.

FREKUENSI: TIDAK TINGGI TERBANYAK PADA ORG NEGRO ANEMIA SEL SABIT DI INDONESIA: PENY THALASEMIA TERAPI: TERGANTUNG JENIS DAN BERATNYA TRANSFUSI BERULANG, SPLENEKTOMI

ANEMIA LAIN

ANEMIA KARENA MALARIA, CACING TAMBANG, PENY GINJAL MENAHUN, PENY HATI, TB, SIFILIS, TUMOR GANAS, DSB. TERAPI: TGT PENYEBABNYA PROGNOSIS: TGT BERAT & SEBAB ANEMIANYA, SERTA BERHASIL ATAU TIDAKNYA PENGOBATAN

TERIMA KASIH