KEJANG PADA NEONATUS

Muhammad Ichsan Pradipta

712020057

PEMBIMBING:
dr. Ridhayani Sp.A
KEJANG PADA
NEONATUS
 DEFINISI
Definisi kejang adalah depolarisasi berlebihan sel-sel neuron otak, yang
mengakibatkan perubahan yang bersifat paroksismal fungsi neuron (perilaku,
fungsi motorik dan otonom) dengan atau tanpa perubahan kesadaran.
 EPIDEMIOLOGI
• Ronen et al.10 di Newfoundland menemukan kejadian
kejang menjadi 2,6 per 1000 kelahiran hidup, dengan
insidensi lebih tinggi 13,5 per 1000 bayi dengan berat badan
lahir rendah (BBLR, <2500 g).

• Glass et al. mempelajari populasi lebih dari 2 juta bayi lahir>

usia kehamilan 36 minggu di California antara 1999 dan
2002 dan melaporkan kejadian kejang klinis 0,95 per 1000
hidup kelahiran

Shodikin, 2019
 ETIOLOGI
• Hipoksisiskemik-Ensefalopati (HIE)
• perdarahan intrakranial
• intrakranial infeksi dan cacat perkembangan bertanggung jawab atas
80-85% semua penyebab kejang neonatal.
 PATOFISIOLOGI
Faktor Resiko

ATP

Ketidakseimbangan
membran potensial sel saraf (permeabilitas membran sel terganggu)

Pompa Na+ dan K+ tidak berfungsi

Interaksi Neurotransmitter

Eksitasi Neurotransmitter (Glutamat) Defisiensi neurotransmiter inhibisi (GABA)

Na+ masuk ke akson (intrasel)

K+ keluar dari akson

Depolarisasi

Peningkatan reseptor
N-methyl-D-aspartate
(NR2B, NR2D, NR3A)

Ion Ca+­ dan Mg2+ berinteraksi dengan membrane sel untuk menghambat masuknya
ion natrium

Hipokalsemia dan Hipomagnesemia

Glass HC, 2016
Kejang
 MANIFESTASI KLINIS
Semiologi tanda gejala Etiologi
Kejang klinis paling umum
Kontraksi ritmis yang berulang dari semiologi; terlihat pada kejang
Klonik fokal
ekstremitas, wajah, atau otot batang simptomatik akut dan pada epilepsi
onset neonatal

Sering terlihat pada onset neonatal

Tonik fokus Postur tungkai asimetris yang dipertahankan
epilepsi

Kontraksi singkat, tiba-tiba, cepat

Mungkin kejang atau tidak kejang
Mioklonik ekstremitas, batang tubuh, atau otot wajah
acara
(umum, fokal, atau fragmentaris)

Tonik simetris berkelanjutan anggota badan

Tonik umum atau tonik - Biasanya tidak kejang pada
dan batang tubuh menjadi kaku, yang dapat
klonik neonatus
diikuti dengan gerakan menyentak

Fleksi, ekstensor, atau kejang campuran Ciri semiologis langka epilepsi

Kejang infantil
biasanya terjadi pada cluster onset neonatal

deviasi mata tonik, apnea, menghisap, Dalam isolasi, tanpa yang lain
Tanda lainnya mengunyah, berenang, gerakan bersepeda, motor terkait manifestasi, ini jarang
kompleks gerakan tanpa tujuan kejang

Buku IKAE Nelson, 2011

 KRITERIA DIAGNOSIS
Gejala klinis + foto thoraks (infiltrate retikulogranuler, air
bronchogram, batas jantung paru kabur, kolaps seluruh paru)
DIAGNOSIS BANDING
• Ditujukan pada etiologi kejang
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan gula darah, elektrolit,
hemiglobin, hematokrit, leukosit, hitung jenis,
trombosit, kultur darah, kadar bilirubin bila
ada icterus, USG kepala dan EEG
TATALAKSANA

Shellhaas, 2017
 KOMPLIKASI
• Dapat mengakibatkan kematian, atau jika hidup dapat menderita gejala sisa atau
sekuel.
• kerusakan pada otak dan berdampak pada terjadinya kelainan neurologik

BR Tharp, 2004
 PROGNOSIS
• Ad vitam: dubia ad bonam/malam
• Ad sanationam: dubia ad bonam/malam
• Ad fungsionam: dubia ad bonam/malam

Faktor penentu utama prognosis adalah etiologi

 KESIMPULAN
1. Definisi kejang adalah depolarisasi berlebihan sel-sel neuron
otak, yang mengakibatkan perubahan yang bersifat
paroksismal fungsi neuron (perilaku, fungsi motorik dan
otonom) dengan atau tanpa perubahan kesadaran.
2. Hipoksisiskemik-Ensefalopati (HIE), perdarahan intrakranial,
intrakranial infeksi merupakan penyebab-penyebab kejadian
kejang pada neonatal.
3. Prinsip penatalaksanaan pasien Kejang Neonatus bersifat
spesifik, bergantung pada penyebab nya
THANK YOU