ASUHAN KEPERAWATAN

Pada Tn. N dengan CA

Nasofaring

Ruang Jasmin 1
RSUD Kota Bogor
• Hari / tanggal : 22 Februari s/d 6 Maret 2022
• Tempat : Ruang Jasmin 1 Rsud Kota Bogor
• Oleh : Perawat ruang Jasmin 1
• Sumber data : Klien dan Rekam Medis
• Metode : Wawancara dan Pemeriksaan Fisik
• Diagnosa Medis : Penurunan kesadaran CA Nasofaring
• DPJP : dr. Marthino Robinson Sp.Pd - KHOM
PENGKAJIAN

1. Identitas
Nama Klien : Tn. N
Tempat tanggal Lahir : Bogor, 22 Juni 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Menikah
Suku bangsa : Sunda
Alamat : Kp. Sukarakyat RT 004 RW 005 Kel Sedeng Kolot Kec
Leuwisadeng Kab Bogor 16640
Diagnosa Medis : Penurunan kesadaran, CA Nasofaring
Nomer RM :160321
Tanggal masuk RS : 22 Februari 2022
Tanggal Pengkajian : 22 Februari 2022
Riwayat Kesehatan

1. Keluhan utama
Klien mengalami penurunan kesadaran, benjolan di leher
2. Riwayat kesehatan sekarang
Menurut keluarga klien klien menggalami sesak, batuk, mual dan muntah
sejak 3 bulan, terdapat benjolan di leher kiri ± 1 tahun.
3. Riwayat kesehatan Dahulu
Klien mengatakan terdapat benjolan di leher kiri yang semakin membesar
± sudah 1 tahun. Klien mulai merasakan nyeri 3 bulan ini, sebelumnya
klien sempat berobat di Klinik As shifa, lalu dilanjutkan berobat di RSUD
Leuwiliang dan di rujuk ke RS Fatmawati, di RS Fatmawati klien dilakukan
pemeriksaan jaringan tepat tgl 22 desember 2021 dan hasil keluar tanggal
27 desember 2021 dengan diagnosis ca nasofaring. Klien di RS Fatmawati
sudah direncanakan untuk kemotherapi tetapi klien tiba-tiba mengalami
penurunan dan dibawa ke RSUD kota Bogor.
Pemeriksaan Fisik

Data subjektif :
Klien tidak dapat dikaji
2 2

Data Objektif : - Kekuatan otot 2 2

- GCS E2 Vopa M4 - Rentang gerak (ROM) menurun
- ADL dibantu total
- IVFD
- Terpasang monitor
- Nacl 0,9% 500 ml / 8jam
- Terdapat benjolan dileher kiri sebesar
- Dobutamin dosis mulai 5 mcq kepalan tangan dan berbatas tegas.
- Suction (+)Slem (+) - Tanda vital :
- Terpasang NGT, Residu (-) diit MC 4x200 - TD : 100/70 mmHg
- Terpasang DC, urin kuning - N : 92
- Posisi kepala head up 15-25 - Rr : 21
- S : 36
- Terpasang monitor
- Spo2 : 96 % dengan NRM 15 lpm
Hasil Rontgen Thorax ( 22 Februari
2022 )
• Tidak tampak kardiomegali
• Tidak tampak metastase intra
pulmonal
• Gambaran bronchopneumonia ringan
Hasil Patologi Anatomi ( 7
desember 2020 )
• Karsinoma nasofaring, tidak
berkeratin, tidak berdifferensiasi
(WHO tipe 3)
• Terapi obat :
• Paracetamol 3x1 gr (iv)
• Ondancentron 3x4 mg (iv)
• Omeprazile 1x40 mg (iv)
• Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
• Nac 3x200 mg (po)
• Dexamethason 2x5 mg (iv)
• Heparin 1x5000 iu (sc)
• CPZ 3x25 mg (po) K/P
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan

peningkatan produksi sekret.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan.
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekuatan otot
menurun
 Implementas
Intervensi Evaluasi
i