ASSALAMUALAIKU

M.WR.WB
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA BY.Ny “U” USIA 5 HARI
DENGAN PENURUNAN BB DI DESA MANUNGGAL

PUSKESMAS KEBOAN
Jl. PENDIDIKAN No. 20 KEBOAN – NGUSIKAN– JOMBANG
TAHUN 2022
 TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 18 Mei 2022 Jam : 08.30 WIB
A. Data SUBYEKTIF
1) Identitas Bayi
Nama Bayi : By1 “HI“ By2 ‘’HA’’

Umur : 5 hari

Tanggal Lahir : 13-5-2022

Jam : By1 : 14.10 WIB By2 : 14.12 WIB

Jenis Kelamin : By1 : Laki -Laki By2 : Prempuan
Anak ke : 2 (Dua)
2) Identitas Orang Tua
◦ Nama : Ny. “U” Nama : Tn. “N”
◦ Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
◦ Agama : Islam Agama : Islam
◦ Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
◦ Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
◦ Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Pabrik
◦ Alamat : Manunggal,Ngusikan Alamat : Manunggal,Ngusikan

3) Keluhan Utama
◦ Ibu mengatakan berat badan bayinya menurun, padahal minum ASI lancar
Riwayat Kehamilan
ANC : TM I :
◦ - Periksa 2 x tanggal 5-10-2021 di Polindes desa manunggal
dengan keluhan mual, mendapat terapi antasida 3x1 sebelum makan
◦ Pada tanggal 5-11-2021 periksa di Polindes desa manunggal dengan tidak ada keluhan, KIE ANC
Terpadu di puskesmas Keboan
◦ - Periksa 1 x di Puskesmas Keboan tgl 16-11-2021 ANC Terpadu dan USG hasil janin ganda , tidak ada
keluhan,
ANC Terpadu 1 di Puskesmas Keboan dengan hasil sbb:
◦ HB:12,8 g/dl, GOLDA :O, VCT: NR, Hbsag:NR, Protein urine: negative, Reduksi: negatif KIE rujuk
USG ulang ke RSUD PLOSO
◦ - Periksa 1 x di RSUD PLOSO TGL 18-11-2021 ( Hasil USG Janin Ganda), tidak ada keluhan,Terapi
dilanjutkan.
TM II :
◦ -Periksa 3x di Puskesmas Keboan tgl 27-1-2022,tgl 17-2-2022,
tgl 10-3-2022 , tidak ada keluhan
◦ Mendapat : Fe 1x1. Kalk 1x1, KIE : Rujuk poli RSUD Jombang
◦ - Periksa 2x di poli RSUD Jombang tgl 25-1-2022 dan tgl 25-2-2022, Terapi dilanjutkan
TM III :
◦ -Periksa 2 x di Puskesmas Keboan, tgl 10-3-2022 tidak ada
Keluhan, terapi dilanjutkan
◦ Pada tgl 31-3-2022 periksa di Puskesmas Keboan keluhan Pegel-pegel
ANC Terpadu 2 di Puskesmas dengan hasil sbb :
◦ HB : 11,3 g/dl , Protein urine : negatif, Reduksi : negatif, GDA: 94, ECG : Sinus Rhythm
◦ Mendapat : Fe, kalk
◦ - Periksa 4x di poli RSUD Jombang :
◦ Tanggal 18-3-2022 tidak ada keluahan, terapi dilanjutkan, Tanggal 8-4-2022 tidak ada keluahan, terapi dilanjutkan,
◦ Tanggal 22-4-2022 tidak ada keluahan, terapi dilanjutkan,
◦ Tanggal 11-5-2022 dengan keluhan kedua kaki bengkak,
◦ Hasil USG janin 1 letak kepala (plasenta anterior), janin 2 letak Sungsang (plasenta Posterior).
◦ Konseling USG, tanda – tanda persalinan
4) Riwayat Persalinan
◦ Ibu mengatakan telah melahirkan bayi perempuan dan laki laki, tanggal 13 Mei 2022 di
RSUD Jombang dengan operasi SC dengan berat lahir bayi laki laki 3020 gram, dan bayi
perempuan 2650 gram

5) Riwayat Kesehatan sekarang

◦ Ibu mengatakan bayi 1 dan Bayi 2 tidak pernah mengalami sesak nafas, panas, dan diare.

6) Riwayat kesehatan keluarga

◦ Ibu mengatakan di keluarganya ada yang mempunyai bayi kembar. Dalam kelurga tidak
pernah menderita penyakit (kuning,batuk lama,kencing manis,darah tinggi, dan jantung.
B. Data OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum.
◦ By.1 Keadaan Umum : Gerak aktif, Kulit Kemerahan, Reflek hisab (+), Menangis kuat
◦ BBL : 3020 gram
◦ BBS : 3000 gram
◦ PB : 48 cm
◦ TTV : S:37 C, RR: 42 x/menit, HR:144 x/menit

◦ By.2 Keadaan Umum : Gerak aktif, Kulit Kemerahan, Reflek hisab (+), Menangis kuat
◦ BBL : 2650 gram
◦ BBS : 2600 gram
◦ PB : 47 cm
◦ TTV : S:36,7 C, RR: 42 x/menit, HR:144 x/menit
b. Pemeriksaan Fisik
◦Inspeksi
◦Kepala :By1 dan By.2 : Rambut hitam, keadaan ubun ubun cembung,
◦kontribusi rambut merata
◦Muka : By1 dan By2 : warna kulit kemerahan, tidak oedema.
◦Mata : By1 dan By2 : simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera putih
◦Hidung : By1 dan By2 : rongga bersih, tidak ada pernafasan cuping
◦hidung
◦Mulut :By1 dan By2 : mukossa bibir lembab, tidak ada kelainan bentuk
◦ bibir labioskisis dan labio palatokisis
◦Telinga : By1 dan By2 : bentuk simetris, tidak ada serumen
◦Leher : By1 dan By2 : tidak ada pembesarankelenjar tiroid dan tidak ada
bendungan vena jugularis
◦
◦ Dada : By1 dan By2 : tidak ada retraksi, sejajar jarak antara putting susu
◦ Abdomen : By1 dan By2 : tidak asites, tidak ada tanda tanda infeksi pada pusar,
pusar sudah terlepas
◦ Punggung : By1 dan By2 : tidak ada spina bifida, tulang punggung lurus,
tidak ada kelainan bentuk punggung
◦ Genetalia : By1 : testis belum turun kescrotum,
By2 : labia mayora menutupi labia minora
◦ Anus : By1 dan By2 : ada lubang rectal
◦ Eks atas : By1 dan By2 : tidak ada kelainan polidaktil/sindaktil, akral hangat
◦ Eks bawah : By1 dan By2 : tidak ada kelainan polidaktil/sindaktil, akral hangat

c. Reflek By1 dan By2

◦ Moro reflek : (+)
◦ Tonick neck reflek : (+)
◦ Graps reflek : (+)
◦ Babynski reflek : (+)
◦ Rooting reflek : (+)
◦ Suckling reflek : (+)
◦ Swallowing reflek : (+)
II. ANALISA

◦ By.Ny. “U” usia 5 hari dengan Penurunan BB

III. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada keluarga keadaan bayi BB turun, masih batas normal ,tapi tetap
waspada
2. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa jaga bayi tetap hangat
3. Menganjurkan agar menyusui bayi nya dengan ASI sampai usia 6 bulan
4. Mengajari cara menyusui yang benar (posisi dan Pelekatan )
5. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan gizi seimbang, minum air putih minimal 2,5 L (
nasi, sayur, ikan,tahu/tempe,buah )
6. Menjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir ( kulit biru,sesak nfas,tidak mau netek,
panas,kuning,kejang), segera menemui petugas jika ada salah satu tanda bahaya
7. Memesan agar meng ikuti anjuran dokter dari RS (memberi ASI sesering mungkin)
TERIMA KASIH