Evaluasi Klinis Stainless Steel Crown dibandingkan

Mahkota Zirkonia pada Gigi Molar Sulung: Sebuah Studi In Vivo

Oleh
I Wayan Gede Susrana Rata, S.K.G
55/G/21
 PENDAHULUAN
Kerusakan gigi pada gigi anak merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Di dunia
saat ini, dengan meningkatnya prevalensi karies, menjadi penting untuk mempertahankan aktivitas
fungsional gigi sulung dengan melakukan berbagai perawatan restoratif.

SSC Mahkota Zirkonia

Penelitian ini secara klinis membandingkan dan mengevaluasi dua restorasi (SSC dan mahkota
zirkonia) pada gigi molar sulung pada 1 dan 3 bulan follow-up mengenai:
• retentivitas mahkota,
• masalah TMJ,
• respon gingiva,
Venus • akumulasi plak, dan
• keausan gigi pada gigi berlawanan.
 BAHAN DAN METODE

Penelitian ini dilakukan di KD Dental College and Hospital, Mathura, UP Departemen Kedokteran Gigi Anak dan
Pencegahan. Protokol penelitian ditinjau dan disetujui oleh komite etik institusional dan informed consent diperoleh dari
orang tua.

Perhitungan Ukuran Sampel

Prosedur klinis dilakukan oleh satu operator untuk menghilangkan kesalahan yang disebabkan oleh operator.
Ukuran sampel dihitung pada tingkat kepercayaan 95% dengan tingkat signifikansi yang ditetapkan p = 0,05 (95%). p
<0,05 adalah signifikan dan p >0,05 tidak signifikan menggunakan SPSS versi 17.0 untuk Windows.

Sampel total 40 molar sulung dihitung dan dibagi rata menjadi 2 kelompok masing-masing kelompok 20 sampel secara
acak menggunakan metode ganjil dan genap. Kedua kelompok adalah sebagai berikut:
Grup A: SSC
Grup B: mahkota zirkonia
 BAHAN DAN METODE
Prosedur Klinis
• Dalam studi in vivo ini, total 40 gigi
molar sulung dipilih pada anak-anak
sehat dari kedua jenis kelamin dari usia
3 sampai 9 tahun.
• Riwayat medis dan gigi singkat pasien
diambil pada kunjungan pertama.
• Semua subjek bebas untuk menarik diri dari
penelitian kapan saja. Sampel kemudian akan
dilakukan analisis statistik.
• Semua preparasi gigi dan prosedur restorasi
telah selesai.
• Anestesi lokal diberikan menggunakan 2%
lidokain hidroklorida (Lignox) dengan
epinefrin pada 1:100.000.
 BAHAN DAN METODE
GRUP A (SSC)
A •
• Mahkota dipilih sesuai dengan lebar
mesiodistal gigi yang dipreparasi dan trial
fit dilakukan sebelum sementasi.
• Reduksi permukaan oklusal sebesar 1,0
hingga 1,5 mm dilakukan dengan
menggunakan pear-shaped bur untuk
menghasilkan reduksi oklusal yang
seragam.
• Slicing interproksimal secara mesial dan
distal dilakukan dengan menggunakan
tapered diamond bur.
Reduksi dilakukan dengan cara yang memungkinkan
probe melewati area kontak.
• Jarak interoklusal diperiksa menggunakan lembaran wax
(1,5-2 mm).
• Mahkota yang dipilih tidak lebih dari 1 mm subgingiva
dan jika terjadi penyusutan jaringan gingiva yang
berlebihan maka segmen mahkota akan berkurang.
• Setelah direduksi dengan white stone bur, tepi mahkota
dihaluskan menggunakan rubber disk bur.
• Kemudian mahkota diluting menggunakan GIC tipe 1
(GC Gold Label 1).
 BAHAN DAN METODE
Reduksi oklusal dilakukan sebesar 1-1,5 mm menggunakan pear-shaped bur. Tapered
diamond bur digunakan untuk reduksi proksimal agar mahkota yang dipilih pas secara
pasif. Gigi dikurangi secara melingkar sebesar 0,5 hingga 1,25 mm sesuai kebutuhan.

Ujung-ujung preparasi diteruskan dan dipoles ke sisi tepi hingga sekitar 1 sampai
2 mm secara subgingiva di setiap area sehingga tidak ada undercut atau ridge
subgingiva yang tersisa.
GRUP B
(MAHKOTA
ZIRKONIA) Penyelesaian preparasi dilakukan dengan menghilangkan bagian bergaris dan
bersudut untuk memungkinkan semua batas gigi yang dipreparasi membulat

Gigi yang dipreparasi dipastikan bebas dari darah atau residu, saliva, dan darah
gingiva. Kemudian mahkota zirkonia didudukkan menggunakan GIC tipe 1
 BAHAN DAN METODE

GRUP A • Kinerja kedua mahkota dievaluasi

(SSC)
menggunakan United States Public Health
Service (USPHS), sistem penilaian kriteria alfa
untuk retentivitas mahkota.
Kriteria Evaluasi • Helkimo M. Criteria (1979) untuk masalah TMJ,
• Indeks Loe dan Silness (1967) untuk akumulasi
plak dan respons gingiva,
GRUP B
• Indeks Keausan Gigi Smith dan Knight untuk
(MAHKOTA
ZIRKONIA) keausan gigi pada gigi lawan.
Hasil Penelitian
 HASIL PENELITIAN
Penelitian ini melibatkan total 40 anak dalam kelompok usia 3 sampai 9 tahun. Dari mereka, 20 laki-laki dan 15 perempuan
dan 5 pasien tidak datang untuk tindak lanjut setelah penempatan mahkota zirkonia setelah 1 dan 3 bulan sehingga mereka
dikeluarkan dari penelitian.

Retensi Mahkota Masalah TMJ Respon Gingiva

Sembilan puluh lima persen
SSC normal tanpa retakan,
Kedua mahkota Dua puluh persen subjek pada kedua
kepingan, atau fraktur dengan
menunjukkan hasil 100%
hanya 5% kehilangan penuh kelompok menunjukkan gingivitis
tanpa masalah TMJ pada
dari SSC marginal ringan pada follow-up bulan
follow-up bulan ke-1 dan
ke-3. pertama, pada follow-up bulan ketiga
6,67% mahkota zirkonia menunjukkan
Sedangkan 86,67% mahkota zirkonia gingivitis marginal ringan, sedangkan
nampak normal dan 6.67% kecil namun SSC memiliki gingiva yang sehat. Jadi,
terlihat kehilangan material dan mereka 100% diterima oleh pasien.
kehilangan penuh mahkota zirkonia,
masing-masing pada akhir follow-up
bulan pertama.

Uji signed-rank Wilcoxon menunjukkan

Namun, pada follow-up bulan ketiga, SSC perbedaan yang signifikan secara statistik
menunjukkan 100% retensi mahkota,
untuk kedua kelompok karena SSC lebih
dengan 86,67% mahkota zirkonia nampak
normal tanpa retak, chips, atau fraktur, dan baik daripada mahkota zirkonia (p =
6.67% kecil namun terlihat dan hilangnya 0,046)
mahkota zirkonia secara keseluruhan.
 HASIL PENELITIAN
Keausan Gigi pada Gigi
Akumulasi Plak Lawan

Setelah 1 bulan follow-up 60% dari SSC dan 80% Setelah follow-up bulan pertama, 26.67% dari
dari mahkota zirkonia tidak menunjukkan mahkota zirkonia dan 10% SSC menunjukkan
akumulasi plak. keausan gigi dan hilangnya permukaan enamel
pada gigi lawan.

Pada follow up bulan ketiga, SSC tidak

menunjukkan akumulasi plak sedangkan 13,33% Namun, pada follow up bulan ke-3 80% mahkota
mahkota zirkonia menunjukkan akumulasi plak; oleh zirkonia menunjukkan keausan gigi pada gigi lawan
karena itu, SSC menunjukkan hasil yang lebih baik sementara tidak ada perubahan yang tercatat untuk
daripada mahkota zirkonia. SSC.

Uji signed-rank Wilcoxon menunjukkan perbedaan yang Uji Mann-Whitney U dan uji signed-rank Wilcoxon menunjukkan
signifikan secara statistik untuk kedua kelompok karena
perbedaan yang signifikan secara statistik untuk kedua kelompok,
SSC lebih baik daripada mahkota zirkonia (p = 0,005)
di mana SSC lebih baik daripada mahkota zirkonia (p = 0,005)
(Tabel 2).
 HASIL PENELITIAN

Gambar 1 A sampai D: (A) Foto rahang bawah pra operasi. (B) Foto rahang atas sebelum operasi. (C) Bulan pertama tindak
lanjut menunjukkan stainless steel crown 85 dan mahkota zirkonia 75. (D) Bulan ketiga tindak lanjut menunjukkan gesekan
pada gigi 65 berlawanan dengan mahkota zirkonia.
 
PEMBAHASAN
 PEMBAHASAN
Penelitian ini dikonseptualisasikan dan dilakukan untuk mengevaluasi dan
membandingkan kinerja klinis mahkota zirkonia pediatrik dan SSC yang saat ini lazim
untuk gigi sulung posterior.

Preformed mahkota zirkonia

Preformed SSC (3M ESPE)
Kids-e-Dental digunakan dalam
digunakan karena mudah
penelitian ini karena faktor-faktor
tersedia dan lebih murah. Kedua
seperti kisaran ukuran yang
mahkota disementasi dengan
tersedia, permukaan datar
menggunakan GIC tipe 1 (GC
oklusal, retensi superior, dan
Gold Label).
ketebalan aksial yang seragam
 PEMBAHASAN
Retentivitas Mahkota follow-up bulan
ketiga

Mahkota
SSC Zirkonia

Karena mahkota zirkonia memiliki ketepatan pasif sehingga sangat bergantung pada
semen untuk retensi. Oleh karena itu, GIC luting biasa mungkin bukan semen yang
efektif dalam kasus mahkota zirkonia, semen berbasis resin akan berkinerja lebih baik.

Abdulhadi dkk yang mengandalkan luting dengan semen resin atau semen ionomer kaca
yang dimodifikasi resin dan menghasilkan retensi mahkota zirkonia 100%.
 PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini efek pada TMJ telah dipertimbangkan karena
mahkota zirkonia monolitik menyebabkan lebih banyak gangguan
TMJ seperti yang dikatakan oleh Michael Behr dkk.

SSC Mahkota Zirkonia

Tetapi dalam penelitian kami,
kami tidak menemukan
perubahan signifikan pada TMJ
setelah follow-up bulan ke-3.
Temuan ini mungkin karena TMJ pada anak-
anak sangat fleksibel. Juga tanda dan gejala
gangguan TMJ dapat hadir pada usia dini
bahkan tanpa adanya rasa sakit seperti yang
dikatakan oleh Talent dan Catania.
 PEMBAHASAN
Stainless
Mahkota
Steel
Zirkonia
Crown
Mahkota zirkonia yang dievaluasi untuk respon Stainless steel crown menunjukkan hasil
Respon yang lebih baik mengenai akumulasi plak
gingiva menunjukkan gingivitis marginal ringan
bila dibandingkan dengan mahkota
Gingiva pada follow-up bulan pertama, yang berkurang zirkonia yang bertentangan dengan studi
pada follow-up bulan ke-3 Sailer dkk dan Abdulhadi dkk
&
Akumulasi
Plak
Mungkin disebabkan oleh fakta bahwa
preparasinya traumatis dan menyakitkan bagi anak Hasil mereka menunjukkan penurunan
sehingga pasien harus menghindari menyentuh akumulasi plak karena permukaan halus
area itu bahkan dengan sikat gigi selama beberapa mahkota zirkonia.
minggu pertama setelah penempatannya.
 PEMBAHASAN
Keausan pada gigi lawan Keausan pada gigi lawan

• Stainless steel crown • Mahkota zirkonia

menunjukkan hasil yang
lebih baik mengenai
keausan gigi pada gigi
lawan yang hanya 10%
pada akhir bulan ke-3 • Hasil kami serupa dengan
follow-up
• Yang sangat mirip dengan
penelitian Walia dkk yang
juga melaporkan hanya
10% keausan gigi pada gigi
lawan.
menunjukkan 80% keausan
gigi pada gigi yang
berlawanan pada akhir
bulan ke-3 masa follow-up
penelitian Aly dkk yang juga
menyimpulkan bahwa
keausan yang lebih parah
pada gigi sulung
disebabkan oleh
ketidakcocokan mekanis
antara mahkota zirkonia
dan enamel alami.
 PEMBAHASAN
• Tetapi dari kinerja klinis, SSC tetap menjadi
pilihan yang lebih baik untuk rehabilitasi
• Mahkota zirkonia adalah pilihan
penutupan penuh gigi posterior.
terbaik dalam hal estetika, kekuatan
• Kinerja untuk SSC paling baik dalam hal
lentur tinggi, biokompatibilitas,
retensi, respon gingiva, akumulasi plak, dan
permukaan halus dan mengkilap,
keausan gigi pada gigi lawan dibandingkan
ketahanan korosi yang unggul,
mahkota zirkonia.
kemampuan unik untuk menahan
perambatan retak, dan sifat mekanik
yang lebih baik.
 PEMBAHASAN

Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa

tindak lanjut yang lebih besar diperlukan Juga kontak proksimal dari semua gigi yang
untuk melihat faktor rumit seperti retensi direstorasi dengan mahkota zirkonia dan
dan gangguan TMJ SSC harus dievaluasi.
 Kesimpulan
Stainless steel crown tetap menjadi “Gold Standard” untuk restorasi
penutupan penuh posterior pada gigi molar sulung karena memiliki
preparasi mahkota yang lebih sederhana dan lebih murah dibandingkan
dengan mahkota zirkonia. Mahkota zirkonia meskipun “Estetik”,
memiliki preparasi mahkota yang sangat traumatis, tidak dapat diberikan
tanpa anestesi lokal, dan memakan waktu sehingga tidak banyak
diterima oleh orang tua dan pasien.
Terimakasih