KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(Rabu, 29 Desember 2021)

KEBIJAKAN MUTU DAN AKREDITASI

RUMAH SAKIT
dr. KALSUM KOMARYANI, MPPM
Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan Memperkuat sistem

Hasil sistem ibu, anak, keluarga Mempercepat perbaikan Memperbaiki Gerakan Masyarakat kesehatan &
kesehatan berencana dan gizi masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat (GERMAS) pengendalian obat dan
kesehatan reproduksi makanan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem ketahanan

rujukan kesehatan

Edukasi Pencegahan Pencegahan Meningkatkan Meningkatkan Meningkatkan Memperkuat

Kategori penduduk primer sekunder kapasitas dan akses dan ketahanan sektor ketahanan
Mis., kampanye promosi Mis., Vaksinasi dan Mis., pemeriksaan kesehatan, kapabilitas kualitas layanan farmasi & alat tanggap darurat
program dan program edukasi Imunisasi, penyediaan tablet penambah zat besi
layanan primer sekunder & tersier kesehatan
makanan sehat di untuk mengurangi anemia, Mis., kesiapan tanggap
utama sekolah pengelolaan penyakit kronis bencana kota, kesiapan
Mis., Kedekatan fasilitas Mis., Kedekatan fasilitas Mis., Ketersediaan, akses, rantai pasokan E2E, rencana
layanan primer dan layanan, kapasitas tempat kualitas, dan keterjangkauan SDM, menjaga kualitas
berbasis masyarakat, tidur, kualitas farmasi dan peralatan medis, layanan selama krisis
kualitas layanan, jalur ke layanan/akreditasi rumah meningkatkan kapabilitas
layanan sekunder sakit R&D
1,86 T

Transformasi SDM
4 Transformasi sistem 5 6 Transformasi teknologi
Enabler pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
mendasar Menjamin transparansi dan efektivitas Mempercepat ketersediaan, kualitas Mempercepat adopsi teknologi dan
pendanaan untuk sistem, dan akses dan distribusi SDM bidang kesehatan solusi kesehatan digital, meningkatkan
yang adil bagi setiap segmen populasi lintas sistem kesehatan pengambilan keputusan berdasarkan
data

2
3
 PENGERTIAN & DASAR HUKUM AKREDITASI RS

Pengertian Dasar Hukum

Akreditasi : Pengakuan terhadap mutu

pelayanan Rumah Sakit, setelah
dilakukan penilaian bahwa Rumah
Sakit telah memenuhi Standar
Akreditasi

(Permenkes No 12 Tahun 2020)

4
5
6
PERSYARATAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
1. Rumah sakit memiliki izin operasional
atau izin berusaha yang masih berlaku dan
teregistrasi di Kementerian Kesehatan
2. Pimpinan rumah sakit adalah tenaga
medis (dokter/dokter gigi).
3. Rumah sakit beroperasi penuh dengan
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat selama 24 jam
sehari dan 7 hari seminggu.
4. Rumah sakit memiliki Izin Pengelolaan
Limbah Cair (IPLC) yang masih berlaku.
5. Rumah sakit memiliki izin pengelolaan limbah
bahan berbahaya dan beracun (limbah B3) yang
masih berlaku atau kerja sama dengan pihak
ketiga yang mempunyai izin sebagai pengolah
dan/atau izin sebagai transporter limbah B3 yang
masih berlaku.
6. Semua tenaga medis pemberi asuhan di
rumah sakit memiliki Surat Tanda Registrasi
(STR) dan Surat Izin Praktik (SIP) yang masih
berlaku
7. Rumah sakit bersedia melaksanakan
kewajiban dalam meningkatkan mutu dan
keselamatan pasien
7
 ALUR PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS

3. Tahapan Akreditasi
• Secara online : Pemeriksaan, telusur dan klarifikasi dokumen
• Secara offline : telusur dan kunjungan lapangan

4. Melaporkan hasil akreditasi dan rekomendasi

1. Pengajuan
Akreditasi
RS LEMBAGA KEMENKES

5. Penerbitan dan penenadatangan

2. Memeriksa Persyaratan Untuk
Akreditasi
Penetuan Jadwal Akreditasi
7. Penyerahan Sertifikat
Akreditasi dan Rekomendasi
Perbaikan dari Lembaga
kepada RS
sertifikat akreditasi
SERTIFIKAT
AKREDITASI
6. Penyerahan Salinan sertifikat akreditasi
dan rekomendasi akreditasi

DINKES

8
 PERUBAHAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS

No Uraian Sekarang Kedepan

1 Metode Survey Luring Hybrid (Daring dan Luring)

2 Stakeholder yang Rumah Sakit dan Lembaga Rumah Sakit , Lembaga Akreditasi,
terlibat Akreditasi Dinas Kesehatan dan Kementerian
Kesehatan

3 Penetapan Standar Lembaga Akreditasi Kementerian Kesehatan

4 Penetapan Biaya Lembaga Akreditasi Kementerian Kesehatan

9
 Lembaga Penyelenggara Akreditasi RS
Sekarang

Komisi Akreditasi Joint Commission Accreditation Council

Rumah Sakit International on Healtcare Standars
(KARS) (JCI) (ACHS)
 Lembaga Penyelenggara Akreditasi RS

Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi Mutu

KOMISI AKREDITASI RUMAH
Fasilitas Kesehatan dan Keselamatan Pasien
SAKIT
Indonesia Rumah Sakit
(KARS)
(LAFKI) (LAM-KPRS)
KMK : 406/2020
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021

Lembaga Akreditasi Rumah

Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi
Sakit “Damar Husada
Rumah Sakit Rumah Sakit Indonesia
Paripurna”
(LARS) (LARSI)
(LARS DHP)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

JCI
ACHS
 DRAFT STANDAR AKREDITASI KEMenKES 2021
KELOMPOK STANDAR

PELAYANAN BERORIENTASI SASARAN KESELAMATAN

MANAJEMEN RS PROGRAM NASIONAL
PASIEN PASEIEN
1. TATA KELOLA RS (TKRS) 1. AKSES DAN 6 SASARAN KESELAMATAN
1. PELAYANAN KESEHATAN IBU
KEBERLANGSUNGAN PASIEN (SKP)
2. MANAJEMEN FASILITAS PELAYANAN (AKP) DAN ANAK
& KESELAMATAN (MFK) 1. IDENTIFIKASI PASIEN
2. PELAYANAN DAN ASUHAN
3. KUALIFIKASI 2. KOMUNIKASI EFEKTIF 2.PELAYANAN TB PARU
PASIEN (PAP)
PENDIDIKAN & STAF
(KPS) 3. PELAYANAN ANESTESI DAN 3. KEAMANAN OBAT YANG 3.PELAYANAN HIV/AIDS
BEDAH (PAB) DIWASPADAI
4. PENDIDIKAN DALAM
4. KEAMANAN PADA TINDAKAN 4.PROGRAM GIZI
PELAYANAN KESEHATAN 4. HAK PASIEN DAN KELUARGA
(PPK) (HPK) BEDAH
5.PROGRAM KB RUMAH SAKIT
5. PENINGKATAN MUTU & 5. PELAYANAN KEFARMASIAN 5. MENGURANGI RESIKO
KESELAMATAN PASIEN DAN PENGGUNAAN OBAT INFEKSI PADA PERAWATAN
(PMKP) (PKPO)
6. MENGURANGI RESIKO
6. PENCEGAHAN & 6. PENGKAJIAN PASIEN (PP) CEDERA AKIBAT PASIEN
PENGENDALIAN INFEKSI JATUH
(PPI) 7. KOMUNIKASI DAN EDUKASI
(KE)
7. MANAJEMEN REKAM
MEDIK DAN INFORMASI
KESEHATAN (MRMIK)
12
 PERBANDINGAN STANDAR AKREDITASI
JCI & SNARS (Sekarang) – KEMKES 2021 (usulan)

Sekarang Usulan

KOMPONEN JCI SNARS KOMPONEN KEMENKES

STANDAR & SUB

STANDAR
311 388 STANDAR & SUB
STANDAR 199

ELEMEN PENILAIAN 1277 1353 ELEMEN PENILAIAN 739

13
 ROAD MAP PENYELENGGARAAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT

Penyusunan dan
Usulan pembiayaan Pelatihan Surveior
Penetapan Standar
survei Akreditasi (Jan, 2022 )
Akreditasi RS (Feb, 2022 )

Start AKREDITASI
2019
RS

Penetapan Lembaga Revisi PMK 12/2020 Penyusunan Kurmod Peninjauan SE 455/2020

Surveior

2021 2022
Kesimpulan
• Transformasi akreditasi merupakan bagian dari transformasi sistem
kesehatan di Indonesia
• Tujuan transformasi penyelenggaraan akreditasi :
Meningkatkan mutu penyelenggaraan akreditasi
Meningkatkan cakupan/coverage rumah sakit yang terakreditasi
Mengoptimalkan peran stake holder dalam penyelenggaraan
akreditasi
• Penetapan standar oleh Kementerian Kesehatan bertujuan untuk
mengurangi kemungkinan terjadinya variasi antar lembaga dalam
penyelenggaraan akreditasi
15
TERIMAKASIH

16