PERAWATAN DAN LATIHAN

AKSES CAPD, EXIT SITE DAN PERGANTIAN CAIRAN, DAN FOLLOW UP

BY EKA PERMATA SARI KEL 4A
 PRINSIP-PRINSIP PERAWATAN UNTUK EXITE
SITE

Bersihkan tiap hari, atau per 2 hari

Bersihkan setiap exite site kotor atau basah
Cuci tangan dengan baik sebelum membersihkan exite site
Gunakan pembersih anti bakteri
Jangan memaksa utuk melepas krusta
Keringkan exite site dengan hati-hati
Mobilisasi kateter setiap saat
MENCEGAH TRAUMA
▪ Tekanan atau tarikan kateter
Secara kebetulan/ tidak sengaja
Tekanan berlebihan pada saat
melakukan prosedur
Mobilisasi kateter terlalu kuat
▪ Tekanan pada exite site
Ikat pinggang, baju ketat
Trauma tumpul yang tidak di sengaja
Tidur tengkurap
Iritasi karena plester
Perawatan exit site yg berlebihan
Menggaruk exitsite
MENCEGAH KONTAMINASI LUAR DARI
EXITE SITE
 Jaga exit site bersih dan kering
 Lakukan dressing bila exit site tampak terkontaminasi.
 Lakukan dressing jika exit site kotor atau basah

 Cuci tangan sebelum melakukan dressing exit site

 Cegah untuk berendam selama penyembuhan atau infeksi
 Cegah untuk berenang di pantai, sungai dan kolam renang umum
 Cegah berendam di bak mandi hangat
 Gunakan kassa yang tahan air atau pembatas bila berenang
 Lakukan dressing exit site segera setelah berenang atau berendam
PERAWATAN KATETER

▪ Perawatan esite site dilakukan setiap hari oleh pasien jika mampu, atau oleh
perawat yang sudah training.
▪ Mencuci tangan dengan benar.
▪ Periksa exite site apakah ada infeksi, iritasi, atau kebocoran, jika ada lapor
nephrologis.
▪ Check catheter & connections – Kesuanya harus bebas dari retak, sobek, atau bocor
.
▪ Raba tunnel kateter, catat adanya pembesaran atau nyeri.
PERAWATAN EXTE SITE HARIAN
 Bersihkan kulit sekitar kateter dengan kasa steril
dan sabun anti bakteri (dari dalam memutar keluar).
 Bilas dengan benar supaya sabunnya bersih semua.
 Keringkan area exite site dengan kasa seteril.
 Plester kateter keabdomen dengan posisi natural
dan hindar dari trauma.
 Jika pasien menggunakan “mupirocin salep”
oleskan di exite site, jika menggunakan kasa betadin
oleskan sekitar exite site dan biarkan kering karena
udara.
PERAWATAN EXTE SITE
• Gunakan kasa seteril untuk
menutup exite site.
• Plester dengan baik dan kuat.
• Ulangi perawatan exite site
jika exite site basah atau
kotor.
• Dokumentaskan hal yang
ditemukan dan perawatan
exsit site yang dilakukan
PERAGANTIAN CAIRAN ?
Proses pengeluaran dan memasukan cairan
setelah Dwelling Time Yang telah di tentukan
sesuai dengan konsentrasi dextrose yang
terkandung di-dalam cairan dianeal
 FASE PERGANTIAN CAIRAN ??
▪ Fase pengeluaran/Drain ▪ Fase pengisian/ fill • Fase waktu tinggal
(dwelling time)
Cairan akan dikeluarkan dari kavum cairan akan mengalir kedalam kavum
peritoneum dengan gaya gravitasi peritoneum dengan gaya gravitasi secara
tahap cairan disimpan
manual
Normal memerlukan waktu 20 menit untuk 2L di dalam rongga
Cairan Normal memerlukan waktu 10 menit untuk peritoneal selama
cairan 2L cairan bebeapa jam sesuai
Faktor yg mempengaruhi kecepatan aliran: konsentrasi dextrose
Faktor yg mempengaruhi kecepatan aliran :
1. bentuk/ konfigurasi kateter, posisi kateter pada tiapdianeal
1. Tinggi letak cairan
2. Sumbatan pada kateter
2. Diameter kateter
3. Tekanan intra-abduminal
3. Panjang kateter
4. Diametr dan Panjang kateter
4. Bentuk/ konfigurasi kateter
5. Tinggi dari abdomen ke kantong
pembuangan 5. Tekanan inta abdomen
 SIKLUS PERGANTIAN CAIRAN
▪ Jumlah pertukaran/ dwell time:
 4X Pergantian cairan (3X4 6 jam, 1X8-10 jam )
 dapat dinaikan s/d (5-6x/Hari)
 Jenis dialisat : Dextrosa (1,5%, 2,5% & 4,25) Extraneal
 Volume dialisat : 2 L X 4 Pergantian cairan/ hari
 Jam Pertukaran

08.00, 12.00, 16.00, 24.00 (sebelum tidur)

▪ Ultrafiltrasi
 Untik 3x pertukaran pertama dialisat 1,5% (STANDAR)
 Untuk malam sebelum tidur dialisat hipertonis (2,5%)
KOMPOSISI LARUTAN / DWELL TIME
Consebtrasi Dextrose Durasi Perkiraan Penarikan cairan

1,5 % 4-6 jam 100-300 ml

2,5 % 6-10 jam 400-600 ml

4,25 % 6-12 jam 600-800 ml

Icodextrin 7,5% 8-16 jsm > 800 ml

 BAGAIMANA CARA MELAKUKAN PERAWATAN
CAPD ?
Persiapan pasien :
1. Penimbangan Bb
2. Pemeriksaan TTV
3. Cuci Tangan
Periapan Alat :
1. Cairan CAPD
2. Ultra clamps
3. Timbangan cairan
4. Hand wash
5. Masker
6. Minicap Transfer set
7. Tiang infus
8. Buku catatan
9. Tempat sampah
10. Panglas
11. Alkohol 70%
PROSEDUR OPRASIONAL PERGANTIAN
CAIRAN Perhatikan!!!
 PAKAI
PakaiMASKER
masker 1. Kadaluarsa
CuciTANGAN
 CUCI tangan 2. Volume
3. Konsentrasi
4. Warna cairan
5. Kebocoran
Keluarkan tranfer Klem saluran
set dari kantung pengisian &
(pastikan tranferset pengeluaran
tertutup) caran

Tarik/lepaskan
“pull Ring” &
Patahkan
buka minicap
frangible
kemudian
sambungkan
LANJUTAN
TAHAP PENGELUARAN CAIRAN
▪ Gantungkan kantung cairan baru pada
tiang infus
▪ Tempatkan kantung pengeluaran /
pembuangan di bawah dengan
beralaskan baki
▪ Buka “twist clamp”
▪ Perhatikan cairan yg keluar
▪ Tutup twist clamp jika pengluaran
selesai
FASE PENGISIAN CAIRAN
▪ Buka klem pada saluran pengisian
▪ Bilan saluran pengisian dengan cairan
dialisat (hitung 1-5 secara perlahan)
kemudian klem saluran pembuangan
▪ Masukan cairan sesuai demgan
kebutuhan
▪ Klem saluran pengisian & tutup ”twist
clamp” jika telah selesai
 LANJUTAN

• Buka minicap (cek busa apakah ada bethadine/ tidak)

• Lepaskan twinbag dari dari tranfer set (cap off)
• Tutup transfer set dengan minicap
• Masukan Kembali transfer set ke dalam kantung
• Timbang cairan
• Dokumentasikan (balance,warna cairan, waktu pengeluaran dan pengisian cairan)
MASALAH APA
YG MUCUL??
 Cairan berwarna merah
 Cairan berwarna kuning pekat/keruh
 Kebocoran
 Cairan tidak dpat mengalir
 Balance tidak sesuai
BAGIAN-
BAGIAN ALA
CAPD
TRANSFER SET ADALAH KATETER PENGHUBUNG ANTARA
TITANIUM ADAPTOR DAN KATETER Y DENGAN SYSTEM
CONECTOR ON OFF

TRANSFER SET JIKA PERLU DI GANTI TUJUAN

▪ Transfer set 6 bulan
▪ Sobek, bocor, rusak
▪ Adaptor lepas
▪ Kontaminasi adaptor
▪ Menghindari terjadinya kebocoran /
kerusakan transfer set yg sudah di
pasang 6 bulan
▪ Menghindari terjadinya
adaptot,titanium terlepas
▪ Mengindari terjadinya kontraminasi
adaptor / titanium
BAGAIAMANA TRANSFER SET DAN KANTUG OPTIMALISASI KODISI PASIEN SANGAT DI
DIALISAT LEPAS ???? PENGARUHI OLEH

▪ Transfer set pastikan terkunci ▪ PROSES PERGANTIAN CAIRAN YG

BENER
▪ Ganti minicap
▪ EXITE SITE TERJAGA KEBERSIHANNYA
▪ Hubungi perawat
▪ PERGANTIAN TRANSFER SET SECARA
▪ Jika terjadi malam hari, besok pagi ke BERKALA
rs untuk ganti transfer set
▪ JANGAN GANTI CAIRAN