Tofft et al.

BMC Pediatrics (2021) 21:283

https://doi.org/10.1186/s12887-021-02761-6

Tingkat Akurasi Diagnosis Pre-operasi Fistula

pada Malformasi Anorektal

Pembimbing:
dr Andi Dwihatoro SpB, SpBA (K)

Presentan:
Jennifer MRJ

Jurnal Neonate Bedah Dasar

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
Pendahuluan

Recto-
prostatic
Fistula recto-
recto- bladder
bulbar neck.
ARM menurut
Krickenbeck,
fistula traktus
recto urinary

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Tujuan
• mengevaluasi tingkat akurasi diagnosis pre operatif
berbasis gejala klinis dengan colostogram, VCUG,
cystoscopy dan endoskopi untuk menentukan adanya
fistula dan lokasi fistula pda ARM neonatus laki-laki.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Desain Studi

neonatus
laki-laki

januari
2001
hingga
oktober
2020

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Metode

Klinis
• feses yang berwarna seperti urin
• Infeksi salurang kemih

Radiologi
• colostogram
• voiding cystourethrogram (VCUG)
• cystoscopy
• endoskopi

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Diagnosis
• VCUGs dan colostogram bertekanan tinggi dilakukan sesuai standar
pemeriksaan yang ada oleh dokter spesialis radiologis
• Colostogram dilakukan menggunakan Xray, dilakukan injeksi kontras
water dengan cuff cateter yang di kembangkan pada orificium dari
stoma pasif  meningkatkan tekanan intra abdomen dan menampilkan
gambaran pada fistula.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Diagnosis
• VCUGs dilakukan dengan menilai adanya konstituen refluks vesiko
uretral dengan meretraksi cateter secara perlahan saat dilakukan
pemeriksaan x ray dinamic untuk meniai adnya fistula.
• Cystoskopi dan endoskopi dari diverted osteotmi termasuk cateterisasi
fistula dilakukan dengan wire guiding

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Analisa

Analisis deskriptif dan perbandingan

antar grup menggunakan program
Excel dan SPSS.

analisis menggunakan Fisher exact

test dan mann whitney U test untuk
menilai parameter
www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
Hasil

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Hasil

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Tingkat Akurasi Diagnosis Fistula
• Berdasar kalkulasi menggunakan kurva ROC, endoskopi dari diverted bowel
memiliki kemampuan diagnosis ada/tidaknya fistula paling tinggi, sedangkan
VCUG dan penilaian gejala klinis memiliki tingkat kemampuan yang paling
rendah.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Pembahasan
• Pada studi ini, endoskopi ostomy dan colostogram bertekanan tinggi memiliki
tingkat akurasi yang paling baik dalam menilai ada/tidaknya fistula pada kasus
ARM, sedangkan sistoskopi dan colostogram bertekanan tinggi memiliki
tingkat akurasi diagnostik paling tinggi dalam menilai level dari fistula.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Kesimpulan
Pada studi ini mendapatkan hasil endoskopi distal ostomy memiliki tingkat akurasi
diagnosis yang paling tinggi untuk menilai ada/tidaknya fistula dan sistoskopi dan
colostogram bertekanan tinggi memiliki tingkat akurasi yang paling tinggi dala
menilai level fistula

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 TERIMA KASIH

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected