FARMAKOLOGI II

ENZIM TERAPETIK
DAN
VITAMIN
 ENZIM
Adalah zat yang diproduksi pada suatu sistem organ tertentu untuk
membantu fungsi organ tersebut.
• ENZIM PANKREAS adalah enzim yang disekresikan oleh pancreas
untuk membantu proses pencernaan. Contoh : amilase, lipase,
protease
• ENZIM SALIVA : diproduksi oleh kelenjar ludah untuk membantu
proses pencernaan
• ENZIM LAIN dan Co-Enzim
Enzim untuk terapetik
Mempunyai spesifik indikasi:
a. Onkolitik
b. Thrombolitik
c. Inflamasi
d. Fungsi digestif
Asparaginase
• Obat antikanker
• Sel tumor membutuhkan L-Asparaginase untuk bertumbuh
• L-Asparginase dihidrolisis oleh L-aspargine yang mengganggu
pertumbuhan sel tumor.
• Bentuk sediaan: Parenteral
Streptokinase
• Enzim bakteri dari Streptococci
• Merupakan agen fibrinolitik/thrombolitik.
• Indikasi: AMI, emboli pumonari, DVT
• Mekanisme:
Meningkatkan sejumlah enzim proteolitik, Plasmin dengan
meningkatkan sirkulasi prekursor yaitu “plasminogen” atau
meningkatkan konversi dari plasminogen menjadi plasmin
(fibrinolitik).
• Plasmin mempunyai aksi langsung pada fibrin untuk terjasi trombolitik.
 Plasmionogen
(Streptokinase)
aktivator

Meningkatkan
aktivasi
Plasminogen Plasmin

Fibrin Degradasi fibrin

 Enzim dengan indikasi inflamasi
Digunakan untuk pencernaan dan untuk cacing parasit, inflamasi di
Papain tenggorokan dan faring, diare, running nose, psoriasis.

Digunakan untuk meminimalkan edema karena trauma fisik atau akut

Serratiopeptidase inflamasi di kulit.

• Chymotrypsin adalah enzim proteolitik

Chymotripsin • Secara natural diproduksi oleh pancreas
• Chymotripsin memecah protein menjadi dipeptide dan asam amino dengan
menghidrolisa ikatan peptide di usus kecil.
• Indikasi:
Menurunkan edema oleh karena inflamasi akibat cedera, operasi, infeksi
atau prosedur pada tidakan pada gigi.
 ENZIM PANKREAS
• Diperlukan untuk mencerna lemak dan protein, kekurangan enzim ini menyebabkan
gangguan absorpsi vitamin larut lemak, berat badan turun, steatorrhea, dan
azotorrhea
• Terdapat dalam 2 jenis sediaan yang beredar di Indonesia :
• Pankreatin : ekstrak alkohol dari pankreas babi/ celeng
• Pankrealipase : lebih banyak mengandung enzim pankreas, tidak semua
sediaannya berbahan HALAL
• Enzim pankreas rusak oleh asam lambung, bentuk sediaan yang tersedia :
• Sediaan konvensional (tidak disalut) : diminum bersama / segera setelah makan
• Salut enterik : agar tidak rusak oleh asam lambung, diminum setelah makan
• ESO : sering terjadi diare, radang saluran cerna atas dan striktur kolon (pada dosis
besar)
ENZIM PANKREAS
• Berbagai sediaan enzim pankreas harus diresepkan oleh dokter, karena dosis
bervariasi, tergantung keparahan penyakit
• Bentuk sediaan yang beredar memiliki kandungan dan kadar yang bervariasi,
sehingga aktivitasnya dapat berbeda
• Aktivitas enzim pankreas dinyatakan dalam : international unit
• Dosis awal = 60.000 – 90.000 IU
• Aturan pakai : diminum setelah makan, ditelan utuh, tidak boleh dikunyah atau
digerus/ dibuat serbuk/ puyer
 CO-Enzim Q10
• CoEnzim Q10 (ubiquinone) terdapat di mitokondria jantung,
ginjal, liver, dan otot rangka
• Setelah ditelan tereduksi menjadi ubiquinol dan terabsorpsi ke
pembuluh darah
• Struktur kimia mirip vitamin K
• Bersifat antioksidan dan berperan untuk mempertahankan
fungsi otot.
• ESO : jarang terjadi – gangguan pencernaan dan kemerahan
pada kulit
Vitamin dan Mineral
zat yang harus ada di dalam
tubuh, dalam jumlah kecil
Perbedaan Vitamin dan Mineral
Vitamin
• Struktur kimia : organik
• Diperoleh dari tumbuhan dan
hewan
• Seluruh jenis vitamin mutlak
diperlukan oleh tubuh
• Mudah rusak akibat pemanasan
dan reaksi dengan bahan kimia
lain
Mineral
• Struktur kimia : anorganik
• Kandungan alami pada tanah atau
batu
• Tidak semua jenis mineral
diperlukan oleh tubuh
• Tidak mudah rusak dengan
pemanasan dan reaksi dengan
bahan kimia lain
MINERAL
• Mineral yang diperlukan oleh tubuh : calcium, chromium, copper, iodine,
iron, magnesium, manganese, phosphorus, potassium, sulfur, sodium,
selenium, and zinc
• Mineral diperlukan dalam jumlah relatif kecil (trace elements), multivitamin
dan mineral dosis besar menyebabkan penyakit
• Kekurangan mineral dapat menyebabkan penyakit, misal : defisiensi mineral
tulang menyebabkan gangguan pertumbuhan
• Penyakit tertentu (misal : ginjal dan liver) dapat menyebabkan abnormalitas
kadar calcium, phosphorus, sodium, potassium, dll
MINERAL untuk Pertumbuhan
• Calsium dan phosphorus Mineral utama pembentuk tulang.
• Vitamin D membantu absorpsi calcium & phosphorus dari usus.
• Kemampuan usus mengabsorpsi calcium dan phosphorus makin berkurang
sesuai pertambahan usia
• Sediaan calcium bervariasi (Ca carbonate, Ca citrate, Ca acetate, dll ),
menyebabkan perbedaan kelarutan, kemampuan absorpsi Ca dan
bioavailabilitas Ca dalam darah  beda efek
 Mineral untuk Pertumbuhan
• Kebutuhan calcium berbeda sesuai usia dan kondisi tertentu, yaitu:
kehamilan, lansia, defisiensi hormon estrogen, penyakit tertentu.
• Kebutuhan phosphorus sebanding dgn calcium
• Overdosis calcium : kalsifikasi pembuluh darah dan organ lain (ginjal, liver, jantung,
dll)
• ESO Hiperphosphatemia : gangguan pertumbuhan tulang, gangguan hormon
paratiroid sekunder.
Mineral untuk Pertumbuhan
Calsium carbonate
• Indikasi : awalnya sebagai antasida, saat ini lebih sering diresepkan
sebagai pengikat fosfat pada pasien gangguan ginjal kronis.
• Aturan pakai sebagai pengikat fosfat : Diminum bersama makanan
yang mengandung fosfat, harus dikunyah sampai halus, setelah itu
ditelan
• Dokter akan memeriksa kadar Ca dan PO4 darah secara rutin,
mencegah efek samping kalsifikasi pembuluh darah
 FUNGSI Vitamin & Mineral
• Vitamin neurotropik : vitamin B1, B6, B12
• Vitamin untuk membentuk sel darah merah : asam folat dan vitamin B12
(+ mineral utama pemben-tuk eritrosit, yaitu Fe)
Vitamin 12: absorpsi terbesar di lambung.
• Vitamin dan mineral yang bersifat antioksidan : beta carotene, vitamin A,
C, E, lycopene, dan selenium
• Vitamin D membantu absorpsi mineral calcium dan phosphorus dari usus
 VITAMIN YANG LARUT AIR
Vitamin yang larut air : berbagai jenis Vitamin B, asam folat, dan vitamin C

Kebutuhan vit C = 50 – 100 mg/ orang per hari

defisiensi vitamin C : scorbut; kelebihan vit C : batu saluran kemih

Kebutuhan vitamin B : beberapa microgram, tergantung jenis

vitamin B
defisiensi vitamin B : gangguan saraf, anemia, nyeri otot/ kram
defisiensi asam folat : gangguan pembentukan dan fungsi saraf
kelebihan vitamin B akan diekskresikan melalui urin
VITAMIN YANG LARUT LEMAK
• Vitamin yang larut lemak : vitamin A, D, E, & K
• Absorpsi akan meningkat dengan adanya makanan
• Kebutuhan vitamin A max 8000 unit/orang/hari dalam bentuk beta
karoten (paling aman)
• Sumber vitamin A yang tertinggi : liver (hati hewan)
• Overdosis vitamin A : cacat janin, keguguran (TERATOGENIK)
• Turunan vit A : Tretinoin, isotretinoin, dan retinoic acid oral dan dalam
obat jerawat topikal harus dihentikan beberapa bulan sebelum
merencanakan kehamilan (TERATOGENIK)
 Tubuh setiap hari memerlukan
Vitamin & Mineral dalam jumlah kecil,
Dosis lebih besar hanya diperlukan
pasca sakit berat/ rawat inap/
hamil/ pembedahan
Sumber multivitamin mineral : Buah & sayur

APAKAH AMAN JIKA

MEMINUM MULTIVITAMIN-MINERAL DOSIS
TINGGI SETIAP HARI ?
Catatan pengajar

Plasmin
• Merupakan enzim fibrinolitik (pengurai fibrin)
• Adalah protein plasma yang diproduksi oleh hati & terdapat di dalam darah dalam bentuk precursor
inaktif, yi plasminogen.
• Fungsi Plasmin: Memiliki aktivitas sebagai penghancur fibrin, yang merupakan protein penggumpal darah
• Protease merupakan enzim yang berfungsi menghidrolisis ikatan peptida pada protein menjadi
oligopeptida dan asam amino
• Proteolitik adalah …
• Enzim proteolitik apa saja?             
Terdapat tiga jenis enzim protease lainnya yang juga diproduksi secara alami dalam sistem pencernaan, di
antaranya adalah:
1. Pepsin. Pepsin adalah salah satu jenis enzim pencernaan yang diproduksi di dalam lambung. ...
2. Tripsin. Tripsin adalah enzim yang juga membantu dalam mencerna protein. ...
3. Chymotrypsin.
• cdf
 Renewed Life
• Ef 4:17-24
• Hidup baru harus diawali dengan menyadari bahwa hidup qt dibayar dgn sangat mahal.
• I was lost before, but Jesus Found me
• Pd saat qt dtg pada Tuhan apa yg qt pikirkan? Rasa enggan /rasa cinta. (gregetnya qt sama Tuhan)
• Untuk qt tidak lupa akan cinta Tuhan, mk qt harus selalu belajar tentang Kristus, jgn sampai qt
berjalan di tempat, sbnrnya qt adalah berjalan mundur. Ayo belajar untuk maju meskipun hanya 1 cm,
tetapi harus konsisten.
• Akibat: semakin enggan, semakin kecewa akan Kristus, semakin ..
• Semakin qt diisi oleh RK, maka
• Bahwa kasih Allah sanggup menyembuhkan
• Perbedaan Petrus VS Yudas. Sama2 mengikut Yesus, tp jatuh dgn mudah spt membalik telapak
tangan. Bila lepas dari pohon kehidupan. Maka akan mudah lepas. Putus asa dan gagal menginagat
kasih Tuahn dan menyerah. Petrus sangat menyesal, tp tetap bertahan dalam kegelapan (ketidak
mampuan, ketidak mengertian dan ketidakberdayaan), sampai terang itu datang dalam 3 hari. Jgn
berhenti berharap percayalah kasih Tuhan lebih dari cukup.
• Kehidupan di dunia anggap adala:h Yoh 3:16 (pesan paskah)
Glucocerebrosidase
• Terapi enzim replacement untuk Gaucher`s disease.
• Gaucher`s disease adalah penyakit genetik yang terjadi karena akumulasi
lemak di sel dengan karakteristik lelah, anemia, nilai platelet yang rendah
dan pembesaran organ liver dan limpa.
• Hal ini dikarenakan kelainan genetik karena defisiensi enzim
glucocerebrosidase.
• Mekanisme kerja :
Enzim ini akan bekerja di glycolipid glucocerebrosidase. Ketika enzim
tersebut
• njnom