PRESENTASI DERAJAT

LUKA BAKAR DAN

PERAWATAN

Ns. Hana Yulianti Muhammad, S.Kep

1
Capaian Pembelajaran
Setelah Pembelajaran diharapkan
mahasiswa mampu memahami dan
mengaplikasikan tentang perawatan luka
bakar.

2
Luka bakar adalah suatu keadaan dimana
integritas kulit atau mukosa terputus
akibat trauma api, air panas, uap metal,
panas, zat kimia dan listrik atau radiasi.
Luka bakar adalah luka yang disebabkan
kontak dengan suhu tinggi seperti api, air
panas, bahkan kimia dan radiasi, juga
sebab kontak dengan suhu rendah (frosh
bite).

3
Klasifikasi Beratnya Luka Bakar
a.Kedalaman luka bakar
Kedalaman luka bakar dapat dibagi ke dalam 4 kategori (lihat
tabel 3) yang didasarkan pada elemen kulit yang rusak.
Superficial (derajat I), dengan ciri-ciri sbb:
•Hanya mengenai lapisan epidermis.
•Luka tampak pink cerah sampai merah (eritema ringan sampai
berat).
•Kulit memucat bila ditekan.
•Edema minimal.
•Kulit hangat/kering.
Partial thickness (derajat II), dengan ciri sbb.
•Mengenai epidermis dan dermis.
•Luka tampak merah sampai pink
•Edema
•Nyeri
4
Full thickness (derajat III)
• Mengenai semua lapisan kulit, lemak subcutan dan
dapat juga mengenai permukaan otot, dan persarafan
dan pembuluh darah.
• Luka tampak bervariasi dari berwarna putih, merah
sampai dengan coklat atau hitam.
• Permukaan luka kering dengan tektur kasar/keras.
• Tidak mungkin terjadi penyembuhan luka secara
spontan.
• Memerlukan skin graft.

Fourth degree (derajat IV)

• Mengenai semua lapisan kulit, otot dan tulang.

5
6
Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau
kelipatan 9 yang terkenal dengan nama rule of
nine atua rule of wallace yaitu:
Kepala dan leher : 9%
Lengan masing-masing 9% : 18%
Badan depan 18%, badan belakang 18% : 36%
Tungkai masing-masing 18% : 36%
Genetalia/perineum : 1%
Total : 100%

7
RULE OF NINE

8
PERAWATAN LUKA BAKAR
 Perawatan Pertama
• Segera setelah terbakar, dinginkan luka dengan air dingin, yang terbaik
dengan temperatur 20oC selama 15 menit
• Luka bakar tingkat I tidak memerlukan pengobatan khusus, dibersihkan
dan diberi analgetika saja.
• Luka bakar tingkat II dan III, penderita dibersihkan seluruh tubuhnya,
rambutnya dikeramasi, kuku-kuku dipotong, lalu lukanya dibilas
dengan cairan yang mengandung desinfektan seperti sabun cetrimid
0,5% (savlon)
 Perawatan Definitif
Perawatan tertutup
Setelah luka bersih, ditutup dengan selapis kain steril berlubang-lubang
(tulle) yang mengandung vaselin dengan atau tanpa antibiotika lalu
dibebat tebal untuk mencegah evaporasi dan melindungi kulit dari
trauma dan bakteri. Sendi-sendi ditempatkan pada posisi full extension.

9
Perawatan Terbuka
•Eksudat yang keluar dari luka beserta debris akan mengering
akan menjadi lapisan eschar. Penyembuhan akan berlangsung
dibawah eschar. Penderita dirawat di dalam ruangan isolasi.
Setiap eschar yang pecah harus diberikan obat-obatan lokal
dan dikontrol bila ada penumpukan pus dibawah eschar maka
harus dilakukan pembukaan eschar (escharotomi).
Perawatan Semi terbuka
•Sama seperti perawatan terbuka tetapi diberikan juga obat-
obatan lokal. Obat lokal berbentuk krim yang akan
melunakkan eschar dan memudahkan perawatan untuk
dibersihkan.

10
 Obat-obatan lokal
Silver sulfadiazin krim 1% diberikan sehari sekali.
Silver sulfadiazin bekerja sebagai bakterisida yang
efektif terhadap kuman gram positif.
 Mandi
Badan penderita setiap 1-2 hari setelah resusitasi
selesai harus dibersihkan dari kotoran yang
melekat dengan memandikannya. Luka dibilas
dengan cairan yang mengandung desinfektan.
 Skin Grafting
Skin grafting sangat penting untuk penderita untuk
mempercepat penyembuhan, mengurangi kehilangan
cairan.

11
 Antibiotika Sistemik
Bakteri yang berada pada luka umumnya gram positif
dan hanya berkembang setempat, tetapi bakteri
gram negatif seperti pseudomonas sangat invasif
dan banyak menimbulkan sepsis

 Nutrisi
Dukungan nutrisi yang baik sangat membantu
penyembuhan luka bakar

12
 Perawatan dan Follow up
• Rehabilitasi
• Peletakan sendi harus dilakukan sedemikian rupa
sehingga tidak menimbulkan kontraktur
• Fisioterapi sangat diperlukan untuk mencegah
kekakuan

13
 EMERGENCY CARE
Pada korban di tempat kejadian
kebakaran:
 Airway
•Jalan nafas
•Resusitasi cardiac output dilakukan pada
cardiac injury dan CO poisoning
•Pasien dalam gedung/terkena asap kebakaran
diberi 100% O2
•Jika pasien tidak sadar/respiratory distress
diberikan ETT
14
 Other injurry and transport
• Periksa luka injury lain jika ada kirim ke rumah
sakit terdekat
• Berikan intra vena
• Sediakan tempat bersih,steril dan lepas perhiasan

 Cold application
• Untuk luka bakar kecil diobatti dengan air dingin
untuk mencegah kerusakan
• Air es hanya untuk luka bakar kecil

15
Penanganan dan prognosis
ditentukan oleh:
- derajat luka bakar
- luas permukaan
- daerah
- usia.
- keadaan kesehatan

16
RUMUS CAIRAN
Untuk Orang Dewasa:
4cc x BB x Luas Luka bakar / 24 jam

Untuk Anak-anak: 2 cc x BB x LB/ 24 jam

17
Contoh Soal!!!
Pasien Tn.A umur 30 Tahun masuk IGD dengan
Diagnosa luka bakar. Perawat melakukan
Pengkajian untuk menentukan luas luka bakar
dan derajat luka bakar. Didapatkan hasil
jaringan yang terkena keseluruhan epidermis
dan sebagian dermis. Kulit terlihat merah,
melepuh, dan luka terlihat berair (weeping
wounds). Luka bakar mengenai kedua kaki,
selangkangan, dada depan dan perut depan.
Dari hasil pengakajian ditemukan
a.Derajat Luka bakar?
b. Luas Luka Bakar?
18
Contoh Soal!!!
Ny. M umur 40 Tahun dibawa ke IGD dengan
keluhan terkena air panas dibagian lengan
kanan atas dan keseluruhan paha sebelah
kanan. Berapa luas luka bakar pada Ny. M?

19
 Pasien An. K umur 8 Tahun Tahun masuk IGD dengan
Diagnosa luka bakar. Perawat melakukan Pengkajian
untuk menentukan luas luka bakar dan derajat luka
bakar. Didapatkan hasil jaringan yang terkena
Mengenai semua lapisan kulit, lemak subcutan dan
dapat juga mengenai permukaan otot, persarafan dan
pembuluh darah, serta memerlukan skin graft. Luka
bakar mengenai kedua kaki, selangkangan, dan dada
hingga perut depan. Dari hasil pengakajian ditemukan
a.Derajat Luka bakar?
b. Luas Luka Bakar?

PAU-PPAI-UT 20
21