Cedera Medula Spinalis

(Spinal Cord Injury)

Disusun oleh:
dr. Nia Japlani

RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT TAYU

PENDAHULUAN
• Cedera Medula Spinalis adalah suatu kerusakan pada medulla spinalis akibat trauma atau non-
trauma yang dapat menimbulkan gangguan pada sistem saraf motorik, sensorik, dan vegetatif.

• Trauma Medula Spinalis merupakan Kasus Kegawatdaruratan Neurologis yang

memerlukan tindakan cepat, tepat, cermat, untuk mengurangi kecacatan.

• Gangguan fungsional pada kasus ini dapat diprediksi melalui tanda dan gejala
awal setelah terjadinya cedera medula spinalis.

• Manajemen awal yang tepat dan cepat dibutuhkan untuk menjaga stabilitas
pasien dengan cedera medula spinalis, serta untuk mencegah gangguan
neurologis pada pasien tidak semakin memberat.
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien

• Nama : Tn. S
• Jenis kelamin : Laki – Laki
• Tanggal lahir: 22 Agustus 1978
• Usia : 44 tahun
• No Rekam Medis : 0322017370
• Alamat : Gunungwungkal 2/1
• Pekerjaan : Petani
• Pembiayaan : BPJS
• Tanggal masuk : 3 Desember 2022
• Tanggal rujuk : 3 Desember 2022
ANAMNESIS
Keluhan utama
• Nyeri di bagian bahu belakang, kedua tangan dan kaki tidak dapat
digerakkan

Riwayat penyakit sekarang : Riwayat penyakit dahulu :

 Kejatuhan kayu dari ketinggian < 10 meter 30 • Trauma (-)
menit SMRS
• Stroke (-)
 Pingsan beberapa menit,
• Operasi (-)
 Nyeri di bagian bahu belakang
 Kedua tangan dan kedua kaki tidak bisa digerakkan Riwayat penyakit di keluarga tidak diketahui
 Kedua tangan dan kedua kaki tidak terasa
 Kepala terbentur disangkal
 Di bawa ke IGD KSH Tayu, langsung dipasang
collar neck
 BACK
PRIMARY SURVEY
IGD RS KSH Tayu 3 Desember 2022 pukul 10.00

Exposure
• Suhu
Disability
• GCS E4V5Mx,
• Nyeri di leher
Circulation
• Gerak Kedua tungkai
• Konjungtiva, tanda • NT Suprapubik (blass
pendarahan aktif
Breathing : • Bunyi jantung
penuh)
Adekuat • Akral, Nadi
Airway : Clear • B/G simetris, Laju
nafas
• Pengembangan dada • VES +/+
• Suara nafas • VF kiri=kanan
• Hembusan nafas
 BACK

TATALAKSANA AWAL
Airway dan Circulation
Breathing
kontrol dan kontrol Disability Exposure
dan ventilasi
servikal pendarahan

• Imobilisasi • Menempatkan • Memasang infus • Menilai tingkat • Menyelimuti

servikal dengan pasien pada IVFD Rl 30 tpm kesadaran pasien untuk
pemasangan posisi terlentang • Pakaian pasien menggunakan mencegah
collar neck pada • Memberikan O2 dibuka untuk skoring GCS hipotermia.
leher pasien. via nasal kanul melihat jejas • Inspeksi pupil
• Membersihkan 2-3 liter per pada area tubuh (diameter,
airway dari menit lainnya, isokor, refleks
benda asing cahaya)
• Pemberian
analgesik
Ketorolac
3x30mg IV
• dilakukan
pemasangan
kateter urine,
monitoring urine
output.
SECONDARY SURVEY
pukul 11.00

STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : Pasien tampak sakit sedang
• Kesadaran / GCS : Compos mentis / E4V5Mx
• Tanda – tanda vital
• Tekanan darah: 120/80 mmHg
• Nadi : 61 x / menit
• Pernapasan : 20 x / menit
• Suhu : 36,9
SECONDARY SURVEY
STATUS INTERNA
Kepala : Normochepal
Wajah simetris, tampak nyeri, tidak tampak luka
Palpasi dan perkusi sinus frontalis dan maksilaris tidak menimbulkan nyeri.
Mata : Struktur okular eksterna simestris, tidak ada lesi.
Conjungtiva anemis -/-; Sklera ikterik -/-, orthoforia
Pupil bulat, isokor, 3mm / 3mm, RCL +/+, RCTL +/+, Lateralisasi (-)
Visus baik ( lebih dari 1/60 )

Hidung : Struktur hidung externa di tengah

Cavitas nasal dalam batas normal, tidak terdapat perdarahan pada hidung

Mulut : Mukosa oral tampak basah

Uvula di tengah, lidah tidak terdapat deviasi
Telinga : Struktur telinga eksterna simetris, tidak ada jejas,sekret -/-
SECONDARY SURVEY
STATUS INTERNA
Leher : Tidak ada jejas
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Tidak ada pembesaran tiroid
Thoraks/Paru : Inspeksi : Pergerakan dada simetris, tidak ada lesi
  Palpasi : Taktil fremitus normal
  Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
: Auskultasi : Suara nafas vesikular, Ronki -/-, Wheezing -/-

(Jantung) : Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, regular, tidak ada gallop dan murmur

Abdomen : Inspeksi : abdomen datar, luka pada perut bagian bawah

Auskultasi : bising usus normal
Perkusi : timpani di seluruh regio abdomen
Palpasi : hati dan limpa tidak teraba,

Ekstremitas : Akral hangat, perfusi refill < 2 detik

SECONDARY SURVEY
STATUS NEUROLOGIS
• GCS : E4V5Mx
• Pupil : Isokor, 3mm/3mm,
bulat/bulat, RCL +/+, RCTL +/+
• Rangsang meningeal : tidak dilakukan
• N. kranialis : sulit dinilai
PEMERIKSAAN MOTORIK
Ekstremitas atas Kanan Kiri

Tonus Eutoni Eutoni Gerak bicep (-)

Trofi Eutrofi Eutrofi Gerak tricep (-)
Gerak dinding dada (+)
Kekuatan

Ekstremitas bawah

Tonus Eutoni Eutoni

Trofi Eutrofi Eutrofi

Kekuatan 0000 0000

Refleks fisiologis BPR (+) menurun (+) menurun

TPR (+) menurun (+) menurun
KPR (+) menurun (+) menurun
APR (+) menurun (+) menurun

Refleks patologis babinski - -

VIDEO
PEMERIKSAAN SENSORIK

Rangsang raba Hipestesi telapak tangan kanan mulai dari distribusi C6

Hipestesi telapak tangan kiri mulai dari distribusi C6
Hipalgesi telapak tangan kanan mulai dari distribusi C6
Rangsang nyeri
Hipalgesi telapak tangan kiri mulai dari distribusi C6
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 3/12/22 Rontgen Cervical :
• Hb : 14,3 gr/dl • Fraktur komplet
• Leukosit : 9.520/mm3 processus spinosus VC 5
• Eritrosit : 4,75 juta/mci • Pergeseran VC 7 ke arah
• Trombosit : 263.000/mm3 sinistra terhadap VC 6
• Hematokrit : 39,7% (listhesis lateral)
• MCV : 83.6 fL • Diskus intervertebralis C
• MCH : 30.1 pg 6-7 menyempit
• MCHC : 36.0 g/dL
• Antigen SARS COV-2: Negatif
DIAGNOSIS KERJA
• Cedera Medula spinalis tipe Tetraparese spastik e.c
Fraktur kompresi C5
TATALAKSANA LANJUTAN
• IVFD Nacl 0,9% 28 tpm drip neurosanbe 1 amp
• IV Metylprednisolone extra 500mg drip dalam
NaCl 100 ml
• IV ketorolac extra 1 amp
• Rujuk Sp.BS
FOLLOW-UP RUANGAN
H1
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 370C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H1)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV Metylprednisolone 2x250mg
- IV ranitidin 2x1amp (dr. Lintang Sp.B)
FOLLOW-UP RUANGAN
H2
S: demam (+)
O: KU: CM, lemah
TD 90/60, HR 82x/mnt, RR 24x/mnt, T 38,20C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H2)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV Paracetamol drip 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg
FOLLOW-UP RUANGAN
H3
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan
O: KU: CM, lemah
TD 100/70, HR 82x/mnt, RR 20x/mnt, T 36,90C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H3)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - pindah rawat TS syaraf
- IV Metylprednisolone 2x250mg
FOLLOW-UP RUANGAN
H4
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan
O: KU: CM, lemah
TD 100/70, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt, T 37,20C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H4)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg - IV Ceftriaxone 2x1gr (H1)
- IV Neurobat 2x1amp (dr. Candida Sp.S)
FOLLOW-UP RUANGAN
H5
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 370C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H5)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg - IV Ceftriaxone 2x1gr (H2)
- IV Neurobat 2x1amp - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam
FOLLOW-UP RUANGAN
H6
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 370C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H6)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 3x250mg - IV Ceftriaxone 2x1gr (H3)
- IV Neurobat 2x1amp - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam
FOLLOW-UP RUANGAN
H7
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 370C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H7)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg (tapp off H1) - IV Ceftriaxone 2x1gr (H4)
- IV Neurobat 2x1amp STOP - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam
FOLLOW-UP RUANGAN
H8
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 84x/mnt, RR 20x/mnt, T 37,20C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H8)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg (H2) - IV Ceftriaxone 2x1gr (H5)
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
FOLLOW-UP RUANGAN
H9
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/70, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 370C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H9)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x250mg (H3) - IV Ceftriaxone 2x1gr (H6)
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
FOLLOW-UP RUANGAN
H10
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 36,80C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H10)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x125mg (tapp off H1) - IV Ceftriaxone 2x1gr (H7)
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
FOLLOW-UP RUANGAN
H11
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, nyeri di bagian leher berkurang
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 78x/mnt, RR 20x/mnt, T 36,80C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H11)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - IVFD Nacl 0,9% 1000cc/24jam - IV lapibal 1x500mcg
- IV ranitidin 2x1amp - IV paracetamol 4x500mg bila demam
- IV Metylprednisolone 2x125mg (H2) - IV Ceftriaxone 2x1gr STOP
- Tramadol drip 2x50mg @8 jam - Cegah ulkus decubitus: mobilisasi pasif
FOLLOW-UP RUANGAN
H12
S: kedua kaki dan jari-jari tangan tidak dapat digerakkan, Keluarga pasien meminta pulang
paksa
O: KU: CM, lemah
TD 100/60, HR 84x/mnt, RR 20x/mnt, T 36,80C
K/L: CA +/+, SI-/-, pupil isokor, θ 3cm, RC +/+
Thorax: Cor BJ I/II tunggal, regular, murmur-, gallop-
Pulmo ves+/+, Rh-/-, Wh-/-
Abdomen: Soepel, BU (+), NTE (+)
Extremitas: AH, CRT <2”
Kekuatan motorik 1133 | 3311
0000 | 0000
A: 1. Tetraparese spastik e.c Fraktur kompresi C5 (H12)
2. Contusio Myelin
P/dx:
P/th: - aff infus
- PO ranitidin 2x150mg - acc Pulang Paksa
- PO Metilprednisolon 3x16mg
PEMBAHASAN

SSP

Batas
Letak
Bawah
Medula
Spinalis
Batas
Lapisan
atas

Pelindung
SARAF SPINAL
31 pasang saraf spinal diantaranya yaitu :
• 8 pasang syaraf servikal,
• 12 pasang syaraf torakal,
• 5 pasang syaraf lumbal,
• 5 pasang syaraf sakral dan
• 1 pasang syaraf koksigeal.
STRUKTUR MEDULA SPINALIS

• Substansi Grisea
• Substansi Alba
FUNGSI MEDULA SPINALIS

• Gerak otot
• Mengatur reflex
• Koordinasi otot dan sendi ke
cerebellum
• Komunikasi otak dengan semua
bagian tubuh
DERMATOM

• Setiap daerah spesifik di tubuh

dipersarafi oleh saraf spinal tertentu
yang disebut area dermatom
• REFERRED PAIN
CEDERA MEDULA SPINALIS

DEFINISI ETIOLOGI

kerusakan pada medulla spinalis • TRAUMA

akibat trauma atau non trauma • NON-TRAUMA
yang akan menimbulkan
gangguan pada sistem motorik,
sistem sensorik dan vegetatif.

KASUS : pasien jatuh dari pohon lontar

CEDERA MEDULA SPINALIS

KLASIFIKASI American Spinal Injury Association

Grade A Hilangnya seluruh fungsi morotik dan sensorik dibawah tingkat lesi
Grade B Hilangnya seluruh fungsi motorik dan sebagian fungsi sensorik di bawah tingkat lesi.

Grade C Fungsi motorik intak tetapi dengan kekuatan di bawah 3.

Grade D Fungsi motorik intak dengan kekuatan motorik di atas atau sama dengan 3.

Grade E Fungsi motorik dan sensorik normal.

KASUS : Cedera medulla spinalis grade A

CEDERA MEDULA SPINALIS

Tipe lesi American Spinal Injury Association

• Paraplegi : Suatu gangguan atau hilangnya fungsi motorik atau dan sensorik
karena kerusakan pada segment thoraco-lumbo-sacral.
• tetraplegi : Suatu gangguan atau hilangnya fungsi motorik atau dan sensorik
karena kerusakan pada segment cervikal.

KASUS : Cedera medulla spinalis tipe tetraplegia

CEDERA MEDULA SPINALIS
Level spesifik American Spinal Injury Association

1. C1 – C2 : Quadriplegia, kemampuan 5. C7 – C8 : Quadriplegia, gerak triceps

bernafas (-).
2. C3 – C4 : Quadriplegia, fungsi N.
Phrenicus (-), kemampuan bernafas
hilang.
3. C5 – C6 : Quadriplegia, hanya ada gerak
kasar lengan.
4. C6 – C7 : Quadriplegia, gerak biceps (+),
gerak triceps (-).
(+), gerak intrinsic lengan (-).
6. Th1 – L1-2 : Paraplegia, fungsi lengan
(+), gerak intercostalis tertentu (-),
fungsi tungkai (-), fungsi seksual (-).
7. Di bawah L2: Termasuk LMN, fungsi
sensorik (-), bladder & bowel (-), fungsi
seksual tergantung radiks yang rusak.

Gerak bicep (-)

KASUS : Cedera medulla spinalis tipe tetraplegia level C5-C6
Gerak tricep (-)
Gerak dinding dada (+)
CEDERA MEDULA SPINALIS
UMN vs. LMN

KASUS : Cedera medulla spinalis tipe tetraplegia spastik level C5-C6

CEDERA MEDULA SPINALIS

EPIDEMIOLOGI

Cidera medulla spinal adalah masalah kesehatan mayor yang mempengaruhi

150.000 orang di Amerika serikat, dengan perkiraan 10.000 cedera baru yang
terjadi setiap tahun. Kejadian ini lebih dominan pada pria usia muda sekitar lebih
75% dari seluruh cedera.

Di seluruh dunia, angka kejadian cedera medula spinalis berkisar antara 15 sampai
40 insidensi per satu juta populasi. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah
penyebab tersering pada cedera medula spinalis, diikuti oleh terjatuh dari
ketinggian, kecelakaan saat olahraga, dan lain-lain.
CEDERA MEDULA SPINALIS

TANDA DAN GEJALA KASUS

• Gangguan sensasi • Kedua tangan dan kaki tidak

dapat digerakkan
• Gangguan motorik
• Kedua tangan dan kaki tidak
• Gangguan fungsi vegetatif dapat dirasakan
dan otonom
CEDERA MEDULA SPINALIS

TANDA DAN GEJALA

• Gangguan sensasi

KASUS

• Kedua tangan dan kaki tidak dapat

dirasakan
CEDERA MEDULA SPINALIS

TANDA DAN GEJALA KASUS

• Gangguan fungsi ADL • Kedua tangan dan kaki tidak

• Gangguan mobilisasi dapat digerakkan
• Penurunan Vital sign (SPINAL SHOCK)
• Skin problem menyangkut
adanya decubitus.
SPINAL SHOCK vs
HIPOVOLEMIK/HEMORRAGIK SFOCK
SPINAL SHOCK KASUS

• Gangguan saraf simpatis • TD : 120/80 mmHg

HEMORRAGIK SHOCK

• Blood loss
CEDERA MEDULA SPINALIS

DIAGNOSIS

• Anamnesis

• Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan Penunjang
CEDERA MEDULA SPINALIS

TATALAKSANA KASUS

Penatalaksanaan prehospital • dipasang collar neck saat

mencakup: pasien di IGD
• Stabilisasi manual
• Membatasi fleksi dan gerakan-
gerakan lain
• penanganan imobilitas
vertebra dgn collar neck dan
vertebral brace
CEDERA MEDULA SPINALIS

TATALAKSANA KASUS

Prinsip utama penatalaksanaan • PRIMARY SURVEY (click me)

Trauma Medula Spinalis Di RS
ABC • TATALAKSANA AWAL (click me)
Immobilisasi
Stabilisasi Medis
Pertahankan vertebral alignment
Dekompresi
Rehabilitasi
CEDERA MEDULA SPINALIS

MEDIKAMENTOSA KASUS

Steroid - IV Metylprednisolone 500mg

- IV Ketorolac 1 amp
Diazepam

Analgesik tipe (NSAID)

Antidepresan trisiklik
CEDERA MEDULA SPINALIS

NON-MEDIKAMENTOSA KASUS

• Fisioterapi -Rujuk Sp.BS

• Operasi
CEDERA MEDULA SPINALIS

KOMPLIKASI

• Ulkus dekubitus
• Pneumonia aspirasi
• Nyeri neuropatik
CEDERA MEDULA SPINALIS

PROGNOSIS

• Pasien dengan cedera medula

spinalis komplet hanya
mempunyai harapan untuk
sembuh kurang dari 5%.
KESIMPULAN
• Edukasi penanganan pre hospital (MASYARAKAT)

• Penanganan di RS cepat dan tepat

• KIE prognosis