Asuhan Gizi dan

Dietetik Pada
Penyakit Kanker
Dosen Pengampu : Puspito Arum, S,Gz., M. Gizi

Oleh : Denisya Ayu Agustine Aisyahana (G42201166)

 Table of contents
1 2 3

DIET UNTUK NUTRISI UNTUK PENGOBATAN UNTUK

TERAPI KANKER PASIEN KANKER PASIEN KANKER

4 5

INTERVENSI UNTUK
PASIEN TERTENTU KESIMPULAN
Diet Untuk Terapi
Kanker
 Diet Untuk Pasien Kanker
Sebagian besar organisasi kanker nasional, termasuk National Cancer Institute,
Cancer Research UK, dan European Society for Clinical Nutrition and Metabolism
(ESPEN), memberikan panduan pola makan yang menekankan pola makan sehat
dan asupan nutrisi yang cukup bagi pasien kanker. Secara umum, rekomendasi ini
mencerminkan rekomendasi yang dikembangkan untuk masyarakat umum,
dengan menekankan nilai buah dan sayuran segar serta sereal gandum sembari
membatasi lemak, garam, gula, dan makanan olahan. Pasien kanker dianjurkan
untuk menjaga asupan kalori dan, khususnya, melakukan diet tinggi protein .
 Diet Untuk Pasien Kanker
Diet ketogenik juga telah diusulkan untuk memanfaatkan perubahan metabolisme
glukosa pada kanker. Diet ketogenik mempromosikanb- oksidasi asam lemak oleh
hati untuk menghasilkan badan keton, yang meliputi asetoasetat,b-hidroksibutirat,
dan aseton. Keton diangkut dalam aliran darah ke jaringan, di mana mereka
diubah menjadi asetil- KoA untuk memicu siklus asam trikarboksilat. Salah satu
respons terhadap diet ketogenik dapat berupa pengurangan glukosa yang
bersirkulasi dan menurunkan kadar insulin dan IGF-1 yang bersirkulasi, yang
dapat membantu membatasi aktivasi yang menyimpang dari jalur pensinyalan
onkogenik di bagian hilir reseptor insulin pada tumor.
 Ketersediaan Asam Amino Untuk Kanker
Asam amino proteinogenik adalah blok bangunan dari semua protein dan juga
memainkan peran kunci dalam sintesis makromolekul yang diperlukan untuk
pertumbuhan, kontrol redoks, dan modifikasi protein dan asam nukleat.
Asam amino esensial (EAA) tidak dapat disintesis oleh sel mamalia, jadi baik
jaringan normal maupun kanker bergantung pada pasokan eksogen. Sebaliknya,
asam amino nonesensial (NEAAs) dapat disintesis de novo, dan sebagian besar
sel normal tidak bergantung pada pasokan makanan dari kelompok asam amino
ini.
Pembatasan selektif ketersediaan asam amino spesifik dalam sirkulasi dapat
dicapai dengan menggunakan enzim yang menargetkan asam amino untuk
degradasi, atau dengan menghilangkan asam amino dari makanan. Diet ini hanya
bertujuan untuk mengubah komposisi kumpulan asam amino sambil
mempertahankan asupan asam amino total.
 Batasan Metionin
Metionin adalah EAA yang memainkan peran
penting sebagai prekursor donor metil S-
adenosylmethionine (SAM). Melalui siklus SAM,
metionin berkontribusi pada reaksi metilasi,
pembentukan poliamina, dan sintesis sistein dan
glutathione. Sel memperoleh metionin terutama dari
makanan, tetapi juga dapat meregenerasi metionin
dari homosistein atau metiltioadenosin, reaksi yang
masing-masing bersinggungan dengan jalur satu
karbon dan poliamina. Sementara sel normal dapat
tumbuh tanpa adanya metionin jika disuplai dengan
homosistein, sel kanker umumnya tidak dapat
bertahan dalam kondisi ini.
Batasan Asparagin dan Glutamin
Studi terbaru menunjukkan bagaimana asparagin
mengatur proses yang dapat meningkatkan
proliferasi kanker. Berfungsi sebagai faktor
penukar asam amino, asparagin dapat
meningkatkan penyerapan asam amino lainnya
(seperti serin, arginin, dan histidin). Melalui
mekanisme ini, asparagin dapat mengatur aktivitas
mTORC1 dan serapan serin, sehingga membantu
mengoordinasikan sintesis protein dan nukleotida.
Peran penting asparagin juga telah dijelaskan
ketika sel kanker kekurangan glutamin, asam
amino yang sering habis dalam mengembangkan
kanker. Sementara kelaparan glutamin dapat
menginduksi apoptosis pada sel kanker, ini secara
efisien dicegah dengan suplementasi asparagin,
menunjukkan bahwa asparagin dapat memainkan
peran anti- apoptosis pada tumo
r di bawah tekanan metabolik.
 Regulasi dan Peluang Terapi di Jalur Sintesis Serin
Serin memainkan peran penting dalam berbagai jalur metabolisme, termasuk
sintesis nukleotida dan lipid, reaksi metilasi, dan pertahanan antioksidan melalui
sintesis glutathione. Sel kanker dapat mengambil serin eksogen atau mensintesis
serinde novo melalui tiga langkah jalur sintesis serin (SSP). Pembatasan diet serin
dan glisin membatasi ketersediaan serin di lingkungan dan dapat membatasi
pertumbuhan tumor. Namun, efek terapeutik ini dibatasi oleh upregulasi kompensasi
SSP sebagai respons terhadap amplifikasi atau deregulasi enzim SSP atau
berbagai perubahan onkogenik.
Secara lebih umum, diet defisiensi serin diprediksi bekerja sama dengan obat-
obatan yang menyebabkan stres oksidatif, seperti yang dilakukan oleh banyak
kemoterapi yang digunakan saat ini. Selain itu, menggabungkan diet bebas serin
dengan penghambat SSP juga akan memiliki efek yang signifikan pada sel tumor,
meskipun blok metabolisme serin global ini dapat membawa efek samping yang
tidak dapat diterima.
 Vitamin
Kekurangan vitamin telah dikaitkan dengan perkembangan kanker tertentu,
tetapi pembatasan beberapa vitamin secara bijaksana juga dapat digunakan untuk
menghalangi jalur metabolisme yang bergantung pada kanker. Misalnya,
pembatasan vitamin B12(kobalamin) atau B9(folat) membatasi metabolisme satu
karbon dan kemampuan mensintesis purin dan.
Vitamin E dan C telah lama disebut-sebut sebagai suplemen makanan yang dapat
mencegah perkembangan kanker, sebagian besar didasarkan pada fungsi
antioksidan yang dirasakan. Menariknya, efek antikanker dari vitamin C dosis tinggi
diperkirakan bergantung pada penyerapan bentuk teroksidasi vitamin C, yang
menyebabkan peningkatan ROS dalam sel kanker. Mekanisme alternatif dari fungsi
vitamin C meliputi peningkatan aktivitas regulator epigenetik seperti protein TET dan
penghambatan aktivitas HIF1.
Nutrisi Untuk
Pasien Kanker
 Definisi Pasien Kanker dan Malnutrisi
Pasien kanker adalah pasien dengan diagnosis kanker yang sedang menunggu atau
menjalani pengobatan yang diarahkan oleh kanker, menjalani pengobatan simtomatik,
dan/atau menerima perawatan paliatif. Pasien sembuh dari kanker mereka disebut
"penyintas kanker". Penting untuk dipahami bahwa denominasi "pasien kanker" cukup
umum dan akan mencakup pasien selama seluruh lintasan penyakit, termasuk
neoadjuvant, kuratif, dan adjuvant serta berbagai tahap pengobatan dengan maksud
paliatif dalam kasus yang tidak dapat disembuhkan. penyakit.
Hal yang menonjol adalah bahwa, tidak seperti malnutrisi sederhana, keseimbangan
energi negatif dan kehilangan otot rangka yang diamati pada pasien kanker didorong
oleh kombinasi asupan makanan yang berkurang dan gangguan metabolisme (misalnya
peningkatan laju metabolisme istirahat, resistensi insulin, lipolisis, dan proteolisis yang
memperburuk penurunan berat badan dan dipicu oleh peradangan sistemik dan
katabolik yang mungkin berasal dari inang atau tumor.
 Malnutrisi Pada Pasien Kanker
Malnutrisi dan hilangnya massa otot sering terjadi pada pasien kanker dan memiliki efek
negatif pada hasil klinis. Mereka mungkin didorong oleh asupan makanan yang tidak
memadai, penurunan aktivitas fisik, dan gangguan metabolisme katabolik.. Semua pasien
kanker harus diskrining secara teraPada semua pasien dengan pengecualian perawatan akhir
hidup kebutuhan energi dan substrat harus dipenuhi dengan menawarkan intervensi nutrisi
secara bertahap mulai dari konseling hingga nutrisi parenteral. Namun, manfaat dan risiko
intervensi gizi harus diimbangi dengan pertimbangan khusus pada pasien dengan penyakit
lanjut. Perawatan nutrisi harus selalu disertai dengan latihan olahraga. Untuk mengatasi
malnutrisi pada pasien dengan kanker stadium lanjut, hanya ada sedikit agen farmakologis
dan farmakonutrien dengan efek yang terbatas. Penyintas kanker harus melakukan aktivitas
fisik secara teratur dan menerapkan pola makan yang bijaksana. Pasien kanker berisiko
malnutrisi, tidak hanya karena efek fisik dan metabolik dari kanker, tetapi juga karena efek
terapi antikanker dan malnutrisi dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
 Perubahan Katabolik Pada Pasien Kanker

Asupan nutrisi yang tidak memadai sering diamati pada pasien dengan kanker dan
berhubungan dengan penurunan berat badan, yang mungkin parah. Untuk alasan
praktis, ketidakcukupan asupan makanan dianggap ada jika pasien tidak dapat makan
lebih dari seminggu atau jika perkiraan asupan energi <60% dari kebutuhan selama
lebih dari 1 minggu. Penyebab gangguan asupan sangat kompleks dan multifaktorial.
Asupan makanan yang berkurang disebabkan oleh anoreksia primer (yaitu tingkat
sistem saraf pusat) dan dapat diperparah oleh gangguan sekunder pada asupan oral,
beberapa di antaranya dapat dipulihkan dengan manajemen medis yang sesuai.
Penyebab sekunder utama dari berkurangnya asupan termasuk ulserasi mulut,
xerostomia, gigi yang buruk, obstruksi usus, malabsorpsi, konstipasi, diare, mual,
muntah, penurunan motilitas usus, perubahan kemosensori, nyeri yang tidak terkendali,
dan efek samping obat.
 Efek Pada Hasil Klinis

● Peradangan sistemik dikaitkan dengan perkembangan kelelahan, gangguan aktivitas

fisik, anoreksia, dan penurunan berat badan. Sindrom inflamasi ini juga dapat
mengganggu atau mencegah pemulihan massa otot rangka, bahkan jika asupan
energi dinormalisasi melalui dukungan nutrisi konvensional.
● Penurunan berat badan, gangguan kinerja fisik, dan peradangan sistemik pada
pasien dengan kanker semuanya terkait secara independen dengan prognosis yang
tidak menguntungkan, peningkatan toksisitas pengobatan antikanker yang
mengakibatkan penurunan atau penghentian pengobatan terjadwal, dan penurunan
kualitas hidup.
● Penurunan berat badan, gangguan kinerja fisik, dan peradangan sistemik
berinteraksi satu sama lain dan mengakibatkan penurunan kondisi dan kesejahteraan
pasien secara keseluruhan.
 Tujuan Terapi Nutrisi
Intervensi nutrisi dan metabolisme bertujuan untuk mempertahankan atau
meningkatkan asupan makanan dan mengurangi gangguan metabolisme,
mempertahankan massa otot rangka dan kinerja fisik, mengurangi risiko pengurangan
atau gangguan pengobatan antikanker terjadwal, dan meningkatkan kualitas hidup.
Terapi untuk malnutrisi terkait kanker adalah Konseling nutrisi oleh profesional
perawatan kesehatan dianggap sebagai lini pertama terapi nutrisi. Konseling profesional
adalah proses komunikasi profesional yang berdedikasi dan berulang yang bertujuan
untuk memberi pasien pemahaman menyeluruh tentang topik nutrisi yang dapat
menyebabkan perubahan kebiasaan makan yang bertahan lama. Yang jelas, cara terbaik
untuk menjaga atau meningkatkan asupan energi dan protein adalah dengan makanan
biasa.
Pengobatan Untuk
Pasien Kanker
 Penapisan Dan Penilaian
Skrining risiko gizi bertujuan untuk meningkatkan kesadaran dan memungkinkan
pengenalan dan pengobatan dini. Agar efisien, skrining harus singkat, murah, dan
sangat sensitif serta memiliki spesifisitas yang baik. Untuk tujuan ini BMI (indeks
massa tubuh ¼ berat badan/panjang2 ), penurunan berat badan, dan indeks
asupan makanan dapat diperoleh secara langsung, atau melalui alat skrining
nutrisi yang telah divalidasi, misalnya Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002),
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST),
Mini Formulir Singkat Asesmen Gizi Direvisi.
Penilaian harus membenarkan, menginformasikan, dan memandu intervensi.
Pengkajian harus diulang pada interval yang memadai untuk menilai kebutuhan
intervensi gizi dan untuk memantau efeknya (misalnya dua mingguan, bulanan, 6
bulanan yang sesuai). Melakukan asesmen mungkin lebih sulit pada pasien rawat
jalan dibandingkan dengan pasien rawat inap dan hal ini perlu ditangani dalam
pengorganisasian proses perawatan gizi lokal.
 Persyaratan Energi Dan Substrat
Pola makan yang tidak mencukupi menyebabkan malnutrisi kronis. Untuk
mempertahankan keadaan nutrisi yang stabil, diet harus memenuhi kebutuhan
energi pasien yang merupakan jumlah dari pengeluaran energi istirahat (REE),
aktivitas fisik, dan, dalam persentase kecil, thermogenesis yang diinduksi oleh diet.
Akan tetapi, penggunaan pemberian makanan buatan hiperkalori pada pasien
kanker dengan gangguan metabolisme yang sedang menurunkan berat badan,
mungkin gagal meningkatkan berat badan (lihat bagian A, pernyataan 4.) tetapi
justru mengarah pada pemberian makan berlebih dengan efek metabolik yang tidak
diinginkan.

Untuk memperkirakan pengeluaran energi total (TEE) pada pasien kanker perlu
mempertimbangkan pengeluaran energi istirahat (REE) dan pengeluaran energi
yang terkait dengan aktivitas fisik.
 Intervensi Gizi
Terapi nutrisi pada pasien kanker yang malnutrisi atau berisiko malnutrisi telah
terbukti meningkatkan berat badan dan asupan energi tetapi tidak bertahan hidup.
Pada pasien yang menjalani radioterapi (adjuvant) terdapat bukti yang baik bahwa
dukungan nutrisi meningkatkan asupan dan berat badan, dan beberapa aspek
kualitas hidup. Namun, efek yang dapat diandalkan pada kualitas hidup tidak
dapat ditemukan dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis, sehingga
menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut. Satu studi menyarankan efek
positif jangka panjang dari dukungan nutrisi pada toksisitas dan kematian radiasi
akhir. Pada pasien yang menjalani kemoterapi, hasilnya kurang meyakinkan.
 Latihan Berolahraga
Latihan fisik percobaan intervensi telah mengikuti pedoman resep latihan untuk
populasi umum. Ini terdiri dari pelatihan intensitas sedang yang diawasi atau di
rumah (50-75% dari detak jantung maksimum dasar atau kapasitas aerobik), tiga
sesi per minggu, selama 10-60 menit per sesi latihan. Aktivitas fisik pada pasien
kanker dikaitkan dengan pemeliharaan atau peningkatan yang signifikan dalam
kapasitas aerobik, kekuatan otot, kualitas hidup yang berhubungan dengan
kesehatan, dan harga diri, dan dengan pengurangan kelelahan dan kecemasan
[214e216] (meta-analisis dan RCT , tinggi bukti kelas).
Pasien kanker harus disarankan untuk mengurangi ketidakaktifan dan untuk
menghindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan saran harus bersifat
individual. Untuk beberapa pasien, rekomendasi untuk aktivitas fisik harus terdiri
dari memotivasi pasien untuk berjalan kaki setiap hari untuk mengurangi risiko
atrofi karena tidak aktif. Pasien lain mungkin akan mendapat manfaat dari program
latihan fisik yang dilakukan oleh para ahli yang terlatih dengan tepat.
 Farmakonutrien Dan Agen Farmakologis
Pada pasien kanker malnutrisi atau stadium lanjut, pharmaconu trients dan agen
farmakologis dapat digunakan untuk menargetkan mekanisme patogen utama
cachexia kanker. "Farmakonutrien" adalah nutrisi yang diberikan dalam dosis
farmakologis untuk memodulasi fungsi kekebalan dan metabolisme dan
memberikan efek pada hasil klinis. Namun, agen ini tidak dapat menggantikan
dukungan nutrisi konvensional atau khusus.

Kebutuhan nutrisi pasien kanker harus dipenuhi secara adekuat, terlepas dari
pengobatan farmakologis atau farmakologis. Agen farmakologis tertentu mungkin
diperlukan atau membantu dalam gangguan gastrointestinal dengan relevansi
dengan asupan atau penyerapan makanan serta dalam keadaan yang biasanya
terkait dengan penurunan nafsu makan, seperti infeksi mikroba, nyeri kronis, atau
tekanan psiko-sosial.
Intervensi Untuk
Pasien Tertentu
 Pembedahan
Dalam lingkungan bedah saat ini, pasien
kanker yang menjalani operasi harus dikelola
dalam program pemulihan setelah operasi
(ERAS) yang ditingkatkan yang berupaya
meminimalkan stres operasi,
mempertahankan status gizi, mengurangi
komplikasi dan mengoptimalkan tingkat
pemulihan. Data menunjukkan bahwa ketika
semua pasien menerima perawatan nutrisi
dan metabolik yang optimal, respon
metabolik terhadap pembedahan dapat
diminimalkan. Untuk pasien yang
teridentifikasi berisiko gizi parah strategi
alternatif untuk operasi besar harus
dipertimbangkan (misalnya stenting
endoskopik).
Radioterapi
Radioterapi pada kepala dan leher atau
kerongkongan menginduksi mukositis,
penurunan asupan makanan, dan penurunan
berat badan hingga 80% pasien. Demikian
pula, radioterapi pada daerah panggul dikaitkan
dengan gejala gastrointestinal pada 80%
pasien. Dukungan nutrisi dapat mengurangi
efek negatif radioterapi pada status nutrisi.
Beberapa RCT telah menunjukkan bahwa
konseling gizi individual oleh seorang
profesional terlatih dibandingkan dengan
makanan konvensional tanpa pendidikan diet
meningkatkan asupan gizi, berat badan, dan
kualitas hidup dan dengan demikian dapat
bermanfaat bagi pasien dengan memungkinkan
mereka untuk menghindari gangguan
pengobatan dan menyelesaikan radioterapi
yang direncanakan.
 Onkologi Medis: Obat Anti Kanker Kuratif Dan Paliatif
Penilaian rutin asupan nutrisi dan aktivitas fisik diperlukan selama pengobatan obat
antikanker untuk mencegah penurunan berat badan dan penurunan massa dan
fungsi otot. Dalam kasus kekurangan asupan gizi dan/atau aktivitas fisik, diperlukan
tindakan untuk membalikkannya. Namun, hal ini tidak mengharuskan semua pasien
dirawat dengan nutrisi buatan.
Penurunan berat badan sebelum kemoterapi dikaitkan dengan tingkat kekambuhan
dan kelangsungan hidup secara keseluruhan peningkatan risiko toksisitas yang
membatasi dosis serta status kinerja yang lebih buruk, penurunan kualitas hidup,
dan kelangsungan hidup yang lebih pendek. Respons yang buruk terhadap
pengobatan antikanker mungkin disebabkan oleh kebutuhan pengurangan dosis
obat antineoplastik serta lebih seringnya penghentian terapi. Tidak hanya
penurunan berat badan tetapi juga massa otot yang rendah dapat dikaitkan dengan
peningkatan toksisitas agen sitostatik.
Onkologi Medis: Kemoterapi Dosis Tinggi Dan Transplantasi Sel Induk
Hematopoietik (HCT)
Banyak pasien yang dirujuk untuk autologous dan terutama yang dirujuk untuk
penanaman sel induk hematopoietik alogenik (HCT) alogenik kekurangan gizi saat
masuk. Radio-/kemoterapi dosis tinggi yang terkait dengan pengobatan dan
spektrum khas efek sampingnya, termasuk mual, muntah, mukositis, diare, dan
infeksi, berdampak lebih jauh pada toleransi makanan oral dan pasien kehilangan
berat badan terutama dalam 40 hari pertama setelah pengobatan.
Penurunan berat badan ini memiliki efek negatif pada hasil klinis [403]. Oleh
karena itu, pasien harus diskrining dan dinilai untuk malnutrisi yang akan datang
atau yang nyata saat masuk dan setelah itu dipantau setiap minggu selama HCT
mereka untuk asupan nutrisi, metabolisme, dan aktivitas fisik yang memadai.
Oleh karena itu, disarankan agar pasien didorong dan didukung untuk melakukan
latihan otot dan meningkatkan aktivitas fisik mereka sebelum, selama, dan setelah
HCT .
 Penyintas Kanker
Para penyintas kanker harus berusaha untuk mempertahankan berat badan yang
sehat dan menghindari kenaikan berat badan yang berlebihan sepanjang hidup
dengan cara menyeimbangkan asupan kalori dengan aktivitas fisik. Penyintas
yang kelebihan berat badan atau obesitas harus berusaha untuk mengurangi berat
badan dan menjadi selangsing mungkin. Diet terbaik untuk disarankan adalah pola
makan nabati yang tinggi sayuran, buah-buahan dan biji-bijian, dan rendah lemak
jenuh, daging merah, dan alkohol.
Konsumsi sayuran dan buah memberikan efek perlindungan yang terbatas
terhadap kanker yang terkait dengan merokok atau minum. Di sisi lain, ada bukti
yang dapat dipercaya bahwa diet kaya sayur dan buah dikaitkan dengan
penurunan risiko kardiovaskular dan kematian secara keseluruhan. Oleh karena
itu, diet serupa harus direkomendasikan untuk penderita kanker.
 Pasien Dengan Kanker Stadium Lanjut Yang Tidak Menerima
Pengobatan Antikanker
Pada kanker stadium lanjut terdapat tantangan dari tumor yang berkembang dan
sering disebarluaskan dalam kombinasi dengan sindrom yang melemahkan
asupan makanan yang tidak memadai, tidak aktif, dan gangguan metabolisme
yang selanjutnya meningkatkan anoreksia, kelelahan, dan katabolisme.
Perawatan antikanker perlu mempertimbangkan penurunan sumber daya tubuh,
kualitas hidup, dan ketahanan fisik serta emosional.
WHO menyerukan integrasi awal intervensi perawatan paliatif (diagnostik, terapi,
koordinatif) oleh ahli onkologi, spesialis perawatan paliatif, dan ahli lain dalam tim
multi-profesional dan pengobatan antikanker dari awal perjalanan penyakit dan
kemudian sampai kematian dan di luar. Keputusan tentang intervensi nutrisi harus
mempertimbangkan aspek sosial, budaya, emosional dan eksistensial serta latar
belakang dan kebutuhan spiritual dan etnis pasien .
 KESIMPULAN
Kanker adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia, dan jumlah
kasus baru diperkirakan akan meningkat secara signifikan selama beberapa dekade mendatang. Pada
saat yang sama, semua jenis pengobatan kanker, seperti operasi, terapi radiasi, dan terapi farmakologi
meningkat dalam kecanggihan, ketepatan dan kekuatan untuk menargetkan karakteristik spesifik dari
masing-masing kanker. Jadi, sementara banyak kanker masih belum dapat disembuhkan, mereka
dapat diubah menjadi penyakit kronis.
Konsep bahwa perubahan pola makan dapat meningkatkan respons terhadap terapi kanker sangat
menarik bagi banyak pasien, yang sangat termotivasi untuk mengendalikan setidaknya beberapa
aspek pengobatan mereka. Wawasan yang berkembang tentang metabolisme kanker menyoroti
pentingnya pasokan nutrisi untuk perkembangan tumor dan respons terapeutik. Kanker menunjukkan
kebutuhan metabolisme yang beragam, dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti asal jaringan,
lingkungan mikro, dan genetika. Oleh karena itu, modulasi diet perlu disesuaikan dengan karakteristik
spesifik kanker dan pengobatan, pendekatan presisi yang membutuhkan pemahaman terperinci
tentang mekanisme yang menentukan kerentanan metabolik setiap kanker.
Thank You