DM

GESTATIONAL
Pembimbing : dr. Ditha A. Loho, Sp.OG
 DM Gestasional
Gangguan toleransi glukosa yang pertama kali ditemukan pada saat
kehamilan, sebelumnya belum pernah didiagnosis diabetes kemudian
menunjukkan kadar glukosa tinggi selama kehamilan.
 EPIDEMIOLOGI
Diabetes → penyebab kematian
wanita tertinggi no. 9 di dunia
70%
30%
Indonesia → 1.9 - 3.6%

Peningkatan angka
morbiditas & mortalitas (Ibu
& bayi)

1 dari 7 persalinan → bayi

terdampak DMG
Faktor Risiko
&
Patofisiologi
Gejala & Tanda

Wanita hamil dengan DMG sering tidak

menimbulkan gejala
Algoritma
penegakkan
diagnosis
 Tes Toleransi Glukosa Oral

● Minta ibu untuk makan makanan cukup karbohidrat selama 3 hari, kemudian
puasa selama 8-12 jam sebelum pemeriksaan
● Periksa kadar glukosa darah puasa dari darah vena pagi hari, diikuti pemberian
glukosa 75 gr yang dilarutkan dalam 200 ml air
● Lakukan pemeriksaan kadar glukosa darah 1 jam lalu 2 jam kemudian
Penegakkan diagnosis
Diagnosis Diabetes Melitus Gestasional ditegakkan berdasarkan kriteria satu
dari nilai kadar glukosa darah dibawah ini pada saat dilakukan Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTGO)
 Tatalaksana

Non Farmakologis Farmakologis

● Terapi nutrisi medis ● Insulin (1st line)
● Aktivitas fisik ● Metformin
● Menjaga BB ● Sulfonilurea
 Tatalaksana DMG
Pengelolaan Gaya Hidup

Kebutuhan kalori = 35 kkal/kg x BBI BBI = (TB –

Terapi nutrisi medis 100) – 10% (TB – 100)

IMT > 30 kg/m2 25 kkal/kg Karbohidrat 30-35%

dari kalori total

Aktivitas fisik intensitas sedang 150 menit/minggu

Aktivitas fisik

Peningkatan BB ~7 kg or ~18 kg jika IMT < 18.5 kg/m2 Wanita

Manajemen BB obese, ↑ BB tidak boleh melebihi 11,4 kg
 Tatalaksana DMG
Terapi obat-obatan

Insulin Metformin Sulfonylurea

● Dipertimbangkan bila ● Lebih dipilih ● Risiko hipoglike-
target glukosa plasma terutama bila GD dpt mia pada bayi &
tidak tercapai setelah terkontrol makrosomia
pemantaun 1-2 ● Risiko hipoglikemia ● Insulin & metformin
minggu dan ↑ BB lebih > baik
rendah
Skema Tatalaksana
DMG
DMG

GDP >130 mg/dl GDP >130 mg/dl

Pengaturan gizi (diet) selama 1

minggu

GDP >105 or GDP >105 or

GD 2 jam PP >120 GD 2 jam PP >120

Lanjut terapi nutrisi Terapi nutrisi + insulin

 Komplikasi
41,3% berisiko DMG pada
kehamilan selanjutnya

Risiko menderita diabetes pada 5

dan 10 tahun setelah terdiagnosis
DMG
 Komplikasi
Maternal Fetal
● Preeklamsia/Eklamsia ● Makrosomia
● Komplikasi proses persalinan ● Distosia bahu
● Risiko DM tipe 2 ● Stillbirth
● Kelainan kongenital
● Prematur
● IUGR
● Hiperbilirubinemia
● Hipokalsemia
 Pencegahan

Menurunkan berat badan sebelum konsepsi dengan

Aktivitas fisik yang intens, moderat dan reguler.
pengaturan diet.
Olahraga terbukti dapat memperbaiki kontrol glikemik pada
Menurunkan berat badan 4,5 kg di antara kehamilan
wanita dengan DMG.
terdahulu dan kehamilan berikutnya dapat menurunkan
risiko DMG pada kehamilan selanjutnya hingga 40%.
 Prognosis
Ad vitam : Dubia ad bonam

Ad fungsionam : Dubia ad bonam

Ad sanationam : Dubia
TERIMA KASIH