Andreas Purwanto Putri Melinda Niken Tiara Putri PUSKESMAS Puskesmas adalah suatu unit pelaksana fungsional yang berfungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu (Azwar, 2010) PUSKESMAS Sedangkan menurut Kementerian Kesehatan RI, (2014) dalam permenkes no. 75 Tahun 2014, Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya di wilayah kerjanya. PUSKESMAS Tujuan dari Puskesmas adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada satu atau bagian wilayah kecamatan, memiliki tujuan yaitu mengacu pada kebijakan pembangunan kesehatan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota bersangkutan, yang tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) dan Rencana Lima Tahunan dinas kesehatan kabupaten/kota (Kementerian Kesehatan RI, 2016). KARDIOVASKULAR Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah istilah bagi serangkaian gangguan yang menyerang jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung koroner (CHD), penyakit serebrovaskular, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan penyakit vaskular perifer (PVD). Definisi CVD juga menyangkut penyakit lain seperti rheumatic heart disease (kerusakan jantung akibat rematik) dan penyakit jantung kongenital (kerusakan bentuk struktur jantung sejak lahir) (Guilherme dan Kalil, 2016) KARDIOVASKULAR Sistem kardiovaskuler merupakan suatu sistem yang secara umum berperan mengedarkan darah ke seluruh tubuh, sekaligus membawa oksigen dan zat gizi ke semua jaringan tubuh serta mengangkut semua zat buangan. Sistem ini melibatkan jantung, pembuluh darah dan darah. Jantung adalah organ berongga dan berotot yang memompa semua darah; sebanyak lebih kurang lima liter; ke seluruh tubuh sekitar satu putaran per menit atau lebih cepat di saat berolahraga. Darah mengalir melalui jaringan pembuluh yang mencapai semua bagian tubuh. Arteri membawa darah dari jantung ke pembuluhpembuluh yang lebih kecil, lalu ke kapiler-kapiler, dan kemudian berbalik memasuki jaringan vena, yang membawa darah kembali ke jantung (Lita Feriyawati, 2011). SALURAN PERNAPASAN Pengertian Respirasi : Pengertian pernafasan atau respirasi adalah suatu proses mulai dari pengambilan oksigen, pengeluaran karbohidrat hingga penggunaan energi di dalam tubuh. Manusia dalam bernapas menghirup oksigen dalam udara bebas dan membuang karbon dioksida ke lingkungan. SALURAN PERNAPASAN Respirasi dapat dibedakan atas dua jenis, yaitu : • Respirasi Luar merupakan pertukaran antara O2 dan CO2 antara darah dan udara. • Respirasi Dalam merupakan pertukaran O2 dan CO2 dari aliran darah ke sel-sel tubuh. SALURAN PERNAPASAN OBAT KARDIOVASKULAR (antiangina) Merk : A-B Vask ZA : Amlodipine besylate Kekuatan : tab 5mg, tab 10mg Bentuk : tablet Produsen : Lapi ES : Sakit kepala, edema, kelelahan, somnolen, mual, sakit perut, kemerahan, jantung berdebar, pusing. Indikasi : angina pectoris KI : Hipersensitivitas terhadap dihidropiridin. Dosis : Hipertensi & angina 5 mg 1 x/hr, dpt ditingkatkan hingga maks 10 mg 1 x/hr Peresepan maksimal : tab 5mg (30 tab/bulan) OBAT KARDIOVASKULAR Merk : A-B Vask OBAT KARDIOVASKULAR (antiaritmia) Merk : Fargoxin ZA : Digoxin Kekuatan : inj 0,5 mg/2 mL, tab 0,25 mg Bentuk : injeksi, tablet Produsen : Fahrenheit ES : kebingungan, disorientasi, afasia, gangguan detak jantung, konduksi & ritme. Luar biasa, reaksi alergi pada kulit, ginekomastia. KI : Takikardia & fibrilasi ventrikel, blok AV derajat 2 & lengkap, henti sinus, bradikardia sinus berlebihan. Indikasi : gagal jantung Dosis : Dewasa 4-6 tab diikuti dengan interval yang memadai sebanyak 1 tab sampai kompensasi tercapai. Anak 25 mcg/kg, tingkatkan dengan interval sampai kompensasi tercapai. Pemeliharaan: 10-20 mcg/kg setiap hari. Peresepan maksimal : tab 0,25 mg (30tab/bulan) OBAT KARDIOVASKULAR (antiaritmia) Merk : Fargoxin OBAT KARDIOVASKULAR (antihipertensi) Merk : farnormin ZA : atenolol Kekuatan : tab 50mg Bentuk : tablet Produsen : fahrenheit ES : Sakit kepala, vertigo, kelelahan, kelemahan, sedasi, depresi; bradikardia, hipotensi postural; ekstremitas dingin Indikasi : Kejang jantung KI : gagal jantung, asma bronkial, syok kardiogenik. Sinus bradikardia. Dosis : dewasa 50 mg setiap hari, tingkatkan hingga 100 mg setiap hari setelah 2 minggu jika diperlukan. Peresepan maksimal : tab 50mg (30tab/bulan) OBAT KARDIOVASKULAR (antihipertensi) Merk : farnormin OBAT KARDIOVASKULAR (antiagregasi platelet) Merk : aspilets ZA : aspirin Kekuatan : tab kunyah 80mg Bentuk : tablet kunyah Produsen : Darya varia ES : Iritasi GI, mual, muntah. Penggunaan jangka panjang: perdarahan GI, ulkus peptikum. Indikasi : Pencegahan trombosis intravaskular seperti infark miokard akut, angina tidak stabil & stroke iskemik serebral transien. KI : Pasien yang sensitif terhadap aspirin & NSAID lainnya. Konsultasikan dengan dokter pada pasien dengan asma, tukak lambung, mengalami episode ruam petekie, pasien dengan terapi antikoagulan Dosis : 1 tab sekali sehari. Peresepan maksimal : tab 80mg (30tab/bulan) OBAT KARDIOVASKULAR Merk : aspilets OBAT KARDIOVASKULAR (trombolitik) Merk : actilyse ZA : alteplase Kekuatan : infus 50mg Bentuk : infus Produsen : boehringer ingelheim ES : Perdarahan, perdarahan, gejala neurologis perdarahan intrakranial, emboli lemak Indikasi : Pengobatan trombolitik pd infark miokard akut, emboli paru masif akut dg ketidakstabilan hemodinamik & stroke iskemik akut. KI : Hipersensitivitas terhadap zat aktif alteplase, gentamisin (sisa jejak), perdarahan signifikan saat ini atau dalam 6 bulan terakhir Dosis : Pasien <65 kg Awal 15 mg IV bolus & 0,75 mg/kg selama 30 menit (maks: 50 mg) diikuti dengan infus 0,5 mg/kg selama 60 menit (maks: 35 mg). Regimen dosis 3 jam: 10 mg IV bolus kemudian 50 mg infus IV selama 1 jam, diikuti dengan infus 40 mg IV selama 2 jam berikutnya sampai dosis maksimal 100 mg selama 3 jam. Peresepan maksimal : tidak ditemukan OBAT KARDIOVASKULAR (trombolitik) Merk : actilyse OBAT SALURAN NAPAS (antiasma) Merk : Aminofilin Indo Farma ZA : Aminofilin Kekuatan : tab 200mg Bentuk : tablet Produsen : Indofarma ES : Gastrointestinal, misalnya : Mual, muntah, diare. KI : Porfiria akut (sekelompok kelainan genetik yang timbul akibat proses pembentukan heme (bagian protein darah) yang tidak sempurna). Indikasi : meringankan dan mengatasi serangan asma bronchial Dosis : Dewasa: 225-450 mg, 2 kali sehari. Anak-anak dengan berat badan lebih dari 40 kg: Dosis awal adalah 225 mg, 2 kali sehari. Setelah 1 minggu, dosis dapat ditingkatkan jika diperlukan hingga 450 mg, 2 kali sehari. Peresepan maksimal : tidak ditemukan OBAT SALURAN NAPAS Merk : Aminofilin Indo Farma OBAT SALURAN NAPAS (antitusif) Merk : codikaf ZA : kodein fosfat Kekuatan : tab 10mg,15mg,20mg Bentuk : tablet Produsen : kimia farma ES : Dapat menyebabkan ketergantungan obat. Mual, muntah, idiosinkraasi, pusing, konstipasi. Depresi pernapasan terutama pd pasien dg asma, depresi jantung, syok. Indikasi :Antitusif, analgesik. KI : Asma bronkial, emfisema paru, trauma kepala, peningkatan tekanan intrakranial, alkoholisme akut, op saluran empedu. Dosis : Dws 10-20 mg tiap 4-6 jam. Maks: 60 mg setiap hari. Anak 6-12 thn 5-10 mg tiap 4-6 jam. Maks: 60 mg setiap hari. Peresepan maksimal : tidak ditemukan OBAT SALURAN NAPAS (antitusif) Merk : codikaf OBAT SALURAN NAPAS (ekspektoran) Merk : acetin 200 ZA : acetylcysteine Kekuatan : cap 200 mg Bentuk : kapsul Produsen : sanbe ES : Stomatitis, pusing, telinga berdengung (tinnitus); reaksi alergi misalnya gatal, urtikaria, erupsi kulit (eksantema, ruam), kesulitan bernapas (bronkospasme), detak jantung cepat, penurunan tekanan darah; pendarahan. Indikasi :Terapi mukolitik pada penyakit bronkial & paru akut & kronis dengan lendir kental misalnya, bronkitis akut, bronkitis kronis & akut berulang, emfisema paru, mucoviscidosis & bronkiektasis. KI : Hipersensitivitas. Dosis : Dws & anak ≥14 thn 1 kaps 2-3 x/hr. Anak 6-14 thn 1 kap 2 kali sehari. Mucoviscidosis Anak ≥6 thn 1 kap 3 kali sehari. Peresepan maksimal : kapsul 200mg (maks 10 kaps/kasus) OBAT SALURAN NAPAS (ekspektoran) Merk : acetin 200 OBAT SALURAN NAPAS (obat untuk penyakit paru obstruksi kronis) Merk : Seebri Breezhaler ZA : Glikopirronium Br Kekuatan : inhalasi bubuk cap 50 mcg Bentuk : inhalasi bubuk Produsen : Novartis indonesia ES : Mulut kering, gastroenteritis; insomnia. Nasofaringitis, muntah, nyeri muskuloskeletal & leher Indikasi :Perawatan bronkodilator pemeliharaan sekali sehari untuk meredakan gejala pada pasien dengan PPOK. KI : Hipersensitivitas. Dosis : Dosis yang dianjurkan: 50 mcg inhalasi sekali sehari pada waktu yang sama setiap hari. Peresepan maksimal : inhalasi bubuk cap 50 mcg (30 kaps inhalasi/bulan) OBAT SALURAN NAPAS (obat untuk penyakit paru obstruksi kronis) Merk : Seebri Breezhaler Terimakasih DAFTAR PUSTAKA • http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id • Azwar, Azrul. (2010). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Binarupa Aksara • Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/813/2019 Tentang Formularium Nasional