1.

WILMS TUMOR
MAX WILMS, GERMAN SURGEON 2.
1867-1918
 Wilms’ Tumor, cepat meluas, ganas, mixed
tumor dari ginjal, terdiri dari embryonal element,
biasa pd anak sebelum 5 thn. bisa pada foetus,
jarang sesudah 5 thn. Nama lain:
 Embyonal Adenomyosarcoma
 Adenosarcoma
 Embyonal carsinosarcoma
 Nephroma
 Nephroblastoma (Dorland’s Illustr.Med.Dict.)
 3.
 Wilms’ tumor, paling sering pada anak.karena
kerentanan gen pd tangan chromosom 16q, 1p dan
7p.
 Tumor ke-4 terbanyak pd anak
 Sering pada anak 1-5 thn,
 90% tumor pada anak < 7 thn
 Peak insidensnya pada usia 44 bulan
 Ratio pria = wanita

(Avner.LD et al Ped Nef) 5th edit, 2003, p.1113)

 4.
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI
 Wilms’ Tumor berasal dari proliferasi dari
Metanephric blastema, yg terjadi tanpa differensiasi
antara tubulus dan glomerulus.
 Pada Wilms’ Tumor terjadi Perobahan gen yang
mengkontrol pertumbuhan dan differensiasi sel-sel.
asal ginjal.
 Nephrogenic rest (sisa-sisa) atau nephroblastoma-
tosis, mempunyai kemampuan merubah gen tsb
diatas.
 5.
EVALUASI RADIOLOGIK
 Dengan Ultrasonography, bisa dibedakan antara massa
Ginjal dan massa Non-Ginjal,
 dan bisa mengidentifikasi antara Hydronephrosis dan
Multicystic Kidney atau Abdominal mass.
[Cooper CS and Elder JS: Ped.Renal Tumor IN:
Ped.Neph. 5 Eds, 2004. p.1113-1122.]

ATAU DENGAN:
 CT scan

 MRI
 NEPHRON UNIT
MEDULLA FUNGSIONAL
TERKECILGINJAL
7.
CALYX MINOR
NORMAL TAJAM

PYELUM

PIELONEFRITIS
SUDUT TUMPUL
URETER
CORTEX

Dalam satu ginjal bisa ada 5 – 8 lobus

 8.
1). Intralobular nephrogenic rest
(dalam Lobus Ginjal, bisa
dimana-mana dlm renal lobus,
sinus dan pelvicalyceal)

1. Didalam Lobus
2. Diluar Lobus
 10.
 Intralobularnephrogenic rest dijumpai pd
kelompok anak kecil dan jarang ditemukan, dan
biasanya berhubungan dengan WAGR (Wilms
Tumor, Aniridia, Genitourinary malformation and
Mental Retardation dan Denys Drash Syndrome
[Male pseudo hermaphroditism, Nephropathy,
leading to Renal Failure, and Wilms’Tumor] yg
terjadi berkaitan dgn mutasi gen WT-1)
12
 13.
PENGOBATAN WILMS TUMOR
1). SURGERY ( BEDAH)
2). RADIATION (SINAR)
3). CHEMOTHERAPY.
National Wlms Tumor Study (NWTS) di USA:
mulai dengan Nephectomy dilanjutkan dengan
atau tanpa Chemotherapy atau
Radiotherapy.
Di Europe / Eropa, bekerjasama dgn 14.
International Society for Pediatrics Oncology
(SIOP), terdiri dari:
Pre-opereative biopsy dgn chemotherapy dgn
atau tanpa therapy Radiasi. dan dilanjutkan
dgn pengangkatan tumor. (Tumor removal)
alasannya preoperative therapy utk mencegah
resiko Tumor Pecah atau Metastase.
 15.
Obat-obat chemotherapy yg dipakai:
Actinomycin D
Vincristine
Doxorubicin (Adriamycin)

WILMS TUMOR diobati oleh Subbag

HEMATOLOGY-ONCOLOGY