KAR
S
REFLEKSI KASUS 1
Asuhan Keperawatan Apa yang harus dilaksanakan oleh Perawat
yg Kompeten????
Menyampaikan
pada Istri Tn A,
tolong di bantu
Tn A dan hati-hati
jangan sampai
Jatuh
KAR
S
REFLEKSI KASUS
Asuhan Keperawatan Apa
1 yang harus dilaksanakan o
Perawat yg Kompeten????
Menyampaikan
pada Istri Tn A,
saya segera ke
kamar untuk
bantu Tn. A ke
kamar mandi
KAR
S
Kasus 1: Asuhan Keperawatan Apa yang harus dilaksanakan
o Perawat yg Kompeten????
Menyampaikan
pada Istri Tn A,
saya segera ke
kamar untuk
bantu Tn. A BAB
di tempat tidur
karena:…….
KA S
R
Peran Perawat Dalam Asuhan
Pasien Long Journey
ARK 1: skrining, triage,
ARK 2: asesmenrawat,ruju
& rencana DP
k
AP 1.1-5: inisial Asesmen AP 3.asesmen terintegrasi
ARK 4 DP,
AP 1.1-5:asesmen AP 5.Lab, Ap6.Rad
ringkasan
pop.khusus
AP 2. re-asesmen pulang
AP 3. asesmen terintegrasi PAP 2 Asuhan Terintegrasi—
CPPT
Admissio SKP,PPI, PMKP,MIRM Pulan
HPK n 5:GI, g
HPK 2.5 PAP 2.1 Rencana Asuhan PAP HPK 2.6
IC 2.1 informasi hsl asuhan PAP
PAP 6. Nyeri PAP 7 asuhan
3. Pelayanan asuhan risti: end
HPK 1.1: HPK Keyakinan, Spirit ualEWS of life
HPK 1.2: HPK Privasi PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3
PERLU
IMPROVEMENT
KAR
S
Bukan Askep
professional
maka perlu
diimprove
Your Logo
Asuhan tanpa kompetensi dan
kolaborasi pontensi berakibat
Mutu dan Safety tidak terwujud.
Redundancy, asuhan tidak
terkoordinasi
11
Karakteristik Staf Keperawatan
SPK: 5,17%
D3: 77,56%
Ners:10,84%
Ners Sp: 5, 17%
Data Pusdatin,2017
13
ASUHAN KEPERAWATAN YANG AMAN DAN
BERMUTU
Your Logo
INPUT- PROSES-OUTPUT
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAWALAN KOMPETENSI
KREDENSIAL
PENILAIAN KINERJA PROFESIONAL
SUPERVISI
CONTINUING PROFESIONAL DEVELOPMENT
SEBAGAI
SISTEM MANAJEMEN
Bukan
SATU KEGIATAN BERDIRI SENDIRI
Your Logo
KREDENSIAL
VS
PENILAIAN KINERJA
PROFESIONAL KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN
PERAN DIREKTUR/ MANAJER
KEPERAWATAN PERAN KOMITE
KEPERAWATAN
15
ALUR PIKIRASUHAN KEPERAWATAN base on ASUHAN
PASIEN
TATA KELOLA
KEPERAWAT
AN
Lumenta, 2018
KAR
S
ALUR PIKIR ASUHAN KEPERAWATAN base on ASUHAN
PASIEN
TATA KELOLA
KEPERAWATAN
Lumenta, 2018
KARS
Tata Kelola Keperawatan :
TKRS 3: Kualifikasi Kepala Unit/Divisi
TKRS 8.2: Penetapan Struktur organisasi, Komite Medik dan
Komite Keperawatan
KKS: Perawat Penanggung Jawab Asuhan yang kompeten
PMKP: Alur Klinis Terintegrasi,Audit Klinis
Asuhan Pasien:
Asuhan Keperawatan dalam Standar AP, PAP, ARK, MKE,
PAB, HPK, SKP, PPI dan MIRM
Asuhan Berpusat Pada Pasien, Interkolaborasi Profesional,
20
Asuhan Terintegrasi
TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
KARS
Tata Kelola di Keperawatan
Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang
Keperawatan:
1.Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang
2.Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola
Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat
3.Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen
Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan
Dokumentasi Keperawatan
4.Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi
5.Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai
Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola di Keperawatan
Level Di Ruangan
1.Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung
jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat
Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat
Pelaksana
2.Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang
Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
3.Harus melakukan Pengawasan implementasi
regulasi
4.Punya Leadership dan Manajemen Risiko
KARS
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Karu
P P PP P P P P
Per
aw
at
Pel
aks
ana P P PP P P P P
Karu
4 pasien + 3 pasien
Tata Kelola
28
KEBIJAKAN MANAJER DAN KOMITE
KEPERAWATAN
PMK No 49 Tahun 2015: Komite Keperawatan
29
KEBIJAKAN MANAJER DAN KOMITE
KEPERAWATAN
PMK No 49 Tahun 2015: Komite Keperawatan
30
KEBIJAKAN MANAJER DAN KOMITE
KEPERAWATAN
PMK No 40 Tahun 2017: Jenjang Karir Profesional Keperawatan
31
KREDENSIAL
Pengetahuan
Sehat fisik
Keterampilan
Perilaku Sehat mental
profesi
Kewenangan klinis (clinical privilege)
https://www.jointcommission.org/standards_information
DEFINISI PENILAIAN KINERJA KEPERAWATAN
BERKELANJUTAN/PKKB: OPPE
• The OPPE requirements apply to all practitioners granted
privileges
• OPPE allows organizations to identify professional practice
trends that impact the quality and safety of patient care.
It is the responsibility of the organization's medical staff
to determine the criteria used in the ongoing professional
practice evaluation.
• Examples of data sources may include:
– Periodic chart review
– Direct observation
– Monitoring of diagnostic and treatment techniques
– Discussion with other individuals involved in the care of each patient
42
KEBIJAKAN
1. Undang-Undang No. 3 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang no 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang no 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/148/1/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan
7. Permenpan no 25 Tahun 2014 tentang Jabatan Fungsional
Perawat dan Angka Kreditnya
KARS
8. Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
KEBIJAKAN
1.Permenpan no 25 Tahun 2014 tentang Jabatan Fungsional Perawat
dan Angka Kreditnya
2.Peraturan Presiden no 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi
RS
3.Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
4.Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
RS
5.Peraturan Menteri Kesehatan No 40 Tahun 2017 tentang Jenjang
KARS
Karir Keperawatan
6.Buku Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2018
PENILAIAN
KINERJA INDIVIDU
ditetapkan
PPA dan Staf klinis Lainnya
Sesuai dengan uraian tugas &
hasil kerja yg telah ditetapkan
Sutoto, 2018 45
TUJUAN PENILAIAN KINERJA KLINIS
DARI STAF KLINIS:
• PEREKRUTAN STAF
KLINIS (KREDENSIAL)
MENJAMIN KOMPETENSI • PENILAIAN KINERJA
STAF KLINIS STAF KLINIS
(PKPB/PKPF) >
REKREDENSIAL
Sutoto, 2018
TUJUAN MONITOR DAN EVALUASI
BERKELANJUTAN
Sutoto, 2018
RUMAH SAKIT MEMASTIKAN BAHWA SETIAP
PERAWAT YANG KOMPETEN UNTUK MEMBERIKAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAIK MANDIRI,
KOLABORASI, DELEGASI, MANDAT KEPADA
PASIEN SECARA AMAN DAN EFEKTIF (KKS 13)
Standar KKS 4
Rumah sakit menetapkan proses
seleksi untuk menjamin bahwa
pengetahuan dan keterampilan staf
klinis sesuai dengan kebutuhan
pasien.
KARS.Sutoto 53
Elemen Penilaian KKS 4
1. Ada regulasi yang menetapkan proses seleksi untuk memastikan
pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi staf klinis sesuai
dengan kebutuhan pasien. (R)
2. Proses seleksi dilaksanakan seragam sesuai dengan regulasi. (lihat
juga TKRS 3.3). (D,W)
3. Anggota staf klinis baru dievaluasi pada saat mulai bekerja sesuai
dengan tanggung jawabnya. (D,W)
4. Unit kerja menyediakan data yang digunakan untuk evaluasi kinerja
staf klinis. (lihat TKRS 11.1). (D,W)
5. Evaluasi staf klinis dilakukan dan didokumentasikan secara
berkala minimal 1 (satu) tahun sekali sesuai dengan regulasi. (lihat
juga KKS 11). (D,W)
KARS.Sutoto 54
JENIS PENILAIAN
KINERJA PROFESIONAL
PENILAIAN KINERJA
(PENILAIAN PRAKTIK
1. PENILAIAN PRAKTIK KEPERAWATAN
PROFESIONAL)
PROFESIONAL BERKELANJUTAN
(PPKPB)
2. PENILAIAN PRAKTIK KEPERAWATAN
PROFESIONAL FOKUS (PKPF) (bila ada
temuan yang berdampak terhadap
pemberian kewenangan staf klinis)
Ep.5
1. PERILAKU,
2. PENGEMBANGAN PROFESIONAL
3. KINERJA KLINIS.
PENILAIAN KINERJA PERAWAT PROFESIONAL BERKELANJUTAN/PKPPB
1. PENILAIAN
PERILAKU KETERLIBATAN DALAM MENUMBUHKAN BUDAYA AMAN
(SAFETY CULTURE)
2. PENGEMBANGAN PROFESIONAL
3. KINERJA KLINIS
BERDASARKAN PROSES DAN HASIL KINERJA
DARI KEWENANGAN KLINIS YANGTELAH
DIBERIKAN
1. PENILAIAN
PRILAKU
1. PENILAIAN
PPJAdan Staf PERILAKUadalah
keperawatan model menumbuhkan
dalam
budaya aman (safety culture)
Budaya aman:
KARS.Sutoto 57
2.PENGEMBANGAN PROFESIONAL
KEPERAWATAN
2. PENGEMBANGAN PROFESIONAL
(2)
MELIPUTI
a) Asuhan pasien, penyediaan asuhan penuh kasih,
tepat dan efektif dalam promosi kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatanpenyakit, asuhan
diakhir hidup. Alat ukurnya adalah layanan preventif
dan laporan dari pasien dan keluarga (lihat
juga,HPK.3)
b) Pengetahuan klinik, termasuk pengetahuan tentang
biomedik, klinis, epidemiologi, ilmu pengetahuan sosial
budaya, dan pendidikan kepada pasien. Alat ukurnya
adalah penerapan panduan praktik klinis (clinical
practice guidelines), termasuk revisi pedoman, hasil
pertemuan profesional dan publikasi (lihat juga,TKRS
11.2)
LANJUTAN….
c) Praktik belajar berdasar bukti (practice-bases
learning) dan pengembangan, penggunaan bukti
ilmiah dan metoda pemeriksaan, evaluasi,
perbaikan asuhan pasien berkelanjutan berdasar
evaluasi dan belajar terus menerus (contoh alat
ukur survei klinis, memperoleh kewenangan
berdasar studi dan keterampilan klinis baru,
partisipasi penuh di pertemuan ilmiah)
d) Kepandaian berkomunikasi antar personal, termasuk
menjaga dan meningkatkan pertukaran informasi
dengan pasien,keluarga pasien dan anggota tim
layanan kesehatan yang lain (contoh partisipasi
aktif di ronde ilmiah, konsultasi tim dan
kepemimpinan tim)
LANJUTAN…
.e) Profesionalisme, janji mengembangkan
profesionalitas terus menerus, praktik
etik, pengertian terhadap perbedaan,
perilaku bertangung jawab terhadap
pasien, profesi dan masyarakat (contoh,
alat ukur : pendapat pimpinan staf
keperawatan terkait isu klinis dan isu
profesi, aktif membantu diskusi panel
tentang etik, ketepatan waktu pelayanan di
rawat jalan maupun rawat inap dan
partisipasi di masyarakat)
LANJUTAN…
. jangkauan sistem pelayanan kesehatan yang lebih luas (Contoh
f) Praktik berbasis sistem, sadar dan tanggap terhadap
KARS
Continuing Professional Development
on Career Ladder
KARS
KARS
KARS
KARS
KARS
KARS
CPD di PMK 40
PK I PK II
12 Core Kompetensi Asuhan Keperawatan
Komunikasi Terapeutik Pengelolaan Asuhan
Keselamatan Pasien Keperawatan dalam Tim
Pencegahan dan Kerja Tim Keperawatan
Pengendalian Infeksi Preceptorship
Caring Pendidkan Kesehatan
Etika Profesi Praktek Berbasis Bukti: DRK
BHD Metodologi Riset
Keperawatan Bencana basic Kekhususan*)
Sistem Informasi
Keperawatan
Kekhususan RS *) KARS
CPD di PMK 40
PK III PK III
Asuhan Keperawatan area RCA
spesifik Manajemen Risiko
Keperawatan Gadar Manajemen Konflik
intermediet Kolaborasi Intra dan
Keperawatan Bencana interdisiplin
Advance Menyusun Program
Keperawatan Kritis Pendidikan Kesehatan
Pengelolaan Asuhan Metodelogi Riset Lanjut
Keperawatan di Ruangan
Evidence Based Practice
Agen Pembaharu
Audit Keperawatan KARS
CPD di PMK 40
PK IV PK IV
Asuhan Keperawatan area
spesialistik Manajemen Risiko:
Keperawatan advance FMEA
Keperawatan Kritis advance
Menyusun Program
Ketrampilan Klinis spesialis
Case Manajer Pendidikan Kesehatan
Praktik berbasis Bukti sasaran
Lanjutan kelompok/masyarakat
Publikasi Jurnal
KARS
CPD di PMK 40
PK V PK V
Asuhan Keperawatan Sub
spesialistik Menyusun Program
Ketrampilan Klinis sub Pendidikan Kesehatan
spesialis
sasaran
Manajemen Keperawatan di
Rs kelompok/masyarakat
Manajemen Strategis asuhan kompleks
keperawatan
Manajemen konseling
KARS
• 3. KINERJA KLINIS
KEPERAWATAN
UNDANG UNDANG NO.36 TAHUN 2009
TENTANG KESEHATAN
Pasal 63 ayat (2)
• menyebutkan bahwa; Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan
dengan pengendalian, pengobatan dan atau perawatan
ayat (3)
• Pengendalian, dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmu
kedokteran dan ilmu keperawatan, atau cara lain yang dapat
dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya;
ayat (4)
• Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau
ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu.
Pasal 24, ayat (1);
• Tenaga kesehatan harus memenuhi kode etik, standar profesi, hak pengguna
pelayanan/asuhan kesehatan, standar pelayanan/asuhan, dan standar prosedur
operasional;
ayat (2)
• Ketentuan mengenai kode etik dan standar profesi diatur oleh organisasi profesi.
Pasal 27 ayat (1) Tenaga kesehatan berhak mendapatkan imbalan dan
perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
• Secara universal tanggungjawab perawat
yang sangat mendasar adalah memenuhi
kebutuhan dasar dalam upaya
peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan dan pemulihan
kesehatan.
ASUHAN KEPERAWATAN:
UU KEPERAWATAN No 38 TAHUN
2014
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian
interaksi Perawat dengan Klien dan
Iingkungannya untuk mencapai tujuan
pemenuhan kebutuhan dan kemandirian
Klien dalam merawat dirinya
ASUHAN
KEPERAWATAN
PERAWAT
Lumenta, 2018
1 ASESMEN
PASIEN
(Periksa Pasien)
IAR
Profesional ASUHAN
Pemberi
PASIEN
Asuhan
2 PEMBERIAN-
PELAYANAN /
IMPLEMENTASI-
RENCANA
MONITORING
Lumenta, 2018
Proses Asuhan Pasien Diagram
IAR
Patient Care
2 NIP 2 NIP
4 Jabatan 4 Jabatan
KAR
S
NO 1. PEJABAT YANG MENILAI NO 2. PNS YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
4 Jabatan 4 Jabatan
INTEGRASI ?????
Aplikasi dan dokumentasi Kinerja
Capaian Kinerja Perawat
KAR
S
Aplikasi dan dokumentasi Kinerja
Prilaku Kerja Perawat
KAR
S
Penilaian Kinerja: 60%SKP + 40% Prilaku
Kerja
KAR
S
LOGBOOK on PROGRESS
EVALUATION
SUPERVISI DAN
PERCEPTORS
HIP ASESMEN MANDIRI
. HIGH
.LOW
KAR
S
Contoh Logbook
Perawat L O G B O O K P E R AWAT
R U M A H SAKIT … … …
1 M e m a n d i k a n di
t e m pa t tidur
2 Oral Hygiene
pasien tidak
sadar
3 M e m a s a n g N G T
K e t 4: K : Kdos m
t p e t e n adalah sesuai S P O B K : B e l u m K o m p e t e n apabila b e l u m sesuai S P O
Catatan:
............................................................................................................................. ................
.............................
............................................................................................................................. ............................................
. M E N G E TA H U I K E PA L A R U A N G T T D P E R AWAT
( ) KAR ( )
S
Penilaian Kinerja Berbasis
Kompetensi
CONTOH: Chek List pelaksanaan memandikan ditempat tidur sesuai SPO
Nama : Level PK :
Unit Kerja : Asesor :
UNIT CAPAIAN
NO K.U.K. POINT PENGAMATAN
KOMPETENS K BK
I
KAR
S
KAR
S
P E N G O R G A N I S A S I A N K O M P E T E N S I D A N K E W E N A N G A N P E R AWAT
HRD, Direktur K eperawa tan Dir/Bid. Keperawatan & Dir/Bid. Kepera watan
Komite
Placement
PENUGASAN Orientasi & Hands o n
R ek r u itm e n Preseptorship & Men tor ship
& Seleksi SPK, RK K s e s u a i h a s i l ( t i n d a k a n kritis)
Kredensial Belum kompeten
Di r. K e p e r a w a t a n 1. P r a K o n s u l t a s i
2. V e r i f i k a s i D o k u m e n
3. U s u k a n
P e n ug as a n Klinis/SPK
D i r e k t u r RS
d a n RKK
Komite Keperawatan F i l l i n g , Te r u s k a n k e D i v .
Keperawatan
Penugasan
Direktur Keperawatan
Kerja/Delination of
Clinical Prev iledge
Direktur Keperawatan
Usul Kenaikan Jenjang
KAR
S
HUBUNGAN PENILAIAN KINERJA
PROFESIONAL DENGAN KREDENSIAL
KEPERAWATAN
PENILAIAN KINERJA
KEWENANGAN KLINIK
PERSEPTORSHI CP
P URAIAN TUGAS , TG JAWAB D
DAN WEWENANG
PENILAIAN
KAR KINERJA
S
PMK 40, Tahun 2017: Perawat
Baru
Kelemahan 1-
> 1 tahun
tanpa SPK
Setelah 1
tahun pindah
MAGANG???
?
PMK 40, Tahun 2017: Perawat
Lama
ALUR KREDENSIAL PERAWAT
BARUHANDS ON
(1mg-1 bulan)
KREDENSIAL
SELF EVALUASI &
PENERIMAA
N
VALIDASI SKILL
ORIENTASI
PLACEMENT
SPK & RKK
KREDENSIAL
PRECEPTOR MANDIRI U
SHIP MANDIRI ON GOING HIGH
& HIGH PERFORMAN SUPERVISI
SUPERVISI PK CE PK I I
1A
LOG BOOK
P E N G O R G A N I S A S I A N K O M P E T E N S I D A N K E W E N A N G A N P E R AWAT
HRD, Direktur K eperawa tan Dir/Bid. Keperawatan & Dir/Bid. Kepera watan
Komite
Placement
PENUGASAN Orientasi & Hands o n
R ek r u itm e n Preseptorship & Men tor ship
& Seleksi SPK, RK K s e s u a i h a s i l ( t i n d a k a n kritis)
Kredensial Belum kompeten
Di r. K e p e r a w a t a n 1. P r a K o n s u l t a s i
2. V e r i f i k a s i D o k u m e n
3. U s u k a n
P e n ug as a n Klinis/SPK
D i r e k t u r RS
d a n RKK
Komite Keperawatan F i l l i n g , Te r u s k a n k e D i v .
Keperawatan
Penugasan
Direktur Keperawatan
Kerja/Delination of
Clinical Prev iledge
Direktur Keperawatan
Usul Kenaikan Jenjang
KAR
S
HUBUNGAN KREDENSIAL DENGAN
PENILAIAN KINERJA
PENGARAHAN
URAIAN
TUGAS
SUPERVISI,
KREDENSIAL
PENDIDIKAN, KREDENSIAL JENJANG KARIR SESUAI
DIKLAT, PENILAIAN
REKREDENSIAL REWARD KOMPETENSI
PENGALAMAN, DI UNIT KERJA. KINERJA
FELLOW SHIP SPK, RKK, UTW KEWENANGAN DELINITION URAIAN TUGAS
KLINIS SPK OF CLINICAL
DAN RKK PREVILEDGE TANGGUNG
JAWAB DAN
WEWENANG
KARS.Sutoto 109
INDEKs KINERJA INDIVIDU
KEPERAWATAN
?????
IKI PERAWAT
KOMPETENSI,
URAIAN
TUGAS,
, PROSES
REKRUTME
HASIL EVALUASI, DAN PENILAIAN KINERJA
N INDIVIDUAL TAHUNAN.
SELALU
RIWAYAT
PEKERJAAN,.
UPDATED
KARS.Sutoto 118
PELUANG BASIS
TEKNOLOGI
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
MENGGUNAKAN SIRSAK
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
MENGGUNAKAN SIRSAK
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
MENGGUNAKAN SIRSAK
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
MENGGUNAKAN SIRSAK
TEKNOLO
GI
KESIMPULA
N
KAR
S
TERIMAKASIH
CP.085694524005 atau 085782088101
rrtutik@yahoo.com/tutik@ui.ac.id