PELAYANAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Kelompok 3

Aulia Olviana
Budi Santosa
Lisda Purnama
 Kasus

Seorang jemaah laki-laki usia 56 thn berasal dari kloter JKG 05 ditemukan
tergeletak lemah di WC 9 basement 3 masjid Nabawi, jemaah tampak
kesakitan sambil memegang dadanya dan menyatakan bahwa dadanya
seperti terhimpit benda berat. Jemaah tampak berkeringat sehingga
membasahi seluruh bajunya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
200/110 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR 22 x/menit. Jemaah mempunyai
Riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu.

A. Apakah diagnosa kerja kasus di atas?

B. Simulasikan penanganan kasus di atas
 A. DIAGNOSA

1. Diagnosis Medik
 Chest pain ec Acute Coronary Sindrome dd Chronic Heart Disease dengan NYHA III
 Hipertensi Heart Disease dd Hipertensi Emergency
2. Diagnos Keperawatan
- Resiko Penurunan Curah Jantung
- Nyeri : Sakit Dada
- Kurang Pengetahuan mengenai kondisi Kesehatan, diet dan rencana pengobatan
B. Simulasikan penanganan kasus di atas

1. Anamnesis :
a. Keluhan utama : Nyeri dada seperti terhimpit beban berat
b. Keluhan tambahan : berkeringat banyak, kaji adanya sesak napas
c. Riwayat penyakit dahulu : Diabetes Melitus 5 tahun yang lalu +,
Kaji Riwayat Hipertensi, kaji riwayat keteraturan periksa dan minum obat ,
periksa Riwayat Kesehatan di KKJH Jemaah, kaji aktifitas sebelum timbul keluhan
d. Riwayat keluarga : Kaji Riwayat Penyakit Keluarga seperti Hipertensi dan Kencing Manis
2. Pemeriksaan Fisik :

a. Tanda tanda vital

Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4M6V5
Tekanan Darah : 200/110 mmHg ( Hipertensi)
Respirasi Rate : 22 x/menit (Dyspneu)
Heart Rate : 110 x?/ menit (takikardi)
Cek Temperature
Cek Saturasi
Jantung : BJ 1-2 regular?Murmur?Gallop?
Pulmo : Vesikuler? Whezzing?Ronki?
Ektremitas : Kaji akral dingin dan adanya oedem tungkai
Kaji derajat Nyeri dada
 3. Tatalaksana
 Tirah baring
 Pasang oksigen 10 lpm
 Pasang jalur intravena
- Medikamentosa ( Nitrat, Aspirin, Clopidogrel morfin sesuai persediaan obat-obatan). Untuk darurat
gunakan Nitrat contohnya ISDN
 Segera Rujuk ( hubungi tim EMT)
 - Koordinasi dengan keluarga, Karom, dan Karu.
4. Tata Laksana Keperawatan

 Intervensi :
 - Monitor TTV
 - Berikan lingkungan yang nyaman
 - Catat adanya odema
 - Anjurkan Teknik relaksasi
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi
 -Evaluasi nyeri dada ( intensitas,skala nyeri dan durasi)
 -Libatkan pendamping haji dalam setiap melakukan Tindakan keperawatan
5. Evaluasi

 - Tekanan darah terkontrol

 - Nyeri dada berkurang
 -Pengetahuan kondisi Kesehatan, exercise, diet dan rencana pengobatan meningkat