ANALISIS JURNAL IPE

Praktik Interprofessional Collaborative Pada

Pelayanan Kesehatan Primer di Indonesia :
Sebuah Penelitian Metode Campuran
Authors : Ardi Findyartinia, Daniel Richard Kambeyc,
Rezki Yeti Yusrab, Amandha Boy Timorc,
Candrika Dini Khairania, Daniar Setyorinib, Diantha
Soemantria,

www.yourwebsite.com
www.yourwebsite.com
 TOGETHER

dr. Gemara Hanum dr. Yaumil Wahyuni dr. Auzy Yoana dr. Rizki Audita dr. Yoan Rahmah
Khalisha Aprilia

www.yourwebsite.com
 TOGETHER

dr. Bismel Kasri dr. Vivi Hafizarni dr. Pramadhita dr. Yulia Efni dr. Eka Syafnita
Hanza Junaidi

www.yourwebsite.com
www.yourwebsite.com
 JUDUL PENULIS ASAL JURNAL
Praktik Ardi Findyartini, Daniel Departemen Medical Journal of
Interprofessional Richard Kambey, Rezki Education, Interprofession
Collaborative Pada Yeti Yusra, Amandha FK Universitas Indonesia al Education &
Boy Timor, Candrika
Pelayanan Practice
Dini Khairani, Dania
Kesehatan Primer di Setyorini, Diantha
Indonesia : Sebuah Soemantri
Studi Metode
Campuran

www.yourwebsite.com
 1.
PENDAHULUAN
 ABSTRAK
Latar IPCP pada pelayanan Kesehatan merupakan
sesuatu yang kontekstual dan dinamis
Belakang

 Mengidentifikasi persepsi dari tenaga Kesehatan terhadap

IPCP

Tujuan  Mengeksplorasi hambatan dan Batasan yang berhubungan

dengan nilai sosio-kultural
 Factor-factor lain yang dapat berdampak terhadap
implementasi IPCP

www.yourwebsite.com
 ABSTRAK

Focus Group Discussion (FGD)  tahap subsequent

Persepsi responden terhadap IPCP adalah baik.

Desain
Sampel Metode
Penelitian
5
TEM
A

290 Terdapat perbedaan yang berhubungan dengan latar belakang profesi, pengalaman kerja dan usia.
Faktor organisasi, grup dan tingkatan tiap individu, perbedaan kekuasaan dan budaya kolektif

Kues
ione
Hasil
Kesimpul
r an
303
Nakes
(61,8%)

www.yourwebsite.com
 Pendahuluan
Keadaan yang
dihadapi
tenaga
kesehatan saat
ini

www.yourwebsite.com
 n
kom
pet
ensi
anta
IPE & IPCP r
ten
aga
Kes
Kondisi saat ini
ehat
• Membuat
tuntutan
an
tenaga
kesehatan • Bur
untuk
bekerja
ukn
efektif
meningkat ya
kerj
asa
ma
tim
• Kur
ang
nya
kem
amp www.yourwebsite.com
IPE & IPCP
Akses dan koordinasi Komplikasi yang
antar fasilitas Kesehatan dialami pasien
Peningk Efisiensi rujukan pasien Lama rawatan
Manajemen konflik atan Peningkatan kualitas Hal tidak diinginkan di
kesehatan komunitas layanan kesehatan
Kematian
Kepemimpinan
Menuru
nkan
Patient centered care

Praktik etik

www.yourwebsite.com
 MacNaughton, Chreim
and Bourgeault Xyrichis and Lowton

• Peran yang fleksibel antara profesi dapat • Tim yang memiliki lebih banyak profesional

diimplementasikan dengan kesehatan yang lebih beragam cenderung

bekerja lebih baik, tetapi ketidakpastian
mempertimbangkan 2 aspek : interaksi
tentang tujuan dan kepemimpinan tim dapat
antar profesi dan pembagian tugas
menyebabkan kualitas kerja yang buruk
 Tujuan Penelitian
Mengidentifikasi kesenjangan antara kebutuhan untuk
menerapkan IPCP di Indonesia dan persepsi tenaga kerja
saat ini terhadap IPCP

Tempat Penelitian
• Puskesmas-puskesmas di Kota Depok, Indonesia
• Menggunakan CPAT (Collaborative Practice Assesment Tool)
• Mengeksplorasi tantangan dan hambatan yang terkait dengan nilai-
nilai sosial budaya dan faktor-faktor lain yang berpotensi
mempengaruhi penerapan IPCP
www.yourwebsite.com
2.
METODE
 METODE PENELITIAN
Lokasi Populasi & Sample Desain Penelitian

Kota Depok • Tenaga kesehatan dari 35 • Sequetional explanatory

Puskesmas di kota Depok dengan pendekatan
• Inklusi : Nakes yang pernah
memiliki pengalaman IPCP
kuantitatif dan kualitatif

www.yourwebsite.com
Tahapan Penelitian
Kuantitatif

Penyebaran kuisioner (CPAT versi bahasa Indonesia Kualitatif

yang tervalidasi)
Pengumpulan data menggunakan teknik randomise Melalui FGD
systematic sampling) Terdapat 73 responden yg dibagi kedalam kelompok 9
kelompok berisikan 8-10 orang
Kelompok FGD terdiri dari bidang profesi yang sama.

www.yourwebsite.com
 Analisis Data
Analisa deskriptif

Analisa konsistensi internal

instrumen (CPAT) menggunakan
Cronbach alpha.

Analisa lanjut menggunakan uji

Kruskal Wallis dan uji Mann-
Whitney

Transkripsi FGD dianalisa oleh

masing-masing peneliti untuk
menganalisa tema kunci.

www.yourwebsite.com
 ASPEK ETIS PENELITIAN

Etika Penelitian telah disetujui oleh

penelitian komite etik penelitian FK UI
•Semua data penelitian bersifat rahasia
dan hanya diketahui oleh peneliti
•Quisioner yang diisi bersifat anonim.

www.yourwebsite.com
3.
HASIL
 Tenaga Kesehatan Responden
Berpartisipasi Mengidentifikasi Diri
Secara Sukarela Mereka Sebagai Tidak Tanggapan Akhir
JUMLAH Memiliki Pengalaman Utk Dianalisa
Dalam IPCP
Lebih Lanjut

490 303 13 290

H A S I L
P E N E L I T I A
N

STAT 1 STAT 2 STAT 3 STAT 4

DEMOGRAFI
CPAT QUESTIONNAIRE RESULTS
FGD RESULTS
 1. Struktur IPCP di Layanan Kesehatan Primer
IPCP dapat dengan mudah diimplementasikan di layanan primer, karena skala
layanan Kesehatan lebih kecil dibandingkan dengan rumah sakit

Profesional kesehatan harus bekerja kolaboratif dengan mengakui peran masing-

masing profesi kesehatan

-Sebagian besar peserta menggarisbawahi bahwa struktur kolaborasi antar

profesional dipengaruhi oleh keterbatasan sumber daya manusia & sistem
rujukan antar tenaga kesehatan

Contoh :

• Dentist – tidak memiliki perawat gigi – jadi mengandalkan teman paramedis yang tidak terlatih
• Dokter ada acara – terkadang perawat harus menutupi semuanya – dari pendaftaran sampai dengan meresepkan obat
www.yourwebsite.com
 2. Faktor Pendukung Yg Mempengaruhi IPCP

1. Komunikasi dan 2. Standar 3. Kepemimpinan 4. Distribusi peran 5. Dokumentasi

kebersamaan Operasional yang mendukung profesi Kesehatan rekam medis dan
antara anggota tim Prosedur rujukan yang baik

www.yourwebsite.com
3. Faktor Penghambat Yang Mempengaruhi IPCP

01 Beban kerja 02 Sumber daya 02 Sumber daya

yang tidak manusia yang manusia yang
seimbang terbatas, terbatas,

www.yourwebsite.com
 5. Tantangan Yang
Dihadapi Dalam
4. Manfaat IPCP
Implementasi IPCP
Pelayanan pasien yang 1 Implementasi sistem
lebih aman dan efektif 1 asuransi kesehatan
nasional

Kebanggaan tersendiri di
antara para profesional 2
kesehatan

2 Harapan
pasien/masyarakat
Pemahaman yang lebih
baik tentang peran 3
masing-masing profesi

www.yourwebsite.com
3.
DISKUSI
Diskusi
untuk
mengetahui
Penelitian ini bagaimana
menggunakan persepsi antar
metode campuran profesi terhadap
yaitu dengan pelaksanaan IPC
kuesioner CPAT ini dan apa
(versi Indonesia) faktor-factor
dan dengan FGD yang
mempengaruhiny
a.

Dari hasil jurnal

ini yang
berdasarkan CPAT
(versi Indonesia)
ada 53 item
diserderhanakan
dalam bentuk 8
subskala.

www.yourwebsite.com
 Dari 8 subskala ada 3
dengan hasil tingkat
konsistensi yang
rendah, yaitu

Subskala 5 Subskala 8
Subskala 2 (hambatan (pengambilan (keterlibatan,
dan kolaborasi tim) keputusan dan tanggung jawab, dan
manajemen konflik) otonomi pasien
Karena berhubungan dengan sosio kultur dari individu tersebut untuk menghindar dari masalah
ataupun situasi yang tidak pasti.

Makin banyak latarbelakang profesi makin sulit karena masing-masing profesi ingin terlihat lebih
menonjol dibanding yang lain.

Adanya budaya hirarki, kesenjangan dalam pengambilan keputusan, otoritas.

www.yourwebsite.com
 Skore
CPAT

IPC

NAKES MEMILIKI PERSEPSI

POSITIF
www.yourwebsite.com
Kalo Berdasarkan Hasil FGD  Yang Digaris
Bawahi Adalah
Pentingnya kepemimpinan yang sifatnya transpormatif, menjadi teladan, inspirasi, semangat bisa
menjadi penengah jika terjadi dimanika kelompok (konflik internal) kepemimpinan yang ideal
seperti ini dianggap sebagai penentu utama keberhasilan penerapan IPC ini.

Yang digarisbawahi juga yaitu tetang SENIORITAS akan berdampak POSITIF jika para senior itu
menempatkan diri mereka sebagai TELADAN yang baik bagi JUNIOR

Harapan pasien dalam hal pengobatan dan edukasi penyakit pasien sebisa mungkin dilakukan
oleh dokter (jangan ada pendelegasian ke perawat/bidan) jadi lansung dokter  pasien hal ini
merupakan tantangan dalam pelaksanaan IPC itu sendiri yaitu karena keterbatasan dokter
(terutama didaerah terpencil)

www.yourwebsite.com
3.
KASUS
 Kasus 1 - Hirearki Senioritas
• “Salah satu Puskesmas di Kepulauan Mentawai menerima pasien rujukan dari pustu di wilayah kerjanya
• Pasien datang dengan diagnosa abortus inkomplit yang beberapa hari sebelumnya sempat di berikan daun-
daun tradisional oleh "sikerei "(dukun tradisional) namun tidak membaik
• Dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan keterbatasan alat, dokter menganjurkan untuk merujuk
pasien ke RSUD, tapi mengingat kondisi keadaan cuaca yg tidak baik, maka proses rujukan ditunda hingga
besok pagi
• Di puskesmas tsb, ada bidan senior yang sudah biasa melakukan tindakan kuretase
• Dengan alasan permintaan keluarga dan keluarga pasien juga sudah kenal dengan bidan tsb, akhirnya bidan
tersebut melakukan tindakan kuratase pada pasien tanpa tanpa persetujuan dokter yang dianggap dokter
ptt yg masih baru
• Beberapa jam setelah tindakan kuretase, kondisi pasien semakin memburuk dan pasien pun di paksakan
untuk dirujuk pada malam itu juga tanpa sepengetahuan dokter
• Sesampainya di RSUD, kondisi pasien semakin memburuk dan dianjurkan untuk di rujuk Kembali
ke Padang . www.yourwebsite.com
 Kasus 2 – Peranan dalam IPCP
• Di rumah sakit tipe C, seorang dokter umum yang sedang jaga IGD izin ke untuk ishoma karena melihat IGD
yang saat itu sedang tidak ada pasien.
• Setelah istirahat sholat dan makan kurang lebih 30 menit, dokter jaga kembali ke IGD.
• Perawat yang dinas memberitahukan bahwa saat dokter tsb sedang ishoma, datang pasien laki laki 45 tahun
dengan keluhan nyeri ulu hati.
• Perawat tersebut langsung menginjeksikan obat PPI kepada pasien dan memulangkan pasien tanpa konfirmasi
kepada dokter sama sekali.
• Perawat tersebut kemudian menyerahkan status rekam medis pasien tadi untuk diisi oleh dokter.
• Dokter jaga menolak mengisi status dan meminta penjelasan mengenai tindakan perawat tersebut.
• Namun perawat menolak untuk berdiskusi dan tetap membenarkan perbuatannya. Akhirnya dokter jaga
melaporkan kasus ini ke kepala instalasi.

www.yourwebsite.com
 Nilai IPE dalam Kasus
Peranan dan tanggungjawab
profesi dalam tim
Dalam sebuah tim agar dapat bekerja
sama dengan baik, dokter, perawat,
bidan ataupun profesi lainnya harus
memahami peran dan
bertanggungjawab sesuai tugasnya
masing-masing dan tidak melakukan
hal yang diluar peranannya.
Kurangnya rasa
menghormati antar profesi
Dalam kasus di atas, terdapat
sikap tidak menghormati dan
menghargai antar profesi
dimana ada anggota tim yang
bertindak tanpa konfirmasi/
koordinasi dengan anggota tim
lainnya
Kurangnya rasa
menghormati antar profesi
Dalam kasus di atas, terdapat sikap
tidak menghormati dan menghargai
antar profesi dimana ada anggota tim
yang bertindak tanpa konfirmasi/
koordinasi dengan anggota tim lainnya
www.yourwebsite.com
 Nilai IPE dalam Kasus
Komunikasi Dan
Koordinasi Dalam Tim
Tidak adanya komunikasi yang efektif antara dokter
dengan bidan atau perawat yang merasa bahwa
sudah berpengalaman mengatasi suatu kasus hingga
melakukan suatu tindakan tanpa berkoordinasi
dengan dokter yang bertugas
Standar Operasional
Prosedur
Suatu fasilitas kesehatan harus memiliki
SOP yang dapat dipatuhi dan dijalankan
dalam pelayanan pasien sehingga
keselamatan pasien dapat tercapai
melalui patient centered care
www.yourwebsite.com
TERIMA KASIH

Any questions?

www.yourwebsite.com