REFERAT

CHRONIC VENOUS
INSUFFFICIENCY
 PENDAHULUAN
Penyakit vena kronis adalah kelainan umum
yang dapat dikaitkan dengan berbagai gejala.
Kelas C3 ke atas (menurut klasifikasi CEAP)
ditetapkan sebagai insufisiensi vena kronis (CVI)
(lihat gambaran klinis dan klasifikasi), yang
menurut definisi terkait dengan gejala klinis.

Prevalensi penyakit vena kronis yang tinggi memiliki dampak

sosial ekonomi yang signifikan, terutama karena biaya
terkait pengobatan kadang-kadang gejala sisa yang tidak
dapat disembuhkan yang disebabkan atau dipromosikan
oleh kondisi tersebut, termasuk ulkus tungkai vena.
ANATOMI DAN FISIOLOGI
ANATOMI DAN FISIOLOGI

Penyakit vena kronis atau CVI bi-
asanya mengacu pada sistem vena
superfisial.
Vena dalam termasuk vena
femoralis, vena femoralis yang
umum, vena femoralis dalam, vena
poplitea serta vena tibialis anterior
dan posterior dan vena fibula
Ketidakmampuan vena besar mengacu pada refluks
di vena saphena besar dan lebih rendah.
Varises vena kecil menunjukkan ketidakmampuan
masing-masing cabang samping dari vena safenus,
sedangkan refluks dalam vena yang menghubungkan
sistem dalam dan dangkal disebut inkompetensi
perforator.
Refluks dalam sistem vena dalam - seringkali sebagai
akibat dari trombosis - disebut sebagai inkompetensi
vena dalam
 EPIDEMIOLOGI

Prevalensi CVI meningkat secara dramatis seiring

bertambahnya usia, dengan ulkus vena mempen-
garuhi 20,7% dari mereka yang berusia> 80 tahun
dibandingkan dengan 0,3% pada usia 41-50 tahun.
 EPIDEMIOLOGI
Prevalensi penyakit vena kronis di seluruh dunia.
Angka-angka ini tampaknya tetap relatif konstan di setiap negara,
termasuk di Timur Tengah dan Asia Selatan.
 FAKTOR RISIKO

JENIS KE-
USIA GENETIK
LAMIN

OBESITAS HIPERTENSI
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
 KLASIFIKASI
Klasifikasi Widmer
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
Penegakan Diagnosis penyakit vena
kronis didasarkan pada riwayat, pre-
sentasi klinis, dan tes diagnostik.
Meskipun USG dupleks saat ini
merupakan standar emas, ada
sejumlah prosedur diagnostik
lain yang dapat digunakan
dalam keadaan khusus
ANAMNESIS
Gejala khas dari insufisiensi vena muncul setelah berdiri lama dan digambarkan sebagai
nyeri, tekanan, rasa terbakar, gatal atau rasa berat pada anggota tubuh yang terkena.

Yang penting, gejala episodik dapat terjadi sementara, terkait dengan perubahan
hormonal selama kehamilan.

Gejala berkurang dengan berjalan kaki dan mengangkat kaki tidak seperti pada
penyakit arteri perifer.

Saat proses penyakit berlanjut, kerusakan pada membran basal kapiler menyebabkan
edema tungkai.
PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-tanda awal penyakit vena kronis

sering kali meliputi telangiektasis (u-
mumnya dikenal sebagai spider veins)
dan vena retikuler, biasanya di sekitar
pergelangan kaki (para- plantar corona
phlebectatica).
PEMERIKSAAN FISIK

Dermatitis stasis masif pada kedua

tungkai bawah serta vena saphena ak-
sesorius yang tidak melebar dan tidak
lengkap di paha kanan.
Gambaran klinis seperti itu hanya terlihat
setelah bertahun-tahun tanpa pengob-
atan
PEMERIKSAAN FISIK

Manifestasi insufisiensi vena kronis.

A, varises ekstensif yang melibatkan paha dan tungkai.

B, Hiperpigmentasi dan lipodermatosklerosis parah dengan

edema tungkai. Perhatikan ulkus yang sembuh di daerah
gaiter tungkai medial.

C, ulkus vena malleolar medial. Perhatikan eksim bersamaan dan

kulit lipodermatosklerotik
PEMERIKSAAN FISIK
Dengan prevalensi sekitar 0,7%, ulkus tungkai vena merupakan komplikasi CVI
yang ditakuti, malleolus medial yang paling sering terkena; penyembuhan
ulkus tungkai secara lengkap seringkali membutuhkan perawatan luka yang
berkepanjangan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG DU- FLEBOGRAFI PLETHYSMOGRAPHY

PLEX

PHLEBODYNAMOMETRY CT - MRI
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ultrasonografi dupleks vena menunjukkan

refluks pada vena safena besar
PEMERIKSAAN PENUNJANG
VENOGRAFI
• A, Venografi segmen iliocaval untuk
menilai patensi.
• B, Venografi menurun pada ekstremi-
tas kiri bawah yang menunjukkan ali-
ran balik ke vena femoralis pada
vena pasca trombotik
 TATALAKSANA

KONSERVATIF FARMAKOLOGI INTERVENSI

MODIFIKASI
VENOAKTIF SKLEROTERAPI OPERASI
GAYA HIDUP
SKLEROTERAPI
Status pasca beberapa sesi skleroter-
api: hiperpigmentasi ringan

Vena dan telangiektase yang tidak kompeten dan terlihat

jelas sebelum skleroterapi
KESIMPULAN
Penyakit vena kronis adalah kondisi yang sangat umum yang disebabkan oleh refluks dan obstruksi vena.

Mengingat bahwa CVI dapat dikaitkan dengan komplikasi yang cukup besar dan parah, termasuk ulkus tungkai vena, diagnosis dini dan
pengobatan yang memadai sangat penting.

Gejala biasanya termasuk kecenderungan edema dan perasaan berat di kaki, serta pruritus, nyeri, dan kram nokturnal.

USG dupleks aliran warna adalah standar emas untuk hampir semua masalah diagnostik yang terkait dengan penyakit vena kronis.

Ada berbagai macam pilihan terapi, termasuk skleroterapi serta prosedur bedah dan endovena. Kompresi adalah prinsip pengobatan
mendasar di semua tahap penyakit. Meskipun ada kemajuan terapeutik yang hebat, hingga saat ini tidak ada intervensi yang secara pasti
dapat mencegah kambuhnya penyakit vena kronis.
DAFTAR PUSTAKA
Santler B, George T. Chronic Venous Insufficiency – A Review of Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Journal of German Society of Dermatology. 2017;1:538-56

Sumadikarya IK. Insufisiensi vena kronik; Patofisiologi dan jenis gangguan yang sering terjadi. Meditek. 2005;13(33):17-24

Hyder O, Soukas P. Chronic Venous Insufficiency: Novel Management Strategies for an Under-diagnoised Disease Process. Rhode Island Medical Journal. 2017;1:37-9

Youn YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J Intern Med. 2019;34:269-83

Bozkurt K, Rabe E, Sharkawy M. Chronic Venous Insufficiency: Management and Treatment. EMJ Dermatol. 2017;5(2):2-13

Mansilha A, Sousa J. Pathohysiological Mechanisms of Chronic Venous Disease and Implications for Venoactive Drug Therapy. Int J Mol Sci. 2018;19:1-21

Eberhardt R, Raffetto J. Chronic Venous Insufficiency. Circulation. 2014;130:333-46

Aloi TL, Camporese G, Izzo M, Kontothanassis D, Santoliquido A. Refining diagnosis and management management of chronic venous disease: Outcomes of a modified
Delphi Consensus Process. European Journal of Internal Medicine. 2019;65:78-85

Angoules A. Conservative Treatment of Chronic Venous Insufficiency. J Nov Physiother. 2015;5(1):1-2

Antignani P, Caliumi C. Medical Treatment of Chronic Venous Insufficiency. Vascular Disease Prevention. 2007;4:117-24