1

ULKUS
DIABETIK
RIDHALUL IKHSAN

DEPT. ILMU PENYAKIT DALAM – FK UNIMAL

2 PENDAHULUAN

• Diabetes melitus merupakan penyebab kematian ke dua belas

di dunia.
• Salah satu komplikasi menahun dari diabetes melitus adalah
ulkus diabetikum.
• Menurut data di RS Dr. Ciptomangunkusumo tahun 1988,
komplikasi diabetes untuk gangren/ ulkus sebesar 3,9% .
• Menurut ADA 2007 di antara pasien dengan diabetes, 15%
menjadi ulkus kaki, dan 12-24% dari individu dengan ulkus
kaki memerlukan amputasi.
3 DIABETES MELITUS

• Diabetes melitus merupakan kelainan metabolis pada

endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau
keduanya  terjadi defisiensi insulin relatif atau absolut 
mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa
hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik
akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi
kronik pada sistem tubuh
4 KLASIFIKASI DIABETES
MELITUS
• Diabetes tipe I: Insulin Dependent Diabetes Mellitus
(IDDM)
• Diabetes tipe II: Diabetes melitus tidak tergantung insulin
(Non Insulin DependentDiabetes Mellitus [NIDDM])
• Diabetes melitus tipe lain
• Diabetes Melitus Gestasional (Gestasional Diabetes
Mellitus [GDM])
5 KOMPLIKASI

• KOMPLIKASI AKUT
• KOMPLIKASI KRONIS
• Mikrovaskuler
• Makrovaskuler
• Neuropati diabetika
 6 ULKUS DIABETIKUM

• Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan

kulit atau mukosa disertai kematian jaringan
yang luas dan invasif kuman saprofit.
• Ulkus diabetikum adalah salah satu
komplikasi kronik DM berupa luka terbuka
pada permukaan kulit yang dapat disertai
adanya kematian jaringan setempat
7 ULKUS DIABETIKUM

• Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh

darah yang akan memberikan gejala klinis 5 P,
1) Pain (nyeri)
2) Paleness (kepucatan)
3) Paresthesia (parestesia dan kesemutan).
4) Pulselessness (denyut nadi hilang).
5) Paralysis (lumpuh).
8 ULKUS DIABETIKUM

 Menurut berat ringannya lesi, kelainan ulkus diabetikum

dibagi menjadi enam derajat menurut Wagner
 Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh
 Derajat I : ulkus superficial terbatas pada kulit
 Derajat II : ulkus dalam, menembus tendon atau tulang
 Derajat III : abses dalam dengan atau tanpa osteomilitis
 Derajat IV : ulkus pada jari kaki atau bagian distal kaki
 Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai
9 KLASIFIKASI MENURUT
WAGNER
PATOFISIOLOGI ULKUS
10
DIABETIKUM

• Gangguan vaskuler yaitu:

• Makroangiopati
• Mikroangiopati

• Neuropathy perifer
11 DIAGNOSIS

• ANAMNESIS / GEJALA KLINIK

Gejala-gejala neuropatik diabetik  sering kesemutan, rasa
panas di telapak kaki, keram, hilang atau berkurangnya rasa
nyeri dikaki.
Gangguan pembuluh darah  nyeri tungkai sesudah
berjalan pada jarak tertentu akibat aliran darah ketungkai
yang berkurang (klaudikasio intermiten), ujung jari terasa
dingin, nyeri diwaktu malam, denyut arteri hilang.
12 DIAGNOSIS

• PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi
• Palpasi
• Pemeriksaan Sensorik
• Pemeriksaan Vaskuler
13 DIAGNOSIS

 PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Pemeriksaan radiologi akan dapat mengetahui apakah didapat gas
subkutan, benda asing serta adanya osteomielitis.

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan darah rutin menunjukkan angka lekosit yang meningkat
bila sudah terjadi infeksi.
Gula darah puasa dan 2 jam PP harus diperiksa untuk mengetahui
kadar gula dalam lemak.
14 DIAGNOSIS BANDING

• Ulkus Tropikum
Ulkus tropikum adalah ulkus yang cepat berkembang dan
nyeri, biasanya pada tungkai bawah akibat adanya trauma,
hygiene yang kurang, gizi kurang dan infeksi oleh Bacillus
fusiformis.
• Ulkus Varikosum
Ulkus varikosum adalah ulkus yang disebabkan karena
gangguan aliran darah vena pada tungkai bawah.
15 PENATALAKSANAAN DAN
TERAPI
• PENGENDALIAN DIABETES
• Terapi non farmakologis
• Terapi farmakologis

• PENANGANAN ULKUS DIABETIKUM

• Debridemen
• Perawatan Luka
• Pengendalian Infeksi
• Skin Graft
• Tindakan Amputasi
16 PENCEGAHAN

• Pencegahan primer
• Pencegahan sekunder
• Kontrol metabolik
• Modifikasi faktor resiko
• Wound control
• Microbiological control
• Pressure control
• Educational control
17 PENYULIT ULKUS DIABETIKUM

• Infeksi merupakan ancaman utama amputasi pada penderita

ulkus diabetikum.
• Hampir 2/3 pasien dengan ulkus kaki diabteik memberikan
komplikasi osteomielitis.
18