DOKUMENT

ASI
KEPERAWAT
AN
BERBASIS IT
 Definisi
01

04
Tujuan
02

Aplikasi software
dokumentasi
Dokumentasi
03 berbasi IT
 01 Definisi

Dokumentasi merupakan Dokumentasi keperawatan adalah

sebagai segala sesuatu yang setiap catatan baik tertulis maupun
tercetak atau tertulis yang dapat elektronik yang menggambarkan layanan
diandalkan sebagai catatan
keperawatan yang diberikan kepada klien
tentang bukti bagi individu yang
berwenang dan dapat digunakan sebagai bukti bagi

tenaga yang berwenang.

02 Tujuan

Efisiensi kerja antar

tenaga medis

Alur koordinasi
perawatan pasien

Alat ukur kualitas

pelayanan askep

Akuntabilitas
keperawatan
 03 Dokumentasi kep. Berbasis IT

Informatic technology
nursing documentation 03

Computer based
nursing documentation 02

Paper Based nursing

documentation 01
 Pedoman pengembangan dokumentasi kep. Berbasis IT

01 02

Catatan kesehatan elektronik Entri data dilakukan oleh

klien di simpan dengan orang yang
pengawasan ketat melaksanakan perawatan
dan bukan oleh staf yang
lain.

03 04
Dokumentasi dalam catatan Masukan data yang dibuat dan
keperawatan elektronik harus disimpan dalam catatan keperawatan
komprehensif, akurat, tepat elektronik dianggap sebagai bagian
waktu, dan jelas permanen
mengidentifikasi pemberi
perawatan.
 Pedoman penyimpanan data pasien
0 Catatan yang berisi referensi darah atau produk darah harus
1 dipertahankan selama- lamanya

Catatan primer klien misalnya, catatan dokter, catatan keperawatan,

0
konsultasi, resume, dan pemberitahuan kematian disimpan selama
2
10 tahun

Sekunder dokumen misalnya hasil pemeriksaan diagnostik, catatan

0
pengobatan disimpan selama enam tahun
3

Catatan sementara misalnya laporan diet, bagan grafik disimpan

selama satu tahun

0
4
 Pedoman penggunaan data pasien

Tidak pernah 01 02 03 04
Mengubah Memilih password
mengungkapkan yang tidak mudah
Menjaga kerahasiaan semua
atau mengizinkan password pada informasi, misalnya dengan
diuraikan dan
orang lain interval yang melakukan log off
penggunaan screen saver,
menggunakan sering dan mengatur lokasi monitor, dan
nomor identifikasi bila tidak
menggunakan privasi layar
pribadi (password) teratur menggunakan sistem

Menggunakan 05 Melakukan akses 06 07

hanya pada Mengakses informasi
sistem hanya pada informasi klien
klien untuk tujuan selain
layanan akses yang yang diperlukan
memberikan asuhan
aman untuk
untuk memberikan
pelayanan keperawatan merupakan
membuka ke keperawatan pada pelanggaran kerahasiaan
informasi klien klien
 Manfaat dokumentrasi berbasi IT
Kelebihan vs kekurangan
Penghematan biaya Kerentanan sistem di bobol

Hemat tempat SDM perawat harus melek teknologi

Penyimpanan tdk terbatas

waktu

Informasi lebih cepat

Produkdtifitas kerja
meningkat
Mengurangi kesalahan
interpretasi pembacaan
 04. Aplikasi software Dokumentasi
02
03
01 \
Aplikasi rekam
Aplikasi sistem medis dokter praktik Aplikasi sistem
pelayanan informasi
puskesmas manajemen kep.
 Aplikasi sistem pelayanan puskemas.
 Manajemen Pengguna
 Manajemen Data Pegawai
 Manajemen Data Paramedis 
 Manajemen Data Jabatan
 Manajemen Data Bidang
 Manajemen Data Poli
 Manajemen Data Dokter
 Manajemen Jadwal Praktik
Dokter
 Manajemen Data Pasien
 Manajemen Data Pendaftaran
 Manajemen Data Diagnosa
 Manajemen Data Tindakan
Manajemen Data Obat
 Manajemen Data Supplier
 Manajemen Data Tindakan
Operasi
 Manajemen Data Poli KIA
Manajemen Data Perbaikan
Gizi
 Manajemen Data Tindakan
Berobat
.
 Aplikasi rekam medis dokter praktik.

 Identitas pasien
 Pemeriksaan fisik
 Diagnosis/masalah
 Tindakan/pengobatan
 Serta pelayanan lain-lain yang diberikan pada pasien
 Aplikasi system manajemen rumah sakit
A. Standar proses asuhan keperawatan G. Daftar NIC terbanyak

( Pengkajian sampai evaluasi) H. Laporan Implementasi

B. Standart Operating Procedure (SOP) I. Laporan statistik

C. Discharge Planning J. Resume Perawatan

D. Jadwal dinas perawat K. Daftar SAK

E. Penghitungan angka kredit perawat. L. Mengetahui Jasa Perawat

F. Daftar diagnose keperawatan terbanyak. M. Laporan Shift.

Contoh tampilan aplikasi dokumentasi puskesmas
Contoh tampilan aplikasi dokumentasi RM dokter praktik
Contoh tampilan aplikasi system informasi manajemen RS
 Contoh Flatform aplikasi dokumentasi

E helath
a. Menyediakan fitur reservasi
b. Fitur rekam medis pasien
c. Aplikasi web ini juga
bermanfaat untuk melakukan
pengiriman resep secara
elektronik
Aviat
a. Memiliki layanan SIMRS dan
SAMRS
b. Menyediakan aplikasi antrian
online untuk pasien
c. Tersedia menu rekam medis
 Contoh Flatform aplikasi dokumentasi

My klinik Informa 2.0

a. Software apotek yang bisa mengontrol
a. Bisa untuk puskesmas, klinik, rumah
sakit, apotek, rumah bersalin dan banyak cabang dengan lebih mudah.
sebagainya.
b. Proses menjalankannya bisa online dan
b. Berbagai menu tersedia secara
sederhana dan memudahkan untuk offline
penggunaan.
c. Tersedia juga layanan mobile apps yang
c. Keamanan dan kerahasiaan data
terjamin dengan baik. bisa Anda pakai untuk memantau kinerja
apotek dari mana saja.
Any Question???