Asuhan Keperawatan

Pada Wanita dengan

Kista Ovarium
Kelompok 2
AJ1 B26
Anggota Kelompok 2
1. Nazila Rahmawati 132235031
2. Kuba Atake
132235056
3. Jumanti Sastrawardani
132235014
4. Titania Ning Tyas Arum
132235017
5. Sinthya Nur Rohana 132235035
6. Putri Rosita R.
132235084
7. Icha Ayu Wulandari 132235080
8. Elvira Ekklesia Aprilita
132235087
 DESKRIPSI KASUS

Nn. A berusia 21 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan mahasiswa, suku Melayu, bangsa
Indonesia, tinggal di Surabaya datang ke poli obgyn RS C pada tanggal 11 November 2023 dengan keluhan
nyeri saat menstruasi, BAK, dan BAB, nyeri seperti tertimpa beban berat pada perut bagian bawah dengan
skala 5 dan nyeri dirasakan hilang timbul. Nn. A mengatakan pertama kali haid pada usia 14 tahun, siklus haid
30 hari, lama haid biasanya 8 hari, dan nyeri setiap kali menstruasi. HPHT 02 November 2023. Nn. A merasa
khawatir dan bingung dengan nyeri yang dialaminya karena sebelumnya tidak pernah mengalami nyeri perut
setiap menstruasi, BAK, dan BAB. Pada saat pemeriksaan didapatkan data Nn. A tampak meringis kesakitan
dan memegangi perutnya, tegang, gelisah, pucat, berkeringat dingin (diaforesis), akral teraba dingin, TD:
130/90 mmHg, N: 115x/menit, RR: 22x/menit, S: 36,7°C, KU lemah, keadaan CM, GCS: E4M6V5, CRT >3
detik, BB 58 kg, TB 166 cm, dan nyeri tekan pada perut bagian bawah. Hasil USG tampak massa di ovarium
sinistra dengan diameter 5 cm. Nn. A dirawat di R. Mawar kelas II dan diberikan terapi IVFD RL gtt 20 tpm,
ranitidin 50mg/IV/12 jam, ketorolac 30mg/IV/8 jam. Nn. A direncanakan tindakan pembedahan laparoskopi.
01
Pengkajian
Keperawata
n
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Pengkajian tanggal: 11-11-2023 Jam : 11:00 WIB

Tanggal MRS : 11-11-2023 No. RM : 123456
Ruang/Kelas : Mawar/ II Dx. Medis: Kista ovarium

Nama Ibu: Nn. A Nama Suami: - Ke:

Umur: 21 tahun Umur: -
Identitas

Agama: Islam Agama: -

Pendidikan: SMA Pendidikan: -
Pekerjaan: Mahasiswa Pekerjaan: -
Suku/Bangsa: Melayu/ indonesia Suku/Bangsa: -
Alamat: Surabaya Alamat: -

Keluhan Utama: Nyeri perut bagian bawah

Riwayat Sakit dan Kesehatan

Riwayat penyakit/prenatal/ intranatal/ postpartum saat ini:

Nn. A datang ke poli obgyn RS C dengan keluhan nyeri saat menstruasi, BAK, dan BAB (P) seperti
tertimpa beban berat (Q) pada perut bagian bawah (R) dengan skala 5 (S) dan nyeri dirasakan hilang
timbul (T). Nn. A merasa khawatir dan bingung dengan nyeri yang dialaminya karena sebelumnya
tidak pernah mengalami nyeri perut setiap menstruasi, BAK, dan BAB. Pada saat pemeriksaan
didapatkan data Nn. A tampak meringis kesakitan dan memegangi perutnya, tegang, gelisah, pucat,
berkeringat dingin (diaforesis), akral teraba dingin, TD: 130/90 mmHg, N: 115x/menit, RR: 22x/menit,
S: 36,7°C, KU lemah, keadaan CM, GCS: E4M6V5, CRT >3 detik, dan nyeri tekan pada perut bagian
bawah. Hasil USG tampak massa di ovarium sinistra dengan diameter 5 cm.
 Penyakit/operasi yang pernah diderita:
Nn. A mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya dan tidak pernah dioperasi.

Kesehatan
Riwayat
Penyakit yang pernah diderita keluarga:
Sakit
dan
Nn. A mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga yang sama dengan kondisi Nn. A saat ini.
Riwayat alergi: O ya (v) tidak Keterangan: tidak ada riwayat alergi obat dan makanan
Lain-lain:Tidak ada
Menarche: 14 tahun Siklus: 30 hari
Banyaknya: normal Lama: 8 hari
Menstruasi

HPHT: 2 November 2023 Dismenorhea: (+)

Observasi Riwayat

Taksiran Partus: -
Usia Kehamilan: -
Keadaan umum: Lemah Kesadaran: Composmentis
Berat badan: 55 kg Tinggi badan: 160 cm
CRT: <3 detik Akral: Dingin
Tanda Vital: GCS: E4M6V5
TD: 130/90 mmHg Suhu: 36,70C
Nadi: 115 x/mnt RR: 22 x/mnt
Rambut: lurus, bersih Telinga:
Mata: gangguan pendengaran: tidak ada (-)
Konjungtiva: tidak anemis Otorhea ; (-) otalgia ; (-)
Sklera : putih tinitus ; kebersihan: bersih ; lain-lain: tidak ada masalah
Kepala dan leher

Pupil: isokor Cloasma: tidak ada ; Jerawat: tidak ada

(-) Edema palpebra (-) Penglihatan kabur (-) Nyeri telan
Hidung: (-) pembesaran kelenjar tiroid
Kebersihan hidung baik, tidak ada serumen (-) Vena jugularis
(-) Epistaksis ; lain-lain: tidak ada masalah Lain-lain: tidak ada
Mulut: Masalah keperawatan: tidak ada masalah
Mukosa bibir : lembab; lidah merah; gigi putih
Kebersihan mulut: tidak ada caries ;
lain-lain: tidak ada masalah
 Jantung: Payudara:
Irama: reguler ; S1/S2: normal ; Nyeri dada: tidak ada konsistensi lunak
Bunyi: normal / murmur / gallop ; areola tidak ada pembesaran
Dada (Thoraks) papilla tidak terdapat kelainan
Nafas: Simetris/asimetris
Suara nafas: vesikuler / wheezing / stridor / Ronchi, Produksi ASI tidak ada
Keterangan: tidak ada masalah Nyeri tidak ada
Jenis: dispnoe / kusmaul / ceyne stokes, Lain-lain: tidak ada
Keterangan: tidak ada masalah Masalah keperawatan: tidak ada masalah
Batuk: tidak ada ; Sputum: tidak ada ; Nyeri: tidak ada

Ginekologi: Nyeri tekan: nyeri tekan pada perut bagian bawah,

Pembesaran: ada / tidak skala nyeri 5
(Abdomen)

benjolan: ada / tidak, Luka: tidak ada, Lain-lain: tidak ada

Perut

Ascites: ada / tidak ; Peristaltik: 12x/menit Masalah keperawatan: Nyeri akut

Keputihan: tidak ada Miksi: 6-7x/hari

Genitali

Perdarahan: tidak ada Defekasi: 1x/hari

Laserasi: tidak ada Lain-lain: tidak ada
a

VT: Ø ____________; eff: ___________ Masalah keperawatan: tidak ada masalah

Kemampuan pergerakan: bebas / terbatas ; Babinsky: tidak dikaji
Brudzinsky: tidak dikaji;
Tangan dan kaki

Kekuatan otot: 5/5 Kernig tidak dikaji

Refleks: Edema: tidak ada

Patella negatif Luka: tidak ada
Triceps normal Lain-lain: tidak ada
Biceps normal Masalah keperawatan: Tidak ada
 Aspek Sebelum hamil*/melahirkan*/sakit* Sesudah hamil*/melahirkan*/sakit*
Nutrisi Makan 3x /hari Makan 3x /hari
Minum : ± 1,5 liter/hari Minum : ± 1,5 liter/hari
Eliminasi BAB : 1 kali/hari BAB : 1 kali/hari
BAK : 6-7x/hari BAK : 6-7x/hari
Istirahat/tidur 6-8 jam/hari 6-7 jam sehari
Perubhan

Aktivitas Normal, tidak ada masalah Normal, tidak ada masalah

Seksual Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Kebersihan Diri Mandi 2x/hari, gosok gihi 3x/hari, keramas 3x/seminggu Seka 2x/hari, gosok gigi 3x/hari
Koping Baik Baik
Ibadah Sholat 5 waktu Sholat 5 waktu
Konsep diri Tidak ada masalah Tidak ada masalah

Kontrasepsi: -
Perawatan bayi/diri (coret yang tidak perlu): -
Merokok:-
Pengetahuan dan Perilaku

Obat-obatan/Jamu:-; Lain-lain:-
Masalah keperawatan: tidak ada masalah
Kesehatan

Laboratorium Foto/Radiologi USG Lain-lain

Hasil USG tampak massa
pada ovarium sinsitra dengan
diameter 5 cm
eriksaan Penunjang

Terapi/ Tindakan medis:

dan Terapi

IVFD RL gtt 20tpm

Inj. Ranitidin 50 mg/IV/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/IV/8 jam
Genogram

21
02
Analisa
Data
 DATA ETIOLOGI MASALAH
Data Subjektif:
1. P: Nn. A mengatakan nyeri saat menstruasi, BAK dan BAB
2. Q: Nn. A mengatakan nyeri seperti tertimpa beban berat
3. R: Nn. A mengatakan nyeri pada perut bagian bawah
4. S: Nn. A mengatakan nyeri di rasakan pada skala 5
5. T: Nn. A mengatakan nyeri dirasakan hilang timbul

Data Objektif:
6. Nn. A tampak meringis
Agen pencedera Nyeri akut
7. Nn. A tampak memegangi perut bagian bawah fisiologis (neoplasma) (D.0077)
8. Nn. A tampak gelisah
9. Nn. A tampak berkeringat dingin (diaforesis)
10. Hasil USG: tampak massa pada ovarium sinistra dengan
diameter 5 cm
11. TTV:
• TD: 130/90mmHg
• N: 115x/menit
• RR: 22x/menit
• S: 36,7℃
 DATA ETIOLOGI MASALAH
Faktor risiko:
Proses keganasan

Data Subjektif:
Nn. A mengeluh nyeri pada perut bagian bawah saat menstruasi, BAK, dan BAB Risiko perdarahan
-
(D.0012)
Data Objektif:
Hasil USG: tampak massa pada ovarium sinistra dengan diameter 5 cm

Data Subjektif:
1. Nn. A mengatakan merasa khawatir karena merasakan nyeri setiap menstruasi,
BAK dan BAB.
2. Nn. A merasa bingung karena sebelumnya tidak pernah mengalami nyeri yang
seperti ini
Kurang
Data Objektif: Ansietas
terpapar
3. Nn. A tampak gelisah dan tegang (D.0080)
informasi
4. Nn. A tampak pucat dan berkeringat dingin (diaforesis)
5. TTV:
• TD: 130/90mmHg
• N: 115x/menit
• RR: 22x/menit
• S: 36,7℃
03
Diagnosa
Keperawata
n
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (P-E-S)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (neoplasma) dibuktikan dengan
Nn. A mengeluh nyeri, tampak meringis, tampak memegangi perut bagian bawah, tampak
gelisah, tampak diaforesis, TD: 130/90 mmHg, N: 115x/menit, RR: 22x/menit, S: 36,7 ℃,
hasil USG tampak massa pada ovarium sinistra dengan diameter 5 cm (D.0070).
2. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan Nn. A merasa
khawatir dan bingung dengan nyeri yang dirasakan, tampak gelisah, tampak tegang, tampak
pucat, tampak diaforesis, TD: 130/90 mmHg, N: 115x/menit, RR: 22x/menit, S: 36,7 ℃
(D.0080).
3. Risiko perdarahan dibuktikan dengan proses keganasan (D.0012).
04
Intervensi
Keperawata
n

Tanggal Diagnosa Keperawatan
11/11/2023 Nyeri akut b.d agen pencedera
fisiologis (neoplasma) d.d Nn. A
mengeluh nyeri, tampak
meringis, tampak memegangi
perut bagian bawah, tampak
gelisah, tampak diaforesis, TD:
130/90 mmHg, N: 115x/menit,
RR: 22x/menit, S: 36,7℃, hasil
USG tampak massa pada
ovarium sinistra diameter 5 cm
(D.0070).
Tujuan dan Kriteria
Intervensi Rasional
Hasil
Setelah dilakukan Manajemen Nyeri (I.08238)
intervensi 3×24 jam, Observasi
maka Tingkat Nyeri 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,1. Untuk mengetahui lokasi, karakteristik,
(L.08066) menurun, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
dengan kriteria hasil: nyeri. nyeri.
1. Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala nyeri. 2. Untuk mengetahui tingkatan nyeri yang
menurun (5) sebenarnya dirasakan pasien.
3. Identifikasi faktor yang
2. Meringis menurun 3. Agar dapat mengurangi faktor-faktor yang
memperberat dan memperingan
(5) dapat memperparah nyeri yang dirasakan
3. Gelisah menurun nyeri. oleh pasien.
(5) 4. Monitor efek samping penggunaan 4. Agar ketika timbul ciri-ciri abnormal pada
analgetik. tubuh pasien kita dapat menghentikan
pemberian obat analgetik.
Terapeutik 5. Agar pasien dapat mengurasi rasa nyeri
5. Berikan teknik nonfarmakologis yang sedang dideritanya.
untuk mengurangi rasa nyeri 6. Agar mengetahui sejauh mana kemajuan
(kompres hangat). yang dialami pasien setelah dilakukan
6. Fasilitasi istirahat dan tidur. teknis nonfarmakologis (kompres hangat).
7. Agar pasien dapat menghindari penyebab
Edukasi dari nyeri yang dirasakan,
7. Jelaskan strategi meredakan nyeri. 8. Agar ketika nyeri yang dirasakan pasien
mulai parah, pasien dapat memberitahu
8. Anjurkan memonitor nyeri secara keluarga atau tenaga medis agar mendapat
mandiri. penanganan segera.
9. Pemberian analagetik bertujuan untuk
Kolaborasi meredakan nyeri
9. Kolaborasi pemberian analgetik 10. Tindakan laparaskopi bertujuan untuk
10. Kolaborasi tindakan laparaskopi mengangkat kista
 Tanggal Diagnosa Keperawatan
11/11/202 Ansietas berhubungan dengan
3 kurang terpapar informasi
dibuktikan dengan Nn. A
merasa khawatir dan bingung
dengan nyeri yang dirasakan,
tampak gelisah, tampak
tegang, tampak pucat, tampak
diaforesis, TD: 130/90 mmHg,
N: 115x/menit, RR: 22x/menit,
S: 36,7℃ (D.0080).
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan intervensi
3×24 jam, maka Tingkat
Ansietas (L.09093) menurun,
dengan kriteria hasil:
1. Perilaku gelisah menurun
(5)
2. Perilaku tegang menurun
(5)
3. Tekanan darah menurun
(5)
4. Diaforesis menurun (5)
5. Pucat menurun (5)
Intervensi Rasional
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi
1. Monitor tanda-tanda ansietas. 1. Untuk mengetahui tanda-tanda
ansietas pada pasien.
Terapeutik 2. Untuk mengetahui situasi yang
2. Pahami situasi yang membuat menyebabkan ansietas.
ansietas dengarkan dengan 3. Untuk memberikan kepercayaan
penuh perhatian. kepada pasien.
3. Gunakan pendekatan yang 4. Untuk mengetahui situasi apa
tenang dan meyakinkan. saja yang menyebabkan atau
4. Motivasi mengidentifikasi situasi memicu ansietas.
yang memicu kecemasan. 5. Untuk dapat memberitahukan
kepada pasien mengenai
Edukasi diagnosis, pengobatan, dan
5. Informasikan secara faktual prognosis.
mengenai diagnosis, pengobatan, 6. Agar pasien tidak merasa
dan prognosis sendirian.
6. Anjurkan keluarga untuk tetap 7. Agar perilaku tegang pada
bersama pasien. pasien dapat menurun.
7. Latih kegiatan pengalihan untuk 8. Agar mengurangi kecemasan
mengurangi ketegangan. pasien.
8. Latih teknik relaksasi.
 Diagnosa
Tanggal Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
11/11/202 Risiko perdarahan Setelah dilakukan intervensi 3×24 jam, Pencegahan Pendarahan (I.02067)
3 dibuktikan dengan maka Kontrol Risiko (L.14128) Observasi
proses keganasan meningkat, dengan kriteria hasil: 1. Monitor ttv 1. Untuk mengetahui keadaan
(D.0012). 1. Kemampuan mengidentfikasi faktor 2. Monitor tanda dan gejala perdarahan. umum pasien.
risiko meningkat (5) 2. Agar tidak terjadi
2. Kemampuan menghindari faktor Edukasi perdarahan.
risiko meningkat (5) 3. Anjurkan meningkatkan asupan 3. Asupan makanan yang
3. Pemantauan perubahan status makanan. baik dapat meningkatkan
kesehatan meningkat (5) 4. Anjurkan segera melapor jika terjadi kesehatan
pendarahan. 4. Untuk segera mendapat
penanganan jika terjadi
perdarahan
Terimakasih