TINDAK LANJUT

HASIL SKRINING
HIPOTIROID KONGENITAL

Disajikan Oleh :
Dr. Nindya Savitri, MKM
Direktorat Kesehatan Keluarga
Kemenkes RI

Disampaikan dalam : Orientasi Skrining Hipotiroid Kongenital

TUJUAN SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
 Mengetahui kelainan sedini mungkin,
sebelum gejala klinis muncul
 Secepatnya memberikan intervensi (obat,
diit khusus, dll), untuk mencegah
kecacatan atau kematian bayi
 Mengoptimalkan potensi tumbuh
kembang anak
 Koordinasi Kegiatan Skrining

Laboratorium SHK
(Pemeriksaan
Fasilitas Kesehatan sampel)
(Pengambilan
sampel )

u ( -)
a
si l( +) at
a
ba ck h
e e d
 TINDAK LANJUT HASIL SKRINING (1)
 Merupakan tindakan yang harus dilakukan ketika
didapat hasil pemeriksaan SHK dari laboratorium

Pasien dengan hasil TSH tinggi perlu dihubungi 

perlu tes konfirmasi untuk memastikan diagnosis 
sesegera mungkin
 Hasil Tes

TSH < 20 µU/mL  Negatif

TSH > 20 µU/mL  Tinggi / Positif

 Bayi dengan hasil tes yang positif tidak berarti bayi tsb didiagnosis
 Hasil Postif  memilah bayi yang kemungkinan HK dari bayi yang normal
hipotiroid kongenital
 Kemungkinan Hasil Skrining

TSH

<20 µU/mL > 20 µU/mL

Positif
Normal (tinggi)

Hipotiroid Tes konfirmasi

Kongenital atau Cek fT4 dan TSH
tidak serum
 Bila ada hasil skrining
1. Hasil negatif  catat dalam rekam medis
Informasikan kepada orang

tua pasien
 Pelacakan KASUS
2. Hasil positif : ?
……………tindak lanjut hasil skrining (2)
2. Pelacakan Kasus
ditetapkan penanggung jawab /koordinator di tingkat
fasyankes
• Perlu terdapat jejaring dalam pelacakan kasus tingkat
kab/kota atau provinsi. Terutama untuk membantu
pelacakan yg sulit, lintas kab/kota, lintas provinsi
• Diupayakan proses pelacakan sampai bayi diambil darah
dilaksanakan dalam satu minggu
• Gunakan alat komunikasi yang paling efektif yang bisa
dijangkau
 Perlu informed consent lanjutan, terutama tentang
pentingnya tes diagnosis dan pengobatan dini
 ……………tindak lanjut hasil skrining (3)
3. Tes Konfirmasi
Tes konfirmasi sebaiknya dilakukan di
laboratorium SHK (lab pemeriksa spesimen
kertas saring).
Bila tidak bisa, dapat dilakukan di
laboratorium klinik yang mampu
Tes yang dilakukan: pemeriksaan TSH dan
FT4 serum
 Bahan untuk tes konfirmasi

Bahan berupa serum/plasma bayi yang berasal dari

whole blood darah vena.

1,5-2 ml whole blood

 Cara memperoleh plasma/serum
Pipet serum
Sentrifugasi
2500 RM 15
menit Pipet serum
Sentrifugasi
2500 RM 15
menit

0,5 ml serum
 TSH Neonatus > 20 IU/mL
Konfirmasi

Dried blood spot Darah vena 2,5 ml

15 – 30
menit
UNTUK KONFIRMASI
LABORATORIUM
Freezer (-20°C), 1 hari

TSH, FT3, FT4 RS rujukan

Alamat
UNTUK TERAPI RS rujukan
 Pemeriksaan konfirmasi

• Serum/plasma : dilakukan konfirmasi untuk kadar

TSHs dan T4

• Hasil konfirmasi akan disampaikan ke POKJA dan

Dokter/ bidan/ perawat /orang tua bayi
 Cara pengiriman sampel konfirmasi
•Berdasarkan lama perjalanan pengiriman, cara pengiriman
sampel :
1.Jika lama perjalanan tidak lebih dari 3 hari Plasma/serum dikirim
pada suhu 2 – 8 oC menggunakan ice pack dalam
coolbox/styrofoam
2.Jika lama perjalanan lebih dari 3 hari Plasma/serum dibekukan
-20oC menggunakan freezer minimal selama 1 malam, kirim
menggunakan ice pack dalam coolbox /styrofoam. Lama perjalanan
maksimal 5 hari.
• Ice pack dibuat dengan cara dibekukan -20oC selama 2-3 hari.
• Sampel dapat dikirim melalui jasa pengiriman/ jasa kurir/
diantar langsung ke laboratorium rujukan
 Pembuatan ice pack
Buat 200 ml air + 1 sendok makan tepung
tapioka + 1 sendok makan garam dapur.
Panaskan hingga terbentuk lem encer.
Masukkan ke kantong plastik, bekukan di freezer
-20 C selama 2-3 hari. Atau gunakan ice pack
yang dapat dibeli di swalayan setempat
• Di dalam coolbox/styrofoam disertakan form
permintaan pemeriksaan dan identitas pasien yang
dimasukkan ke dalam plastik
• Di bagian luar coolbox/styrofoam ditulis alamat
pengirim beserta nomor telepon yang dapat
dihubungi dan diberi keterangan :
- bahan infeksius
- fragile
- harus segera diserahkan kepada petugas
laboratorium
- tanda atas agar kotak tidak terbalik
 Alamat Pengiriman sampel

Pengiriman ditujukan ke :
• Laboratorium Pusat – Patologi Klinik RSCM
Gedung CMU I – Laboratorium 24 jam
Jl. Diponegoro 69-71, Jakarta 10430
ph. 021-3142265, 021-3143707
Fax : 021-3147713

• Tim Skrining Bayi Baru Lahir RSHHS, d/a

Laboratorium Kedokteran Nuklir – Rumah Sakit
Hasan Sadikin Jl.Pasteur
no 38, Bandung,
Telp (022)70135658, fax (022) 2041337
 Sampel Konfirmasi

• Sampel konfirmasi dikirimkan ke laboratorium yang

melakukan skrining untuk memastikan nilai TSH
sebenarnya dengan cara terbaik
• Sebaiknya Jangan dikirim ke laboratorium lain karena
cara pemeriksaan mungkin menggunakan metoda
yang berbeda sensitivitasnya
• Tidak dikenakan biaya konfirmasi untuk TSH/T4 serum
• Status keadaan tiroid bayi sangat tergantung pada hasil
konfirmasi karena umumnya tidak dapat dibedakan
secara klinis, oleh karena itu pemilihan laboratorium
konfirmasi sangat penting.
Tipe Hipotiroid Kongenital

Hipotiroid Hipotiroid
Hipotiroid
Primer Sekunder
Primer
……………tindak lanjut hasil skrining (5)
 Kemungkinan hasil tes konfirmasi:
 Hasil FT4 rendah, TSH tinggi  rujuk untuk konsul pengobatan
 Hasil FT4 rendah, TSH normal /rendah  rujuk untuk konsul
pengobatan
 Hasil FT4 normal, TSH tinggi  rujuk untuk konsul pengobatan
 Nilai normal merujuk pada range nilai normal laboratorium
pemeriksa
 Konsul sebaiknya kepada dr. Sp.A konsultan endokrin
atau dr. Sp.A  penetapan diagnosis dan dosis
 Pemberian obat dan pemantauan selanjutnya dapat
dilakukan oleh dokter umum
 Pemantauan dilakukan dengan SDIDTK (bisa dilakukan di
posyandu)
 Pencatatan dan Dokumentasi
1 Proses penelusuran pasien ( alamat, TTL,dsb)
Dokumentasi

2 Hasil skrining dan tes diagnostik

3 Tanggal mulai terapi

4 Dosis obat

5 Nama dokter penanggung jawab

Yang perlu diperhatikan
1. Ibu minum obat  positif/negatif PALSU

2.
2. Keadaan
Keadaandisfungsi
disfungsi tiroid
tiroidyang
yangsering
sering
a.
a. Ibu
Ibuhamil
hamilyang
yanghipotiroid
hipotiroidanak
anakbisa
bisanormal
normal
bila
bilaibu
ibumendapat
mendapatterapi
terapi
b.
b. Ibu
Ibuhipertiroidisme
hipertiroidisme mendapat
mendapatobat anak
obat anakbisa
bisa
hipotiroid
hipotiroidtransien
transien
c.
c.Bila
BilaPTU
PTUsudah
sudahhabis
habisbisa
bisahipertiroid
hipertiroidkarena
karenamasuk
masuk
nya
nyaThyroid
ThyroidStimulating
Stimulatingimmunoglobulin
immunoglobulin
d.
d.Setelah
Setelahkehamilan
kehamilan88minggu
mingguibu ibumendapat
mendapatiodium
131
iodium 131

 akan
akanditangkap
ditangkapoleh
olehtiroid
tiroidjanin
janin
 KESIMPULAN
Kemungkinan hasil tes SHK normal atau
abnormal

Segera hubungi pasien bila hasil TSH

tinggi/positif

Segera dilakukan tes konfirmasi  segera

terdiagnosis  diobati lebih dini
Terima Kasih atas
perhatiannya